认识康复医学第二讲

1、2/22/20221认识康复医学认识康复医学( (第二讲第二讲) ) 上海中医药大学上海中医药大学 康复医学院康复医学院李李 扬扬王臻旎王臻旎李瑜琳李瑜琳2内容内容概述概述 第一讲第一讲1 1、康复医学的根本概念、康复医学的根本概念2 2、康复医学的开展历史、康复医学的开展历史3 3、我国开展康复的原因、我国开展康复的原因4 4、我国康复医学的开展、现状与趋势、我国康复医学的开展、现状与趋势5 5、重新认识、重新认识“残疾简述残疾简述6 6、我最喜欢的一首诗歌、我最喜欢的一首诗歌第二讲第二讲1 1、康复医学的组成、康复医学的组成2 2、康复医学的内容治疗途径和作用、康复医学的内容治疗途径和作用

2、3 3、康复医学的工作方式、康复医学的工作方式3 3、康复医学的开展趋势、康复医学的开展趋势1 1、康复医学的根本概念、康复医学的根本概念 1.1 1.1 康复一词的来源康复一词的来源 1.2 1.2 康复的定义康复的定义 1.3 1.3 康复的内容康复的内容 1.4 1.4 康复的效劳方式康复的效劳方式 1.5 1.5 康复医学与其他医学科的联络与区别康复医学与其他医学科的联络与区别32/22/20222/22/20224康复一词来自英文rehabilitation，由前缀re-和词根habilitation构成，意为重新获得某种才能、资格或适应正常社会生活的状态。美英等国将残疾人的医疗福利

3、事业综合称之rehabilitation，意为使残疾人重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严。 康复医学的根本概念康复医学的根本概念2/22/20225“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进展训练和再训练，使其活动才能到达尽可能高的程度。 1969年WHO“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟订有关康复效劳的施行方案时，应有残疾者本人、家属以及他们所在的社区的参与。 1981年WHO医疗康复专家委员会 1.21.2康

4、复的定义康复的定义1/31/3康复医学的根本概念康复医学的根本概念2/22/2022“康复是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和开展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。90年代WHO “康复是综合、协调地应用各种措施，减少病伤者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤者能重返社会，进步生活质量。康复医学的对象不仅包括残疾人、老年人、慢性病患者，而且包括急性期和恢复早期的患者。我国康复学者1.21.2康复的定义康复的定义2/32/3康复医学的根本概念康复医学的根本概念62/22/20227综合手段医学社会教育职业娱乐综合手段医学社会教

5、育职业娱乐功能障碍的评估和训练功能障碍的评估和训练以功能恢复为本以功能恢复为本回归家庭、工作、娱乐、社会回归家庭、工作、娱乐、社会 要到达康复的总目的，绝非单纯依靠医学就能实现，必须通过不同康复手段的平行介入，由此就决定了康复的多学科性和综合性。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经济才能上进展全面康复。1.21.2康复的定义康复的定义3/33/3康复医学的根本概念康复医学的根本概念8医学康复医学康复(medical rehabilitation) (medical rehabilitation) 医学方法和手段，通过临床诊断、手术、药物、康复功能评定和各种康复治疗方法

6、，如物理疗法、作业疗法、语言疗法、医学方法和手段，通过临床诊断、手术、药物、康复功能评定和各种康复治疗方法，如物理疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法、传统康复疗法等一切治疗方法。心理疗法、传统康复疗法等一切治疗方法。康复工程康复工程rehabilitation engineringrehabilitation enginering应用现代工程技术的方法，研究障碍和社会的不利条件，通过假肢、矫形器、辅助工具、环境改造等途径。应用现代工程技术的方法，研究障碍和社会的不利条件，通过假肢、矫形器、辅助工具、环境改造等途径。教育康复教育康复(educational rehabilitation)(edu

7、cational rehabilitation)进步素质和才能，如智力、日常生活的操作才能、职业技能、适应社会的心理才能等。进步素质和才能，如智力、日常生活的操作才能、职业技能、适应社会的心理才能等。职业康复职业康复(vocational rehabilitation)(vocational rehabilitation)训练和就业，回归本职工作？创始新工作？训练和就业，回归本职工作？创始新工作？社会康复社会康复(social rehabilitation) (social rehabilitation) 社会环境和政府政策社会环境和政府政策康复医学的根本概念康复医学的根本概念2/22/202

8、29康复医院；康复医院；康复机构；康复机构；家庭康复；家庭康复；社区康复；社区康复；康复医学的根本概念康复医学的根本概念2/22/202210联络：联络：从临床处理的早期就引入康复治疗、训练、护理措施，康复医学介入越早，往往临床治疗效果越好，减少从临床处理的早期就引入康复治疗、训练、护理措施，康复医学介入越早，往往临床治疗效果越好，减少后遗症，缩短治疗时间，节约医疗费用；后遗症，缩短治疗时间，节约医疗费用；把康复治疗列人临床常规治疗内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治；把康复治疗列人临床常规治疗内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治；利用临床手段矫治或预防残疾，如小儿麻木后遗症的手术矫治；利

