应急救护培训教材

1、应急救护培训应急救护培训知识要点一、意外伤害及灾害事故的现场救护技能讲座（一）灾害事故应急救援1. 溺水水随呼吸进入呼吸道或肺，阻碍气体交换，造成窒息和缺氧，通常称为水窒息。一 般 4 6 分钟就可引起呼吸心跳停止而死亡， 少数溺水者因寒冷、 惊吓或水的刺激引起 喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧，因而危及生命。岸上救护：首先迅速检查是否有呼吸和心跳。 积极控水：肩扛法、半跪法或海氏法。 仰卧，开放气道，清除口、鼻腔异物，保持气道通畅。呼吸、心跳已停止者立即就地 进行CPR。不要在短时间轻易放弃抢救。复后注意保暖，促进肢体血液循环。急送医 院进一步治疗。2. 触电事故救助触电可引起心跳呼吸骤停，并导

2、致灼伤，危及生命或致残。立即切断电源 ,若无法及时找到或断开电源时 ,可用干燥的竹竿、木棒、橡胶制品等 绝缘物挑开电线。切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线； 切勿用手触及带电者；切勿用潮湿的物件 搬动电者。发现电线断落在地上，派人看守，不让人、车靠近，特别是高压导线断落在地上时，应远离其 8 米围以外。将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，观察触电者有无呼吸， 动脉有无搏 动；检查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和裤带。触电者呼吸及心跳均停止时，应立即实施心肺复。绝不能轻易中断抢救。对外伤进行止血、包扎、固定。立即拨打报警求助。3. 烫伤与烧伤应急首先应冷却伤处，在第一时间用清水冲洗

3、伤口 10 分钟以上。对烧伤者，在隔断热源后，应尽量使其呼吸畅通，然后小心除去伤者创面及围的衣 物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等；对粘在创面的衣物等，应先用冷水降温后再慢 慢除去。当遇到重烫伤或烧伤病人时，应用敷料（如清洁的布料等）遮盖伤处，立即将其送 往医院救治。即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该去医院就诊。 如烫伤或烧伤重，不可 使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。4. 中暑1）重症中暑中暑高热 体温在40 C以上，皮肤干燥无汗，脉速，呼吸快弱，血压正常或降低、神志模糊、谵妄、昏迷、惊厥。重者出现心功能不全、 肺水肿、脑水肿及肝肾功能损害等并发症。中暑衰竭 常发生于老年人及未能适应高

4、温者。主要表现为头晕、头痛、眩晕、面 色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、呼吸浅快、血压降低、晕厥或意识朦胧，体温可正常、 稍低或微升高。中暑痉挛 肌肉痉挛，尤以腓肠肌痉挛多见。也可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌， 产生腹绞痛及呃逆，体温大多正常。日射病 剧烈头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心呕吐、烦燥不安，重者惊厥、昏迷， 大脑温度可达40 C42 C,但体温并不一定升高。（2 ）现场救护的基本法搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去 衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用 50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴， 然后用扇或电扇吹风，加速散热。

5、有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低 患者体温，当体温降至 38 摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小打 水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其醒。若呼吸停止，应立即 实施人工呼吸。解暑药物应用：可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、 藿香正气水等中药。转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、 肘窝及大腿根部

6、，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。（3）预防中暑躲避烈日：尤其应避免上午 10 点到下午 16 点这段时间在烈日下行走 ,因为这个时 间段发生中暑的可能性是平时的 10 倍!尤其老年人、孕妇、有慢性疾病的人 ,特别是有 心血管疾病的人 ,在高温季节要尽可能地减少外出。遮光防护：如打遮阳伞 ,戴遮阳帽、太阳镜 ,涂抹防晒霜 ,准备充足的饮料。需要提醒 的是 ,即便是身体强健的男士 ,也应做好上述防护措施 ,至少应该打一把遮阳伞。补充水分：养成良好的饮水习惯，通常最佳饮水时间是晨起后、上午 10 时、下午3-4 时、晚上就寝前，分别饮 1-2杯白开水或含盐饮料 （水 25 升加盐 2

7、0 克 ）。不要等口渴了才喝水 ,因为口渴表示身 体已经缺水了。平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果亦可补充水分。充足睡眠 :夏天日长夜短 ,容易感到疲劳。充足的睡眠 ,可使大脑和身体各系统都得到 放松 ,既利于工作和学习 ,也是预防中暑的好措施。5. 蛇咬伤中毒毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的 两个毒牙痕（有时可见 14 个毒牙痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排整齐的牙痕。（1）预防毒蛇咬伤勿招惹毒蛇：发现毒蛇时切勿招惹、挑衅，否则将遭反击。一般言之，毒蛇多半不 会主动袭击人，除非我们猛然接近其身长二分之一的围內，或误触到它，才会被其自 卫反应咬一口。当野外旅行时，

