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文档简介
1、名称改良Seldinger穿刺法返回概述1974,年Driscoll对Seldinger技术进行了改良,它是以不带针芯的薄壁穿刺针直接经皮肤穿刺血管,当针尖穿过血管前壁,进入血管腔时,即有血液自针尾喷出,停止进针,然后插入导丝进行操作。改良穿刺法不穿透血管后壁,发生血肿等并发症的机会大大减少,已被越来越多的人采用(图15)。返回适应证改良Seldinger穿刺法适用于:1.血管本身病变,如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动静脉瘘等。2.软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊断。3.某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。4.血管病变手术后随访。5.血管病变的介入放射学治疗。返
2、回禁忌证1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。2.严重心、肝、肾功能衰竭。3.严重凝血功能障碍。4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。6.妊娠3个月以内者。返回准备1.术者准备(1)熟悉病史,详细了解各项实验室及辅助检查资料,特别注意肝、肾功能及出凝血时间。(2)向患者解释本疗法目的和过程,可能出现的情况,解除患者的顾虑,取得患者的配合。(3)术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外,包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等,取得家属理解,并签手术协议书。(4)根据临床具体要求,参考病变部位、性质和范围等有关资料,设计最佳方案。2.患者准备(1)术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查(包括常规X线、CT、超声等检查)。(2)术前为患者做碘过敏试验。(3)穿刺部位皮肤剃去毛发,清洗干净,减少局部感染机会。(4)术前4h禁食、水。(5)术前30min给予患者肌内注射地西泮10mg(必要时)。返回注意事项1.穿刺前详细向患者介绍穿刺置管的方法、部位及大致过程。交待术中及术后的注意事项,取得患者的积极配合。2.术中要密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、脉搏等的变化理。3.术后预防并发症的发生,置管后常见的并发症有:穿刺孔渗液;穿刺部位的疼痛;穿刺口炎症反应
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