9、用临床手段矫治或预防残疾，如小儿麻木后遗症的手术矫治；康复医学的根本概念康复医学的根本概念2/22/202211区别：区别：训练在康复医学理论中是一项非常重要的治疗手段，这是临床医学所不具备的。训练在康复医学理论中是一项非常重要的治疗手段，这是临床医学所不具备的。临床医学应用医学的技术、方法和手段，其目的在于逆转疾病的病理过程，并创造机体康复的必要条件；临床医学应用医学的技术、方法和手段，其目的在于逆转疾病的病理过程，并创造机体康复的必要条件；康复医学那么是大量使用专门的康复技术，进展功能的训练、补偿和替代，强调机体的整体性和主动康复医学那么是大量使用专门的康复技术，进展功能的训练、补偿和替代

10、，强调机体的整体性和主动性，重点放在疾病的功能障碍改善上，训练患者利用潜在才能、剩余功能或应用各种辅助设备以到达性，重点放在疾病的功能障碍改善上，训练患者利用潜在才能、剩余功能或应用各种辅助设备以到达最有利的状态、最大限度的恢复其功能，使其重返社会。最有利的状态、最大限度的恢复其功能，使其重返社会。康复医学的根本概念康复医学的根本概念2/22/202212联络：联络：倡导各医院的有关临床科室都要积极开展康复医学工作，开展专科康复治疗，使康复医学贯穿在各个临床学科的整倡导各医院的有关临床科室都要积极开展康复医学工作，开展专科康复治疗，使康复医学贯穿在各个临床学科的整个防病治疗工作中；个防病治疗工

11、作中；临床医师与康复医务人员共同组成协作组，对详细的残疾进展跨科性协作。临床医师与康复医务人员共同组成协作组，对详细的残疾进展跨科性协作。康复医学的根本概念康复医学的根本概念2/22/202213项项 目目 治疗医学治疗医学 康复医学康复医学 治疗对象治疗对象 外伤及疾病患者外伤及疾病患者 暂时或永久性功能障碍患暂时或永久性功能障碍患者者治疗方向治疗方向 消除病因，逆转疾病的病理过程消除病因，逆转疾病的病理过程 促进功能的恢复代偿或补促进功能的恢复代偿或补偿偿病历内容病历内容 常规临床病历常规临床病历 临床病历及功能障碍评定临床病历及功能障碍评定等等治疗方法治疗方法 药物手术治疗辅以其他治疗药

12、物手术治疗辅以其他治疗 康复治疗和必要的药物手康复治疗和必要的药物手术术诊疗方式诊疗方式 主管专科医师及责任护士主管专科医师及责任护士 康复治疗组康复治疗组(Team work)(Team work)护理方式护理方式 替代护理为主替代护理为主( (整体化护理整体化护理) ) 介助护理为主介助护理为主患者态度患者态度 相对被动相对被动( (配合配合) )参与治疗过程参与治疗过程 必须积极主动参与诊疗过必须积极主动参与诊疗过程程家属介人家属介人 一般不需要家属直接介入一般不需要家属直接介入 需要家属直接介入需要家属直接介入康复医学的根本概念康复医学的根本概念区别：区别：2、康复医学的开展历史、康复

13、医学的开展历史2.1 史前期史前期2.2 形成期形成期2.3 确立期确立期2.4 开展期开展期2/22/2022142.12.1史前期中国部分史前期中国部分康复疗法康复疗法温泉、日光、砭针、磁石、按摩、健身运动等温泉、日光、砭针、磁石、按摩、健身运动等康复疾病康复疾病风湿、慢性疼痛、劳损等疾患风湿、慢性疼痛、劳损等疾患康复医学的开展历史康复医学的开展历史152/22/2022? ?素问素问异法方宜论异法方宜论?“?“其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷马王堆出土的马王堆出土的? ?导引图导引图? ?Mac Auliffe-Mac Auliffe-中国的功夫中国的功夫松弛

14、疗法松弛疗法- - 坐禅坐禅渐进性肌肉放松，渐进性肌肉放松，自然训练，自然训练，自我催眠，自我催眠，静默或冥想，静默或冥想，生物反响辅助下的放松。生物反响辅助下的放松。 2.12.1史前期中国部分史前期中国部分康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/2022康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/2022Hippocrates - Hippocrates - 假足假足初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法残疾者的职业培训残疾者的职业培训聋人与盲人的特殊教育聋人与盲人的特殊教育精神病的心理治疗精神病的心理治疗患者的社会效劳患者的社会效劳2.1

15、2.1史前期国外部分史前期国外部分康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/20221829年法国盲人年法国盲人路易路易布莱尔布莱尔 1887年，美国传教士年，美国传教士梅里士梅里士 盲文与手语康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/20222.22.2形成期形成期(19101946(19101946年年) )19101910年，康复一词正式年，康复一词正式19171917年美国陆军成立身体功能重建部和康复部，这成为最早的康复机构年美国陆军成立身体功能重建部和康复部，这成为最早的康复机构19421942尔，在美国纽约召开的全美康复会上诞生了康复第一个著名的定义：尔，在美国纽约召开的全

