颅内压监测护理部培训课件

1、颅内压监测护理颅内压监测护理奉贤区中心医院护理部奉贤区中心医院护理部20152015年年1212月月3 3日日2提提 纲纲颅颅 内内 压压颅内压增高颅内压增高12一一3颅内压监护颅内压监护颅内压定义颅内压定义 颅内压是指颅内压是指颅腔内容物颅腔内容物对对颅腔壁颅腔壁所产生的压力所产生的压力 正常颅内压：正常颅内压： 成人成人: 70: 70200mmH200mmH2 2O O、5 515mmHg15mmHg、 0.690.691.96Kpa1.96Kpa 儿童儿童: 50: 50100mmH100mmH2 2O O、3.573.577.5mmHg7.5mmHg、0.490.490.98Kpa0

2、.98Kpa 换算关系换算关系 1Kpa = 7.5mmHg1Kpa = 7.5mmHg 1mmHg = 13.3mmH 1mmHg = 13.3mmH2 2O O 1mmHg = 0.133Kpa 1mmHg = 0.133Kpa调节调节正常颅内压有一定的波动范围正常颅内压有一定的波动范围 可随血压和呼吸的波动有细微的起伏可随血压和呼吸的波动有细微的起伏调节调节颅内容积颅内容积/ /压力关系图压力关系图 颅颅内内压压mmHgmmHg5004003002001001234 56 78体积增加（体积增加（mlml）体积体积/ /压力关系达压力关系达X X处，再增加体积，颅内压上升速度将明显增快处

3、，再增加体积，颅内压上升速度将明显增快颅内压增高颅内压增高颅内压平衡颅内压平衡脑脊液脑脊液蛛网膜下隙蛛网膜下隙吸收吸收脑脊液脑脊液分泌减少分泌减少吸收增加吸收增加颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减实现颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减实现调节调节颅内压增高颅内压增高 颅内压增高是许多颅脑疾病共有的综合征颅内压增高是许多颅脑疾病共有的综合征 不同原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积不同原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于续高于200mmH200mmH2 2O O颅内压增高临床表现颅内压增高临床表现三主征三主征+ +意识

4、意识头痛头痛意识意识障碍障碍呕吐呕吐视神经视神经盘水肿盘水肿颅内压增高的后果颅内压增高的后果持续增高持续增高中枢神经系统功能紊乱中枢神经系统功能紊乱病理生理变化病理生理变化颅内压增高的病理生理变化颅内压增高的病理生理变化颅内压增高颅内静脉压升高脑血流量减少脑水肿脑脊液置换容积代偿脑组织移位 脑疝脑干受损脑组织缺血缺氧呼吸及心血管运动中枢衰竭血管自动调节反应全身血管加压反应脑血流量调节如何准确判断颅内压增高？如何准确判断颅内压增高？意识、瞳孔监测意识、瞳孔监测颅内压监测：颅内压监测：直观颅内压数值直观颅内压数值诊断颅内高压的主要方法诊断颅内高压的主要方法生命体征监测生命体征监测颅内压监护颅内压监

5、护颅内压监护颅内压监护 颅内压监测颅内压监测 ： 直接诊断颅内高压最迅速、客观、准确的方法直接诊断颅内高压最迅速、客观、准确的方法 动态观察病情变化动态观察病情变化 准确判断手术时机准确判断手术时机 指导临床用药指导临床用药 评估疾病预后评估疾病预后-江基尧教授研究表明：江基尧教授研究表明： ICP2.7KPa，病死率，病死率13.76%，恢复良好率，恢复良好率29.36% ICP5.3KPa，病死率，病死率40.43%，恢复良好率，恢复良好率9.57% 参考文献参考文献: JIANG J Y,GAO GY,L I WP,et.Early Indicators in846Cases of Se

6、vere Traumatic Brain InjuryJ.J Neurot rauma,2002,19:869.护理要点护理要点确保监测装置准确确保监测装置准确日常：做好监护仪的保养工作日常：做好监护仪的保养工作使用前：正确连接、调试，减少故障报警使用前：正确连接、调试，减少故障报警监测过程中：每监测过程中：每1 12h2h检查一次监测系统功能状况检查一次监测系统功能状况颅内压监护颅内压监护护理要点护理要点确保监测值的准确确保监测值的准确准确输入基础值、监测时取平卧位，准确输入基础值、监测时取平卧位，监测前校零，监测前校零，零点位置于外耳道水平零点位置于外耳道水平引流管位置：引流管位置：侧脑室

