小学生行为习惯养成调查问卷

1、小学生行为习惯养成调查问卷（低年段） 1、您对孩子“自理”教育的必要性和认识是（     ）。   A、有必要；  B、应该提倡；  C、为时太早；    D、根本没必要。 2、您的孩子早上起床依靠： （ ）A自己 B父母 C闹钟 3、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（ ）A独自完成 B父母帮忙 C随便 4、您的孩子吃饭时表现得怎样？（      ）。A、自己盛饭、拿筷子；B、大人帮他拿筷子、盛饭； C、多时是大人做； D、孩子根本不做

2、。 5、您对孩子的个人生活自理经验培养的（ ）A好B一般 C不好 6、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗? （ ） A、提倡    B、不提倡     C、无所谓 7、您要孩子做家务事吗？（ ） A、经常 B、固定几件小事 C、孩子太小，从不要他（她）做 8、您孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（ ）A自觉按老师的要求办 B不自觉不主动 C能自主安排学习计划 9在家里，您如何指导孩子完成家庭作业： （      ）A亲

3、自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正。 B教给孩子检查的方法，鼓励孩子进行自己检查。C简单问一问是否完成。 D工作忙，没时间检查。 10、您认为孩子在学习上急需养成的好习惯是（    ）A学习自觉，认真     B爱思考、善于表达   C积极上进      D书写认真 11、您每学期为孩子买过几本课外书？（      ）A0本    &

4、#160; B1-2本      C3-4本      D5本及以上 12、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（ ） A、在家里陪着，不干扰 B、在旁边看电视 C、有时在家里打麻将 D、 一般不在家 13、您的孩子在完成作业后，空余时间做得最多的事情是什么？（     ）A看书     B看电视     C玩游戏    D跟别的孩子玩&#

5、160;      E.做家务   14、您经常和孩子沟通吗?（     ）A经常沟通    B偶尔沟通  C不沟通 D无法沟通 15、您孩子如实向您汇报不太令人满意的表现和考试成绩时，您通常会（      ）（可多选）  A鼓励    B批评    C一起分析原因   

6、;  D.觉得无所谓 16您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？（ ） A：有 B：没有 C：无所谓 17、您注意在孩子面前做表率吗？如在车上给老弱病残让座？（ ）：很注意：从来不注意C：偶尔注意 18、您孩子有爱心，懂谦让，乐于与他人一起分享快乐。（ ）A：一般能做到 B：做得较好C：做得非常好D：做不到 19你主要关心孩子哪方面的变化？（    ）。 A、学习成绩B、身体健康、C品德修养 20、您觉得孩子的健康成长与家庭教育的关系（ ）A、有直接的关系，很重要B、有关系，但不重要C、没有关系小学生行为习惯养成调查问卷（中高年

7、段）1、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？ （    ）A、有      B、没有         C、无所谓2您和您的孩子常使用日常文明用语吗？（ ）A、经常用 B、有时用 C、不用3、您的孩子见到客人主动问好，会使用礼貌用语？（ ）A、一般能做到 B、做得较好C、做得非常好D、做不到4、您的孩子不打架骂人，不说粗话，能与周围的的人友好相处。（ ）A、一般能做到 B、做得较好

8、C、做得非常好D、做不到5、您的孩子外出时能做到不随地吐痰，乱扔垃圾吗？（ ）A、能做到 B、有时做到 C、 经常做不到6、您的孩子出行时能遵守交通规则，注意交通安全吗？（ ）A、能遵守 B、有时会遵守 C、不能做到7、您注意在孩子面前做出表率吗？如在车上给老弱病残让座（ ）A、很注意B、从来不注意C、偶尔注意8、您的孩子在家能做家务事，自己的事情自己动手做。（ ）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到9、您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯。（）A、一般能做到 B、做得较好C、做得非常好D、做不到1