16、美康复会上诞生了康复第一个著名的定义：“康复就是使残疾者最大限度地恢复其康复就是使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神的、社会的、职业的和经济的才能。身体的、精神的、社会的、职业的和经济的才能。康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/2022美国老兵事务部职业康复和就业效劳独立生活教育职业咨询雇主信息生活津贴递增原那么康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/20222.22.2形成期形成期(19101946(19101946年年) )康复评定方面出现了手法肌力检查等方法康复评定方面出现了手法肌力检查等方法治疗方面出现了运动疗法、假肢和矫形器等，电诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、

17、文娱治疗等方法亦增治疗方面出现了运动疗法、假肢和矫形器等，电诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、文娱治疗等方法亦增添到康复治疗中来添到康复治疗中来病种有截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎、周围神经损伤、脑卒中、小儿脑瘫等病种有截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎、周围神经损伤、脑卒中、小儿脑瘫等第二次世界大战第二次世界大战康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/2022脊髓灰质炎19161916年，纽约年，纽约27 00027 000残疾残疾19521952年，仅美国就有约年，仅美国就有约5800058000个脊髓灰质炎病例，其个脊髓灰质炎病例，其中三分之一的患者最终瘫痪中三分之一的患者最终瘫痪 197

18、71977年，美国年，美国254 000254 000WHOWHO，两千万幸存者，两千万幸存者1956年，葛兰素药厂，三种不同的脊髓灰质炎死菌菌苗混合起来配制最终的疫苗。康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/20222.32.3确立期确立期(1947-1970(1947-1970年年) )第二次世界大战后，美国第二次世界大战后，美国RuskRusk教授等积极推动康复医学的开展，建立了许多康复中心教授等积极推动康复医学的开展，建立了许多康复中心，康复的热潮逐渐涉及西欧和北欧。，康复的热潮逐渐涉及西欧和北欧。在这一时期，康复医学的概念得以确立，康复医学成为医学领域一门独立的学科。在这一时期

19、，康复医学的概念得以确立，康复医学成为医学领域一门独立的学科。康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/202219551955年，年，RuskRusk教授在美国成立了世界康复基金会教授在美国成立了世界康复基金会(World (World Rehabilitation FoundationRehabilitation Foundation，WRF)WRF)。William Joseph Donovan 康复医学的开展历史康复医学的开展历史2.32.3确立期确立期(1947-1970(1947-1970年年) )2/22/202219221922年建立的国际伤残者协会也于年建立的国际伤残者协

20、会也于19691969年更名为康复国际年更名为康复国际(Rehabilitation International, RI)(Rehabilitation International, RI)康复医学的开展历史康复医学的开展历史2.32.3确立期确立期(1947-1970(1947-1970年年) )2/22/202219691969年，年，LichtLicht成立了国际康复医学会成立了国际康复医学会(International Rehabilitation Medicine Association(International Rehabilitation Medicine Associatio

21、n，IRMA)IRMA)。这些都标志着康复医学已臻成熟，并已走向世界，得到世界人民和医学界的公认。这些都标志着康复医学已臻成熟，并已走向世界，得到世界人民和医学界的公认。康复医学的开展历史康复医学的开展历史2.32.3确立期确立期(1947-1970(1947-1970年年) )2/22/2022国际物理与康复医学会19881988年，年，the International Rehabilitation Medicine Association the International Rehabilitation Medicine Association (IRMA), the Internati

22、onal Federation of Physical Medicine and (IRMA), the International Federation of Physical Medicine and rehabilitation (IFPMR) and the Medical Commission of rehabilitation (IFPMR) and the Medical Commission of Rehabilitation InternationalRehabilitation International19991999年，年，The International Socie

23、ty of Physical and Rehabilitation The International Society of Physical and Rehabilitation MedicineMedicine， ISPRM ISPRM 康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/2022国际残疾人联盟1999年，International Disability Alliance (IDA) Rehabilitation International (RI) Disabled Peoples International (DPI)Inclusion International (II)I

24、FHOH - HearingWBU - BlindWFD - Deaf WFDB - DeafblindWNUSP - Psychiaty AODP - ArabEDF - EuropeanRIADIS - Latin American 康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/20222.42.4开展期开展期(1970(1970年以后年以后) - ) - 康复医疗康复医疗美国纽约大学的康复医学研究所美国纽约大学的康复医学研究所-1982-1982年年RuskRusk康复医学研究所康复医学研究所美国美国KrusenKrusen的明尼苏达大学物理医学与康复科的明尼苏达大学物理医学与康复科全美

25、规模最大的芝加哥康复研究所全美规模最大的芝加哥康复研究所Rancho Los AmigoRancho Los Amigo国家康复中心康复工程国家康复中心康复工程康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/2022Bobath脑瘫中心治疗技术Berta Bobath Karel Bobath 康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/2022Ludwig Guttmann Jimmy Savile Stoke Mandeville脊髓损伤中心康复医学的开展历史康复医学的开展历史2/22/2022在教学方面，此期间各国已有较成熟的毕业前和毕业后康复专业培训方案。在教学方面，此期间各国已有较成

26、熟的毕业前和毕业后康复专业培训方案。国际康复医学会于国际康复医学会于19761976年发表了年发表了? ?教育与培训教育与培训? ?白皮书，其后三次修订。白皮书，其后三次修订。美国目前已有美国目前已有8181个康复医师培训点。个康复医师培训点。19721972年世界物理治疗师结合会年世界物理治疗师结合会(WCPT) PT(WCPT) PT19741974年世界作业治疗师结合会确认了年世界作业治疗师结合会确认了130130所所0T0T培训学校培训学校19731973年美国制定了年美国制定了STST确实认标准确实认标准康复医学的开展历史康复医学的开展历史2.42.4开展期开展期(1970(1970