8、尤其在夜间最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。持木根或手杖在前左右拨草将蛇赶走， 夜间行走时要携带照明工具，防止踩踏到蛇 体招致咬伤。（2）现场急救原则保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。在被蛇咬伤后 25 分钟于伤口近心端 45cm 处或距离伤口上一个关节的相应部位 用布条、绳、各种系带或止血带扎住， 以阻断静脉和淋巴回流 （不影响动脉血的供应） 此后每 30 分钟放松止血带 12 分钟（控制在 2 小时，防组织坏死）。冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口。专业资料可用口、吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸吮毒液。 灼烧伤口。 忌饮酒。呼救，迅

9、速入院处理，注射抗蛇毒血清。6. 狂犬病狂犬病是一种急性传染病，一旦发病无法救治，病死率达 100 。人被带有狂犬病 毒的狗、猫等动物咬伤、抓伤后，会引发狂犬病。狂犬病的典型症状是发烧、头痛、 恐水、怕风、四肢抽搐、喉肌痉挛、牙关紧闭等。被宠物咬伤、抓伤后，首先要挤出污血，用肥皂水反复冲洗伤口。然后用清水冲洗干净，冲洗伤口至少要20分钟。最后涂擦浓度75 %的酒精或者2 %5 %的碘酒（药 店有售）。只要未大量出血，切记不要包扎伤口。立即到市疾病预防控制中心或各区（县） 卫生防病站的狂犬病免疫预防门诊接种狂 犬病疫苗。 第 1 次注射狂犬病疫苗的最佳时间是被咬伤后的 24 小时。 之后， 第3

10、 天、 第7 天、第 14 天和第 28 天再各注射一次。穿透性咬伤，必须立刻注射疫苗和抗狂犬病血清。 人被犬攻击并咬伤，应立即向 当地公安部门报告，将攻击人的宠物暂时单独隔离，并向动物防疫部门报告。发现犬没有精神、喜卧暗处、唾液增多、行走摇晃、攻击人畜、恐水等症状，要立 即送往附近的动物医院或乡镇兽医站诊断。7. 毒物与中毒1）细菌性食物中毒现场救护原则仰卧，便于呕吐，防窒息。补充水分和盐分。早期尤其吐泻，不轻易服止泻药，频繁的吐泻可导致休克和电解质紊乱，应予以相 应处理。自送医院或拨打急救。群体中毒，立即报告疾控中心。（2）乙醇中毒现场救护轻度醉酒适当饮用浓茶或咖啡类饮料，多可于不久自醒。

11、 保持呼吸道通畅，防止 呕吐返吸和引起窒息；防止自伤和伤人毁物。昏睡期应注意观察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR。昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，应急送医院急救。8. 冻伤冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体，引起局部的乃至全身的损伤。损伤程度 与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。快速复温：将冻肢浸泡于 40 C (不宜过高)温水中，至冻区皮肤转红，尤其是指(趾)甲床潮红，组织变软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，可用40 C的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在无温水的条件下，可将冻肢立即置于自身或救护者的温暖 体部，如腋下、腹部或胸部，以达复温的目的

12、。9. 火灾(1) 炒菜油锅着火时，应迅速盖上锅盖灭火。如没有锅盖，可将切好的蔬菜倒入 锅灭火。切忌用水浇，以防燃着的油溅出来，引燃厨房中的其他可燃物。( 2)家用电器着火，要先切断电源，再用湿棉被或湿衣物将火压灭。无法切断电 源时，应用不导电的灭火剂灭火，不要用水及泡沫灭火剂。电源尚未切断时，切勿把 水浇到电气用具或开关上。如果电气用具或插头仍在着火，切勿用手碰及电气用具的 开关。当电视机、电脑着火，灭火时要特别注意从侧面靠近，以防显像管爆炸伤人。( 3 )液化气罐着火，除可用浸湿的被褥、衣物等捂压外，还可将干粉或打粉用力撒向火焰根部，在火熄灭的同时关闭阀门。酒精火锅加 添酒精时突然起火，千

13、万不能用嘴吹，可用茶杯盖或小菜碟等盖在酒精罐上灭火。( 4)逃离火场平时要熟悉各种通道和安全出口， 发生火灾后正确地选择逃生路线。一边跑一边拍 门通知其他人逃生，如果有警铃按钮，应立刻按动警铃报警。保持镇静，不要留恋财物；沿防火安全楼梯向底楼撤离或按照火灾逃生路线图或疏 散指示标志逃生。用湿毛巾捂住口鼻，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、保持低姿势前进，呼吸动作要 小而浅。如果身上着火，千万不要奔跑，要就地打滚，压灭身上火苗。同伴身上着火，可用 衣、被等物覆盖灭火或用水浇灭火苗。切勿使用电梯，以免突然断电而被困其中，必须随身携带钥匙，一旦去路被阻，可 以及时退回房间。（二）常见急症的现场救护1. 脑