9、0、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（ ） A、在家里陪着，不干扰 B、在旁边看电视 C、有时在家里打麻将 D、 一般不在家11、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（ ）A、经常提醒带好作业，课本。B、不提醒时，孩子经常忘带东西。C、不需要提醒，孩子会自己整理的很好12、你的孩子知道父母、祖父母的生日吗？（ ）A、都知道B、都不知道 C、知道其中一个或两个。13、孩子放学回家时，首先（ ）A、主动和大人问好。B、打开电视或者玩。C、写作业。 14、一家人在一起吃饭，孩子会（ ）A、主动端饭端菜，让长辈先坐，先吃B、孩子自己吃，不管别人。C，有好吃的孩子会端到自己近前吃，不考虑周围亲人的感受15

10、、孩子是否因某种原因嫌弃父母？（ ）A、社会地位B、收入C、体貌D、职业E、其它F、没有。16、孩子对父母说过“我爱你”“您辛苦了”之类的话吗？（ ）A、偶尔说B、经常说C、从来没有说过17、您孩子知道您赚钱辛苦吗？平时懂得节约吗？（ ）A、知道 B、偶尔会 C、从来不会 18、您认为孩子如果缺乏感恩意识，最主要的原因是什么？（ ）A、学校教育 B、家庭教育 C、社会风气 D、学生本身缺乏自我修养19、您会不会经常教育您的孩子要懂得回报、感恩？（ ）A、经常会 B 、偶尔会 C、似乎没有过 D、完全没有20、你能主动就孩子教育问题与老师沟通吗？（ ） A、经常 B、偶尔 C、不沟通 21、您打

11、过自己的孩子吗：（ ） A、从来没有 B、偶尔 C、经常 小学生学习习惯调查问卷 序号学习习惯方面经常是有时是很少是1课堂上精力集中，听讲认真   2学习时常说闲话或回头说话   3有耐性查字典或参考书   4有及时复习功课的习惯   5朗诵时要摇头晃脑   6任何读物一定要大声念出来   7平时不用功，考前才慌张准备   8喜欢抄袭别人的作业   9喜欢躺

12、着看书   10有拖交作业的习惯   11要有人督促才肯用功   12不喜欢与别人讨论功课   13不喜欢发问请教   14喜欢边吃东西边学习   15喜欢边看电视或边听音乐边学习   小学生课堂学习状况调查表 亲爱的孩子： 本表将对你的学习环境、学习兴趣、学习习惯、学习能力以及学习效果进行一个全面的调查，目的为了更好的握你已有的个性化的学习基础、经验和技能,从而有利于教师调整和改善教学

13、策略，并针对不同的儿童实施合作学习和分层的教学，达到学习的最佳效果，因此请务必真实客观地填写。本表在问题之后的（ ）内填入选项编号即可，可多选。谢谢配合！愿你能健康快乐成长。 1你更喜欢用什么样的方式学学习（） 自主学习，老师辅导 完全听老师讲解 分组讨论 2你在完成教师布置的书面作业采取的方式是（ ） 先复习再做题 边做题边看书 做题时问别人 随便做尽快完成 3你觉得坐在什么位置上学习最认真( ) 前排 中部 后排 两侧4老师在课堂上经常提问那些学习优秀的同学，你会怎样想？( ) A我也非常想而且愿意回答老师的问题 B无所谓 C有被轻视的感觉5课堂上你愿意与教师交流吗？( ) A、愿意 B、无所谓 C、不愿意6在课堂上你有与同学老师讨论问题的欲望吗？( ) A欲望非常强烈 B有，但顾忌很多 C没有7你在课堂上能主动举手发言吗？（ ） .完全能 .基本能 .不想回答 .不敢举手8你在课堂上能认真倾听老师和同学的发言吗?( ) 完全能 基本能 不想听 9你有看课外读物的习惯吗?( ) 经常看 有时看 被迫看 根本不看10课堂上老师提问时你会怎么做？（ ） A想说也会说 B想说不会说 C根本不会说 11你在课堂上学习轻松吗？（ ） 很轻松 一般 不轻松 12写和读，你更喜欢那种学习方式？（ ）写