27、年以后年以后) - ) - 康复教育康复教育2/22/2022在康复医学研究方面，除建立了在康复医学研究方面，除建立了IRMIRM、RICRIC、RLARLA等大量研究机构外，等大量研究机构外，19901990年美国又成立了国家年美国又成立了国家医学康复研究中心。医学康复研究中心。在此之前，美国还建立了国家脊髓损伤资料研究在此之前，美国还建立了国家脊髓损伤资料研究系统、国家颅脑外伤资料库等。系统、国家颅脑外伤资料库等。康复医学的开展历史康复医学的开展历史2.42.4开展期开展期(1970(1970年以后年以后) - ) - 康复科研康复科研2/22/2022目前康复医学的研究重点已由较成熟的躯

28、体残疾转向目前康复医学的研究重点已由较成熟的躯体残疾转向“3A3A即失语即失语(aphonia)(aphonia)、失认症、失认症(agnosia)(agnosia)、失用症、失用症(apraxia)(apraxia)，以及认知，以及认知(cognition)(cognition)即记忆、注意、思维残疾的领域，在治疗方面亦更新了不少旧的观点。即记忆、注意、思维残疾的领域，在治疗方面亦更新了不少旧的观点。人们对康复整体的长远效果日益重视，于是创造了一些功能评估的手段。人们对康复整体的长远效果日益重视，于是创造了一些功能评估的手段。康复医学的开展历史康复医学的开展历史2.42.4开展期开展期(19

29、70(1970年以后年以后) - ) - 康复科研康复科研2/22/20223 3、我国开展康复的原因、我国开展康复的原因3.1 3.1 当代疾病构造的变化当代疾病构造的变化3.2 3.2 人们对安康的认识和要求变化人们对安康的认识和要求变化3.3 3.3 医学形式的转变医学形式的转变3.4 3.4 社会开展和生活程度进步的必然结果社会开展和生活程度进步的必然结果3.5 3.5 对应对重大自然灾害和战争的必要准备对应对重大自然灾害和战争的必要准备3.6 3.6 社会需求社会需求3.7 3.7 人权需求人权需求当代疾病构造的变化随着医学科学的开展，人口的老龄化，工交事故和运动损伤的增多，慢性病、

30、老年病及因伤致残者明显增多，疾病的构造发生了慢性化、残疾化和老年化的变化。因此对康复医学的需求逐年增加。据推算，2030年，老年人口将到达人口总数25%人们对安康的认识和要求的变化世界卫生组织提出：“安康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱现象。医学形式的转变医学的形式由单纯的生物学形式转变为生物、心理和社会医学形式。浙江省第二次全国残疾人抽样调查项目项目需求需求已接受服务已接受服务通过医疗服务获得功能恢复或补偿通过医疗服务获得功能恢复或补偿63.4836.60康复训练与服务康复训练与服务22.204.27辅助器具辅助器具43.745.51我国残疾人

31、康复需求与供给研究118 176 名残疾人康复训练与服务康复训练与服务辅助器具辅助器具职业教育与培训职业教育与培训需求需求44927623701766供给供给1448312790434比率比率32.23%20.51%24.58%118 176 名残疾人分残疾类别曾承受康复医疗与效劳状况%视力残疾视力残疾听力残疾听力残疾肢体残疾肢体残疾智力残疾智力残疾精神残疾精神残疾多重残疾多重残疾康复训练与服务康复训练与服务7.74 7.9852.996.386.5716.82辅助器具辅助器具14.86 22.9744.770.980.8315.06职业教育与培训职业教育与培训9.45 12.6724.191

32、6.596.2228.11社会和患者需要项目主要需求曾接受服务医疗服务与救助1848(77.32%)2255(94.35%)辅助器具1053(44.06%)767(32.09%)贫困残疾人救助与扶持963(40.29%)235(9.83%)康复训练与服务734(30.71%)392(16.40%)无障碍设施406(16.99%)117(4.90%)生活服务331(13.85%)43(1.80%)就业安置与扶持113(4.73%)25(1.05%)北京市肢体残疾人康复需求分析北京市肢体残疾人康复需求分析,教育费用补助或减免46(1.92%)11(0.46%)法律援助与服务34(1.42%)0信息

33、无障碍30 (1.26%)14(0.59%)文化服务26 (1.09%)23 (0.96%)职业教育与培训12 (0.50%)2(0.08%)其他13 (0.54%)3(0.13%)不选择93(3.89%)83(3.47%)项目主要需求曾接受服务北京市肢体残疾人康复需求分析北京市肢体残疾人康复需求分析,社会开展和生活程度进步的必然结果人口平均寿命延长，存活者中残疾比例增高工业与交通意外伤害人员增多文体活动日益开展，意外损伤明显增加为应对重大自然灾害和战争的必要准备截至年12月25日，四川省已完成医疗康复的地震伤员6132人，出院5302人。伤员截肢、截瘫人数共823人，占总人数的0.9%197