7、平面上侧脑室平面上101015cm15cm排除外界引起颅内压增高因素排除外界引起颅内压增高因素颅内压监护颅内压监护护理要点护理要点防止颅内感染：严格无菌技术，保持引流密封性防止颅内感染：严格无菌技术，保持引流密封性操作轻柔：避免探头移位、打折等操作轻柔：避免探头移位、打折等颅内压监护颅内压监护ICPICP变化观察变化观察ICPICP评定标准评定标准: :（1 1）正常）正常ICP ICP 5-15mmHg5-15mmHg （2 2）轻度增高）轻度增高ICP ICP 15-20mmHg15-20mmHg （3 3）中度增高）中度增高ICP ICP 20-40mmHg 20-40mmHg （4 4

8、）重度增高）重度增高ICP ICP 40mmHg40mmHg颅内压监护颅内压监护颅内压监护颅内压监护术后术后ICPICP升高主要原因：升高主要原因：颅内因素颅内因素颅外因素颅外因素颅内因素：颅内因素：脑血液循环通路重新建立脑血管床扩张脑充血脑血液循环通路重新建立脑血管床扩张脑充血血肿复发血肿复发新血肿出现新血肿出现脑水肿脑水肿颅内压监护颅内压监护1呼吸道阻塞呼吸道阻塞2尿潴留尿潴留便秘便秘3引流管堵塞引流管堵塞颅内压监护颅内压监护颅外因素：颅外因素：在监测过程中如发现颅内压缓慢升高，伴有呼吸在监测过程中如发现颅内压缓慢升高，伴有呼吸困难困难,SPO,SPO2 2下降，而患者意识瞳孔无明显变化时

9、，下降，而患者意识瞳孔无明显变化时，应考虑有应考虑有呼吸道阻塞。呼吸道阻塞。及时清除呼吸道分泌物，保证气道通畅。及时清除呼吸道分泌物，保证气道通畅。而通过翻身叩背有效吸痰，提高氧流量均不能使而通过翻身叩背有效吸痰，提高氧流量均不能使SPOSPO2 2和和ICPICP恢复正常者，必要时行气管插管或气管恢复正常者，必要时行气管插管或气管切开。切开。 颅内压监护颅内压监护监测期间避免监测期间避免尿潴留或便秘尿潴留或便秘。其会引起腹腔内压。其会引起腹腔内压力增高，而引起颅内压增高力增高，而引起颅内压增高尿潴留时应留置尿管并保持其通畅，同时做好留尿潴留时应留置尿管并保持其通畅，同时做好留置导尿管的相应护

10、理置导尿管的相应护理便秘者可服用缓泻剂或开塞露通便便秘者可服用缓泻剂或开塞露通便 以防过度用力腹腔内压增高，使以防过度用力腹腔内压增高，使ICPICP升高升高颅内压监护颅内压监护1234妥善固定妥善固定色质量色质量定期挤压定期挤压严严 格格无菌操作无菌操作引流管护理引流管护理颅内压监护颅内压监护妥善固定引流管，防止妥善固定引流管，防止引流管堵塞引流管堵塞、扭曲、脱出、扭曲、脱出准确记录引流液的色质量，正常无色透明，术后准确记录引流液的色质量，正常无色透明，术后血性，血性，1 12 2天转为橙黄天转为橙黄保持引流管道的通畅，定期进行挤压保持引流管道的通畅，定期进行挤压 方法：方法：双手从近端至远

11、端挤压引流管双手从近端至远端挤压引流管引流管护理引流管护理颅内压监护颅内压监护如患者如患者ICPICP持续升高，引流量减少，经检查发现持续升高，引流量减少，经检查发现引流管堵塞，在无菌操作下立即用尿激酶溶液引流管堵塞，在无菌操作下立即用尿激酶溶液冲洗。冲洗。2 2万万U+NS10mlU+NS10ml，脉冲式冲洗、回抽，脉冲式冲洗、回抽保证整个引流系统的无菌性，防止颅内感染的保证整个引流系统的无菌性，防止颅内感染的发生。发生。引流管护理引流管护理颅内压监护颅内压监护体位护理体位护理研究表明床头抬高研究表明床头抬高1010颅内压降低颅内压降低1mmHg1mmHg不能单纯追求降低颅内压，忽视脑组织灌

