温脾止泻汤为主治疗婴幼儿秋冬季腹泻240例

1、温脾止泻汤为主治疗婴幼儿秋冬季腹泻240例首席医学网2008 年 05 月 31 日 21:53:15 Saturday?中华临床医师杂志征稿?中华普通外科学文献?八届全国帕金森病会?期刊社的网站运营专家?医学类核心期刊征稿?全国抗菌药物会?国际病毒性肝炎?中华腔镜泌尿外科杂志?第五届世界癌症会?国际神经科技大会?全用药学术会议?国际药师论坛?基因组活动周?第四届抗体大会?亚太临床微生物作者：刘泽忠，梁斌昌作者单位：武威市凉州区中医医院，甘肃武威733000徑加入收藏夹冲华临廉医师杂志中华临床医师 杂志中华医学会 主办，中华医学电 子音像岀航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e

2、族 新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理0岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧I护理论文中论题的来源医学会快讯I中华普通外科征稿【摘要】目的观察温脾止泻汤配合西药治疗婴幼儿秋冬季腹泻的临床疗效。方法240例患儿均煎服温脾止泻汤，并配合西医抗病毒、补钙、纠正水电解质紊乱等治疗。结果治愈232例，好转6例，无效2例。结论温脾止泻汤配合西药治疗婴幼儿秋冬季腹泻疗效显著，值 得临床推广应用。【关键词】婴幼儿秋冬季腹泻；温脾止泻

3、汤；中西医结合婴幼儿秋冬季腹泻属中医儿科泄泻”范畴，笔者自2002年1月至2007年12月，以温脾止泻汤为主，配合西医治疗婴幼儿秋冬季腹泻240例，临床疗效显著，现将结果报道如下。1临床资料所有病例均符合国家中医药管理局1994年6月28日发布的中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准1中关于泄泻的规定。（1 ）多见于624月的婴幼儿，发病高峰在10月、11月、12月、1月等寒冷季节，表现为大便次数增多，每日10次左右，量多，呈水样或蛋花汤样，或伴有发热、呕吐、腹胀等。（2）起病急，常有饮食失节或上呼吸道感染病史。（3）重症患儿脱水体征明显。症见：囟门凹陷，高热不退，口渴尿少， 啼哭无

4、泪，甚则皮肤发花、厥脱。（4）大便镜检多见脂肪球，少量红细胞、白细胞。（5）实验室检查部分患儿表现为低钾、低钙、酸中毒等水电解质紊乱。240例均为本院住院患儿， 其中男136例，女104例，轻度脱水54例，中重度脱水186例。年龄612月162例， 1318月60例，18月以上18例。2治疗方法2.1中药治疗以温脾止泻汤为主方：红参须5 g、苍术5 g、白术5 g、茯苓5 g、砂仁3 g、炮姜3 g、肉豆蔻5 g、赤石脂10 g、炒山药15 g、炒薏苡仁10 g、乌梅6 g、石榴皮6 g、炙甘草3 g。发热加葛根5 g，呕吐加藿香5 g,小便短少加车前子 5 g,腹胀加陈皮5 g,大便酸臭、舌

5、苔 厚腻加焦三仙各 5 g。水煎取汁50100 mL ,少量频服，1日1齐叽2.2西药治疗病毒唑10 mg/ （kg ）溶入5 %葡萄糖以1 mg/min速度静脉滴注；金双歧（内蒙古双 奇药业股份有限公司）1片，1日3次；思密达（博福 一益普生制药有限公司）1 g , 1日3 次，口服。如合并有细菌感染征象，必要时加用抗生素。并根据脱水情况，酌情静脉补充水 与电解质。3治疗结果3.1疗效标准1治愈：大便成形，全身症状消失。大便镜检无异常。好转：大便次数及水分减少，全身 症状改善。大便镜检脂肪球或红细胞、白细胞偶见。未愈：大便次数及水分未改善，或症状 加重。3.2治疗结果治愈230例，好转8例，

6、未愈2例。住院最短2 d，最长8 d，平均5 d。4病案举例曹某，男，8月，于2002年11月6日入院。患儿于入院前 3 d，因喂养失当出现恶心、 呕吐、发热、腹泻稀水样便，日达10余次，在当地卫生院治疗无明显效果而前来我院诊治。 入院症见：精神萎靡，面色少华，恶心呕吐，壮热不退，前囟及眼窝凹陷，腹泻稀水样便， 日达10余次且量多，腹胀尿少，手足发凉。体格检查：体温39 C,意识清，精神差，呈重度脱水貌，前囟及眼窝凹陷，全身皮肤黏膜弹性差，口渴喜饮，腹胀尿少，手足发凉，舌 淡苔薄，指纹色淡。血常规：Hb 142 g/L,WBC 7.2 X 109/g,N 0.62,L 0.38,PLT 135

7、X109/g。大便常规示：稀水样便，色黄，可见大量脂肪球，高倍视野下未见红细胞及脓细胞。西医诊 断为婴幼儿秋冬季腹泻并川度脱水、低血容量休克。四诊合参，中医辨证属脾阳亏虚、外感寒湿之泄泻。治以温脾化湿，固脱止泻。方药以温脾止泻汤加减：藿香5g、葛根5g、白术5 g、茯苓5 g、红参须5 g、炮附片5 g、砂仁5 g、炮姜3 g、陈皮5 g、炒山药15 g、 车前子5 g （包煎）、甘草3 g。水煎取汁100 mL ,少量频服，1日1齐購配合西医静脉点 滴液体，积极抢救。第 1 d补液总量达2450 mL后，病情才得以改善。2 d后，患儿发热消 退，呕吐消失，精神好转，腹泻量仍多，继以上方去车前

8、子，加赤石脂10 g、乌梅6 g、石榴皮6g。4剂后，患儿腹泻消失，精神及食纳如常，住院6d痊愈出院。5体会婴幼儿腹泻是儿科常见病与多发病，尤以秋冬季发病率较高，临床主要表现为发热、呕吐、腹泻稀水样或蛋花样便，严重者并发水与电解质紊乱，甚至死亡。现代医学认为与小儿消化系统发育不成熟，喂养失当，食物过敏及感染细菌、病毒、原虫等因素有关，但主要由 轮状病毒引起。西医常用抗病毒、肠黏膜保护剂（思密达）及微生态调节剂（乳酸菌素片、双歧杆菌）等治疗，疗效并不十分理想， 病情常迁延不愈。所以积极探索有效的治疗方法尤 为重要。秋冬季婴幼儿腹泻，属中医学 泄泻”的范畴，其主要病变在脾胃，因胃主受纳、腐熟水谷, 脾主运化水湿和水谷精微， 小