34、6年7月28日凌晨3时42分53秒，大地震突袭了正在睡梦中的唐山，242769人死亡，164851人重伤，其中3817人截瘫 第二次世界大战伤残人数战斗人员死亡战斗人员死亡2600万人，平民死亡万人，平民死亡2900万人，共万人，共5500万人，为一次大战的倍；伤残万人，为一次大战的倍；伤残3500万人。万人。原苏联军民死亡原苏联军民死亡2750万人，占该国人口的，占二战总死亡数的一半。万人，占该国人口的，占二战总死亡数的一半。中国死亡中国死亡1000万人，占二战总死亡数的万人，占二战总死亡数的18；伤残；伤残1200万人，占二战总伤残数的万人，占二战总伤残数的132/22/202248社会需

35、求随着物质文明、精神文明的进步，人们对于安康的认识和重视程度发生变化。随着物质文明、精神文明的进步，人们对于安康的认识和重视程度发生变化。WHO提出：提出：“安康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅安康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱的现象。是没有患病或衰弱的现象。 康复医学的开展是社会物质文明和精神文明进步的标志之一。康复医学的开展是社会物质文明和精神文明进步的标志之一。 2/22/202249人权需求中国中国6000万残疾人处于为难的位置。万残疾人处于为难的位置。人权的根底是生存权。残疾人缺乏真正的生存权。人权的根

36、底是生存权。残疾人缺乏真正的生存权。康复医学的开展是保障残疾人根本人权的关键措施之一。康复医学的开展是保障残疾人根本人权的关键措施之一。6000万残疾人人应该和我们共享同一片蓝天。万残疾人人应该和我们共享同一片蓝天。4、我国康复医学开展、现状与趋势3.1 我国康复的开展3.2 我国康复的现状3.3 我国康复的趋势我国康复医学开展、现状与趋势卫生部于卫生部于19831983年批准成立了我国第一个康复医学专业学术团体年批准成立了我国第一个康复医学专业学术团体?中国康复医学会中国康复医学会? ?19861986年中国残疾入结合会系统成立了年中国残疾入结合会系统成立了“中国残疾人康复协会中国残疾人康复

37、协会19881988年民政部成立了年民政部成立了“全国民政系统康复医学研究会全国民政系统康复医学研究会3.1.13.1.1我国康复医学开展我国康复医学开展学术团体学术团体我国康复医学开展、现状与趋势3.1.23.1.2我国康复医学开展我国康复医学开展康复医疗机构康复医疗机构19881988年在北京落成的年在北京落成的“中国康复研究中心是现代康复医学在中国康复研究中心是现代康复医学在我国起步和形成体系的重要标志之一。我国起步和形成体系的重要标志之一。目前，我国的康复中心有专科的目前，我国的康复中心有专科的( (如聋儿康复中心如聋儿康复中心等等) )，也有综合性的，也有综合性的( (如中国康复研究

38、中心如中国康复研究中心) )。我国康复医学开展、现状与趋势3.1.33.1.3我国康复医学开展我国康复医学开展康复医学教育康复医学教育开展我国的康复医学事业，首要问题是康复专业人才的培养开展我国的康复医学事业，首要问题是康复专业人才的培养19821982年中山医科大学率先设立了康复医学教研室年中山医科大学率先设立了康复医学教研室19841984年卫生部确定医学院本科增设康复医学课程，向医学学生普及康复医学知识年卫生部确定医学院本科增设康复医学课程，向医学学生普及康复医学知识首都医科大学康复医学院首都医科大学康复医学院(2000)(2000)北京结合大学听力语言康复技术学院北京结合大学听力语言康

39、复技术学院(2000)(2000)我国康复医学开展、现状与趋势3.1.43.1.4我国康复医学开展我国康复医学开展在职培训在职培训19831983年在石家庄市首次举办了康复医学培训班年在石家庄市首次举办了康复医学培训班同年，中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地同年，中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地19891989年，在同济医科大学举办了实用康复医师培训班年，在同济医科大学举办了实用康复医师培训班19911991年，又在安徽医科大学创办康复治疗培训班年，又在安徽医科大学创办康复治疗培训班我国康复医学开展、现状与趋势3.1.53.1.5我国康复医学开展我国康

40、复医学开展 康复医学专业著作和杂志的出版发行康复医学专业著作和杂志的出版发行19841984年出版的年出版的? ?康复医学康复医学? ?是我国第一部康复医学的专著。是我国第一部康复医学的专著。19861986年年? ?中国康复医学杂志中国康复医学杂志? ?创刊，随后又相继出版了创刊，随后又相继出版了? ?中国脊柱脊髓杂中国脊柱脊髓杂志志? ?、? ?中国心血管康复医学杂志中国心血管康复医学杂志? ?、? ?中国康复理论与理论中国康复理论与理论? ?等。等。? ?中国康复医学中国康复医学? ?我国康复医学开展、现状与趋势3.1.63.1.6我国康复医学开展我国康复医学开展中国康复医学会中国康复医