14、血管意外（1）脑血管意外的表现意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。 头痛：头痛以病灶侧为重；呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃容物，可为咖啡色。偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 呼吸：一般轻者呼吸较快，重 者深而慢。血压：早期血压可升高。体温：视病灶不同可出现体温升高。瞳：发生脑疝时可出现双侧瞳不等大。（2）现场救护原则安静卧床，头部抬高，给予吸氧。保持呼吸通畅，防止误吸。限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。密切观察生命体征变化。拨打急救，准确告知病情，等候专业医务人员到来。 平稳搬动，减少震动，急送 就近医院抢救治疗。2. 急性冠脉综合症包括心绞痛和心肌梗死。 病理基础是冠状动脉不稳

15、定斑块的存在， 继而发生了痉孪、 破裂、出血和血栓形成。冠脉硬化主要危险因素：高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、遗传、高脂血症、饮食习 惯、体力活动过少、分泌因素、精神性格因素。现场救护原则：立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。 使患者尽可能舒适，给以劝 慰释疑。保持镇静。硝酸甘油片 1-2 片舌下含服或亚硝酸异戊酯 1 支吸入。可重复。通风，有条件应立即吸氧。数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。记录病情及其进展，以便向医务人员报告。必需时进行 CPR 。 迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。二、创伤救护讲座 创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损

16、伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。致伤因素有机械因素，如车祸、地震、刀扎、枪伤等；物理因素，如烧伤、冻伤、 电击、射线等；化学因素，如酸、硷、毒气等；生物因素，如毒蛇、昆虫等。（一）现场救护1. 创伤现场救护的要求：因地制宜、就便取材。2. 现场救护目的： 明确现场救护目的，有助于迅速选择救护法，从而正确救护。（1）抢救、延长伤病人生命 创伤病人可出现呼吸、循环功能障碍。循环骤停时， 现场救护要立即实施心肺复，维持生命，为医院进一步治疗赢得时间。2）减少出血，防止休克重创伤或大血管损伤出血量大。现场救护要迅速进行有效止血。（3）保护伤口开放性损伤的伤口要妥善包扎。保护伤口能

17、预防和减少伤口污染，减少出血，保护 深部组织免受进一步损伤。（4）骨折固定现场救护要用最简便有效的法固定骨折。 骨折固定能减少骨折端对神经、血管等组 织结构的损伤，同时能缓解疼痛。（5）防止并发症现场救护过程中要注意防止脊髓损伤、 止血带过紧造成缺血坏死、胸外挤压用力过 猛造成肋骨骨折，骨折固定不当造成血管神经及皮肤损伤等并发症。（6）快速转运用最短的时间将病人安全地转运到就近医院。3. 如现场检查判断伤情迅速判断伤情，首先判断意识、呼吸、心跳是否正常，是否有大出血，然后依次判 断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、 是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础

18、的检伤分类，分清轻伤、重伤。（二）四项基本技术1. 止血技术血液是维持生命的重要物质。成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有 60 80 毫升血液。骨髓是人体造血的“工厂”。失血量估计：失血占全身血容量 20%（约 800 毫升）以上时，可造成轻度休克， 脉搏增快，可达每分钟 100 次；失血 2040%（800 1600 毫升）时，可造成中度休 克，脉搏每分钟 100 120 次以上；失血 40%（1600 毫升）以上时， 可造成重度休克， 脉搏细、摸不清。出血根据部位分为出血、外出血；根据血管损伤分为动脉出血喷射、量多、颜 色鲜红，静脉出血流出、量中等、颜色暗红，毛细血管出血渗出

19、、量少、颜 色由鲜红变为暗红。（1）止血材料常用的材料有敷料、止血带。就地取材所用的布料止血带，如用三角巾、毛巾、手 绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带以应急需。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止 血带。（2）止血法常用的止血法有指压止血、加压包扎止血、填塞止血、加垫屈肢止血法、止血带止血。指压止血法：用手指压近伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止 血目的。利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼。适用围为头 部、四肢较大动脉的出血。指压止血法用于出血多的伤口。加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他 洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，

20、加压包扎达到止血目的。填塞止血：对于伤口较深较大，出血多，组织损伤重的应紧急现场救治。用消毒纱 布、敷料（如无，用干净的布料替代）填塞在伤口，再用加压包扎法包扎。加垫屈肢止血法： 适用于单纯加压包扎止血无效和无骨折的四肢出血， 即前臂出血 时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时， 在腘窝加垫，屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带 将位置固定。由于此法对伤员痛苦较大，不宜首选，且疑有骨折时忌用此法。止血带止血：四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血法仍不能止血，可选用止血带止血的法。注意事项：加垫：上止血带时要环形加垫；部位： 上肢上在臂的上1/3处，下肢上在大腿中、上1/3交界处；松紧：应以摸不到远端 动脉跳动或伤口停止出血为度；时间：每隔 45分钟-60分钟松开止血带 3分钟。松开时要在血管上用手压法止血，以防止大出血；标明：上止血带处应有明显的标记，并标明上止血带的日期和时间。2. 包扎技术包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会；减少出血，预防休克； 保护脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。包扎的要求：快，发现暴露伤口快，包