12、注压不能单纯追求降低颅内压，忽视脑组织灌注压脑灌注压脑灌注压= =平均动脉压平均动脉压- -颅内压，正常维持在颅内压，正常维持在707090mmHg90mmHg观察时：取平卧、头颈轴线位、不压迫骨窗观察时：取平卧、头颈轴线位、不压迫骨窗 避免膝部、髋部过度屈曲避免膝部、髋部过度屈曲颅内压监护颅内压监护体位护理体位护理颅内压监护颅内压监护最佳床头抬高最佳床头抬高20203030为宜为宜体温观察体温观察体温增高增加脑组织代谢，增加血流及颅内压体温增高增加脑组织代谢，增加血流及颅内压高热时及时采取降温措施，避免寒战高热时及时采取降温措施，避免寒战降温期间加强皮肤护理，避免冻伤和压疮降温期间加强皮肤护

13、理，避免冻伤和压疮体温控制在体温控制在3637颅内压监护颅内压监护躁动护理躁动护理适当应用镇静、镇痛和肌松治疗适当应用镇静、镇痛和肌松治疗安静状态，肌张力下降安静状态，肌张力下降缓解颅内高压，减少躁动，防止拔管缓解颅内高压，减少躁动，防止拔管颅内压监护颅内压监护无呼吸抑制无呼吸抑制其他：其他：根据根据ICP调整脱水剂用量调整脱水剂用量认真落实基础护理认真落实基础护理减少噪音、强光刺激减少噪音、强光刺激保持病室安静保持病室安静颅内压监护颅内压监护并发症：并发症：感染感染在在ICPICP监测过程中将预防颅内感染作为护理重点监测过程中将预防颅内感染作为护理重点监测时间与感染发生成正比监测时间与感染发

14、生成正比尽量缩短颅内压监测的时间，一般不超过尽量缩短颅内压监测的时间，一般不超过7 7天天有研究表明有研究表明5d5d感染机会增加，感染机会增加，14d14d达达41%41%参考文献：参考文献：Mark S.GreenbergMark S.Greenberg神经外科手册神经外科手册M.5M.5版版. .济南济南: :山东科学技术出版社，山东科学技术出版社，2004:9562004:956颅内压监护颅内压监护并发症：并发症：感染感染严格无菌操作：严格无菌操作：放置引流导管和光纤探头时要严格遵守无菌操作放置引流导管和光纤探头时要严格遵守无菌操作规程，各管道接头每天消毒规程，各管道接头每天消毒要保持

15、监护系统及引流装置的全封闭，避免漏液要保持监护系统及引流装置的全封闭，避免漏液颅内压监护颅内压监护并发症：并发症：感染感染密切观察脑脊液的色、质、量密切观察脑脊液的色、质、量防止脑脊液逆流入脑室引起感染防止脑脊液逆流入脑室引起感染同时使用抗生素，抗感染治疗同时使用抗生素，抗感染治疗颅内压监护颅内压监护 并发症：并发症：出血出血 发生率低，与凝血机制障碍、监测系统安装有关发生率低，与凝血机制障碍、监测系统安装有关 多发生于术后多发生于术后2448h，患者往往有意识改变，排除，患者往往有意识改变，排除颅外因素后，应及时复查颅外因素后，应及时复查CT，手术干预。，手术干预。颅内压监护颅内压监护 病例：病例： 某男性患者某男性患者56岁，外伤致颅内血肿，急诊手术后入岁，外伤致颅内血肿，急诊手术后入ICU监护监护，术后，术后15h，患者出现烦躁不安，患者出现烦躁不安，ICP增高达增高达3335mmHg，当，当时双侧瞳孔无明显变化，血压时双侧瞳孔无明显变化，血压180/86mmHg，脱水治疗未见，脱水治疗未见效，立即复查效，立即复查CT，提示出血，再次手术后，提示出血，再次手术后ICP波动在波动在820mmHg，