41、学会 康复医学教育专业委员会康复医学教育专业委员会康复医学工程专业委员会康复医学工程专业委员会中医、中西医结合专业委员会中医、中西医结合专业委员会老年康复专业委员会老年康复专业委员会颈椎病专业委员会颈椎病专业委员会风湿病专业委员会风湿病专业委员会脑血管病专业委员会脑血管病专业委员会心血管病专业委员会心血管病专业委员会修复重建外科专业委员会修复重建外科专业委员会运动疗法专业委员会运动疗法专业委员会我国康复医学开展、现状与趋势我国现代我国现代RMRM建立和开展近建立和开展近2020年，政府非常重视。年，政府非常重视。1987198711 11 卫生部卫生部康复应和预防，医疗，保健等协调开展。康复应

42、和预防，医疗，保健等协调开展。1989198912 12 卫生部卫生部医院要提供预防，医疗，保健，康复效劳。二，三级医院要设立医院要提供预防，医疗，保健，康复效劳。二，三级医院要设立RMRM科，属临床科室。科，属临床科室。1990199012?12?中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法?全面提到残疾人人权的保障，要使他们平等参与。对全面提到残疾人人权的保障，要使他们平等参与。对RMRM科科建立，人才培养有规定。建立，人才培养有规定。199119917 7 卫生部、民政部、卫生部、民政部、“中残疾中残疾?康复医学事业康复医学事业“八五规划八五规划? ?199619964 4 卫生

43、部：卫生部：? ?综合医院康复医学科管理标准综合医院康复医学科管理标准? ?。近年医药卫生改革强调开展预防近年医药卫生改革强调开展预防保健保健治疗康复治疗康复安康教育安康教育方案生育方案生育 六位一体的社区卫生效劳六位一体的社区卫生效劳200120013 3 我国我国? ?国民经济和社会开展第十个五年方案纲要国民经济和社会开展第十个五年方案纲要? ?重申重申“开展康复医疗开展康复医疗200220028 8 国务院批转卫生部等国务院批转卫生部等6 6部委部委? ?关于进一步加强残疾人康复工作的意见关于进一步加强残疾人康复工作的意见? ?提出，我国有康复提出，我国有康复需求的残疾人于年需求的残疾人

44、于年 “人人享有康复效劳。人人享有康复效劳。 我国康复医学开展、现状与趋势3.1.73.1.7我国康复医学开展我国康复医学开展政策政策3.2.13.2.1我国康复医学现状我国康复医学现状康复技术康复技术 由于康复治疗技术是康复医学的核心，因此国内有关单位在不断吸收国外的先进技术的同由于康复治疗技术是康复医学的核心，因此国内有关单位在不断吸收国外的先进技术的同时，结合我国的实际情况不断探究，使我国的康复治疗技术得到了迅速的开展，可以说康复治疗时，结合我国的实际情况不断探究，使我国的康复治疗技术得到了迅速的开展，可以说康复治疗技术是我国与世纪兴隆国家在康复医学领域差距最小的领域，国际上较为先进的治

45、疗技术在我国技术是我国与世纪兴隆国家在康复医学领域差距最小的领域，国际上较为先进的治疗技术在我国根本上都得到了程度不同的运用。根本上都得到了程度不同的运用。 我国康复医学开展、现状与趋势3.2.23.2.2我国康复医学现状我国康复医学现状神经康复神经康复 在国际在国际“脑研究十年的背景下，我国神经康复治疗的根底研究和新技术得到进一步的脑研究十年的背景下，我国神经康复治疗的根底研究和新技术得到进一步的开展，开展，19991999年全国康复治疗学术会议神经康复治疗的稿件达年全国康复治疗学术会议神经康复治疗的稿件达9494篇，目前神经系统疾病的康复篇，目前神经系统疾病的康复已成为综合医院康复科的主要

46、工作内容。今后的十年是已成为综合医院康复科的主要工作内容。今后的十年是“骨关节的十年，如何全面推动肌骨关节的十年，如何全面推动肌肉骨骼康复是我们面临的课题。肉骨骼康复是我们面临的课题。我国康复医学开展、现状与趋势3.2.33.2.3我国康复医学现状我国康复医学现状人才培养人才培养 在康复治疗人才培养领域和康复的效果的评价方面那么又是我国与国际差距最大的领域，主要表现为我国康复治疗人才的学历程度较低，在康复效果的评价方面缺少定量的、准确的评价手段，但近年来情况有所改观，部分大医院已经从国外引进了一些大型的评价仪器，如红外线步态分析仪、等速肌力测试系统等。我国康复医学开展、现状与趋势年残疾人“人人

47、享有康复效劳我国康复医学开展、现状与趋势让我们一起重新认识让我们一起重新认识“残疾！残疾！2/22/2022622022-2-22环境因素环境因素个人因素个人因素功能与残疾的综合形式安康状况安康状况( (疾病、外伤疾病、外伤) )重新认识重新认识“残疾残疾2/22/202264新版制定的新的形式图新版制定的新的形式图 安康状况疾病安康状况疾病 身体功能和构造身体功能和构造 活动活动 参与参与 环境因素环境因素 个人因素个人因素 重新认识重新认识“残疾残疾65只要生命不息就要坚持到底只要生命不息就要坚持到底 我不是为失败来到这个世界上在我的血管里也没有失败的血液在流动我不愿意听失败者的哭泣，埋愿

48、者的牢骚，这样是羊群中的瘟疫在我字典里没有不可能，行不通，办不到，没希望，失败，放弃等愚蠢的字眼我要每一天的奋斗化成冲洗高山的雨滴，侵吞猛虎的蚂蚁，普照大地的星辰，建盖金子塔的奴隶我也要一砖一瓦地构建自己成功的殿堂我相信滴水穿石的道理我相信古老成功的法那么每失败一次就等于走向成功一次这一次的回绝就是下一次的赞同这一次皱起的眉头就是下一次舒展的笑容今天的不辛往往预示着明天的好运当夜幕降临我回想一天的境遇我总是心存感谢当我的精疲力竭时我一试再试，直到每一次的成功我不因昨天的成功而感到满足这是失败的前兆我不因昨天的失败感到气馁我坚信只要生命不息就要坚持到底康复医学是一门新兴学科，近半个世纪才在世界上

49、蓬勃开展起来。康复医学是一门新兴学科，近半个世纪才在世界上蓬勃开展起来。康复医学的产生和开展顺应了历史开展的大趋势，成为一门具有强大生命力的学科。康复医学的产生和开展顺应了历史开展的大趋势，成为一门具有强大生命力的学科。康复医学的重要地位我国康复医学开展、现状与趋势2/22/202267康复医学的开展 康复医学开展的根底康复医学开展的根底 社会的迫切要求；社会的迫切要求； 经济开展的必然结果；经济开展的必然结果； 应付重大自然灾害和战争；应付重大自然灾害和战争； 医学进步促进康复需求。医学进步促进康复需求。康复医学的重要地位当代疾病构造的变化人们对安康的认识和要求的变化医学形式的转变社会开展和

50、生活程度进步的必然结果为应对重大自然灾害和战争的必要准备2/22/202269第一讲第一讲 完完谢谢聆听谢谢聆听 欢送交流欢送交流上海中医药大学上海中医药大学 康复医学院康复医学院李扬李扬 王臻旎王臻旎 李瑜琳李瑜琳2/22/202270康复医学的组成康复医学的组成康复医学根底学临床康复康复临床学康复功能评定学神经、骨骼、肌肉等康复治疗学pt ot st 康复工程社区康复学康复心理学老年心理学 残疾人心理学2/22/202272康复医学的原那么康复医学的原那么功能训练；功能训练；因人而异因人而异循序渐进循序渐进持之以恒持之以恒全面康复全面康复主观能动主观能动整体康复；整体康复；重返社会；重返社

51、会； 康复医学康复医学 的最终目的是使残疾人通过功能与环境条件的改善重返工作岗位、家庭和社会，从而的最终目的是使残疾人通过功能与环境条件的改善重返工作岗位、家庭和社会，从而恢复其恢复其“全部生存权利，因此康复医学又被称为复权的医学。全部生存权利，因此康复医学又被称为复权的医学。康复治疗学康复治疗学Rehabilitation Therapeutics也称也称“康复技能学。康复技能学。康复治疗学是研究和应用康复治疗技术、旨在加速人体伤病后的恢复进程、预防和康复治疗学是研究和应用康复治疗技术、旨在加速人体伤病后的恢复进程、预防和/或减轻其后遗功能障或减轻其后遗功能障碍程度的一门康复医学应用学科。碍

52、程度的一门康复医学应用学科。康复治疗的根本途径康复治疗的根本途径改善改善通过训练和其他措施改善生理功能。通过训练和其他措施改善生理功能。代偿代偿通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。替代替代通过某些器具，替代丧失的生理功能。通过某些器具，替代丧失的生理功能。2/22/202275康复医学的流程和工作形式住 院 治 疗门 诊 治 疗辅助检查、功能评定患 者 就 诊医 护 接 诊初 期 评 定 会 议按既定方案康复治疗中 期 评 定 会 议按调整方案康复治疗末 期 评 定 会 议出 院长 期 照 顾 单 位 位回归家庭、社会2/22

53、/202276康复医学根底学康复医学根底学功能解剖学功能解剖学运动学运动学生理学包括神经生理学生理学包括神经生理学病理学病理学生物力学生物力学残疾学残疾学环境改造学环境改造学2/22/202277康复临床学康复临床学 对各类伤残、病残的患者进展有针对性的综合康复治疗。对各类伤残、病残的患者进展有针对性的综合康复治疗。骨关节疾病康复骨关节疾病康复神经疾病康复神经疾病康复心血管疾病康复心血管疾病康复慢性疼痛疾病康复慢性疼痛疾病康复老年病康复老年病康复儿科病康复儿科病康复2/22/2022781、神经系统疾病和伤残脑血管意外偏瘫及其他脊髓损伤截瘫、四肢瘫及其他残疾儿童脑性瘫痪脊髓灰质炎小儿麻木后遗症

54、周围神经疾病和损伤颅脑损伤2、骨关节肌肉疾病和伤残截肢、断肢再植术后腰腿痛及颈椎病手损伤关节炎、关节置换术后骨折后及骨关节其他手术后脊柱侧弯进展性肌萎缩3、心血管及呼吸系统疾病冠心病冠状脉搭桥术后，急性心肌堵塞后原发性高血压周围血管疾病慢性阻塞性肺部疾患4、感官及智力残疾儿童听力及语言障碍弱智、大脑发育缓慢5、精神残疾精神病精神神经证6、其他烧伤癌症慢性疼痛糖尿病麻风康复临床学康复临床学2/22/202279康复功能评定学康复功能评定学对功能障碍程度进展测定和分级对功能障碍程度进展测定和分级肌肉、骨骼、神经功能肌肉、骨骼、神经功能内脏脏器功能内脏脏器功能精神、心理功能精神、心理功能日常生活才能

55、日常生活才能社会和工作才能社会和工作才能运动学测定运动学测定: :如肌力测定、关节活动范围的测量、步态分析等。如肌力测定、关节活动范围的测量、步态分析等。2/22/202280康复功能评定学康复功能评定学电生理学测定电生理学测定 肌电图检查 诱发电位测定 神经传导速度测定心肺功能检查心肺功能检查 心电图检查分级运动试验 肺功能测定2/22/202281康复功能评定学康复功能评定学代谢及有氧活动才能测定代谢及有氧活动才能测定运动作功量运动作功量能量消耗能量消耗最大吸氧量最大吸氧量及代谢当量测定及代谢当量测定言语交流才能测定言语交流才能测定特别对失语症的检查特别对失语症的检查2/22/202282

56、康复功能评定学康复功能评定学医学心理学测定医学心理学测定如精神状态如精神状态心理和行为表现心理和行为表现认知评定认知评定感知评定感知评定日常生活才能评定日常生活才能评定就业才能检查和鉴定。就业才能检查和鉴定。康复治疗的途径康复治疗的途径物理治疗物理治疗(PT) 作业疗法作业疗法(OT) 语言治疗语言治疗(ST) 心理治疗心理治疗(Psy) 文体疗法文体疗法(RT) 中国传统治疗中国传统治疗(TCM) 康复工程康复工程(RE)康复护理康复护理(RN) 社会康复效劳社会康复效劳(SW) 职业康复治疗职业康复治疗(vocational rehabilitation therapy) 2/22/202

57、284物理治疗学物理治疗学物理治疗物理治疗物理治疗可以分为两大类：物理治疗可以分为两大类：一类是以功能训练和手法治疗为主要手段，又称为运动治疗或运动疗法一类是以功能训练和手法治疗为主要手段，又称为运动治疗或运动疗法另一类是以各种物理因子声、光、冷、热、电、磁、水等为主要手段，又称为理疗。另一类是以各种物理因子声、光、冷、热、电、磁、水等为主要手段，又称为理疗。物理治疗治疗技术物理治疗治疗技术运动治疗运动治疗 运动治疗在恢复、重建功能中起着极其重要的作用，逐渐成为物理治疗的主体。包括关节运动治疗在恢复、重建功能中起着极其重要的作用，逐渐成为物理治疗的主体。包括关节活动技术、关节松动技术、肌肉牵伸

58、技术、改善肌力与肌耐力技术、平衡与协调训练技术、步行训活动技术、关节松动技术、肌肉牵伸技术、改善肌力与肌耐力技术、平衡与协调训练技术、步行训练、牵引技术、神经生理治疗技术、增强心肺功能技术等。练、牵引技术、神经生理治疗技术、增强心肺功能技术等。物理因子治疗物理因子治疗 物理因子治疗应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，物理因子治疗应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，以到达预防和治疗疾病的方法。常用方法包括：声疗治疗性超声波、光疗红外线光疗、紫外线光疗、低能量以到达预防和治疗疾病的方法。常用方法包括：声疗治疗性

59、超声波、光疗红外线光疗、紫外线光疗、低能量雷射刺激、水疗比照浴、旋涡浴、水疗运动等、电疗直流电疗、低频电疗、中频电疗、高频电疗或透热疗雷射刺激、水疗比照浴、旋涡浴、水疗运动等、电疗直流电疗、低频电疗、中频电疗、高频电疗或透热疗法、冷疗冰敷、冰按摩等、热疗热敷、蜡疗、透热疗法等、压力疗法等。法、冷疗冰敷、冰按摩等、热疗热敷、蜡疗、透热疗法等、压力疗法等。手法治疗手法治疗 包括西方手法和传统手法治疗或称按摩、推拿。包括西方手法和传统手法治疗或称按摩、推拿。1 1、理疗、理疗应用天然的或人工的物理因子作用于人体，并通过人体的神经、体液、内分泌等生理调节机制，治疗和预防疾病的一门科学。2 2、物理因子

60、、物理因子天然日光、温泉、大气、水流、气候人工电疗法、光疗法、超声波疗法、磁场疗法、传导热疗法、冷疗法、水疗法、生物反响疗法3 3、理疗的作用、理疗的作用消炎镇痛杀菌镇静、安眠兴奋神经、肌肉组织缓解痉挛松解粘连、软化疤痕促进伤口愈合加速骨痂形成调节机体免疫功能脱敏、抗癌作用其它4 4、适应症、适应症疼痛炎症损伤粘连及疤痕溃疡功能障碍性疾病5 5、禁忌证、禁忌证全身严重性疾病某些理疗特定的禁忌症6 6、电疗法、电疗法电疗electrotherapy：应用电治疗疾病的方法直流电低频电中频电高频电直流电离子导入直流电疗法：是使用低电压的平稳直流溻通过人体一定部位以治疗疾病的方法,是最早应用的电疗之一