精典临床执业医师试题2453

1、精典临床执业医师试题单项选择题1、促进小肠吸收钙的主要原因是A 维生素 AB 维生素 BC 维生素 CD 维生素 DE 维生素 E单项选择题2、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A 肌红蛋白B 肌酸肌酐C 肌酸肌酶同工酶 MBD 天门冬酸氨基转移酶E 肌钙蛋白单项选择题3 、 感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A 并发脑损害B 金黄色葡萄球菌性心内膜炎C 心脏杂音的性质发生变化D 出现 Jan eway 损害E 真菌性心内膜炎单项选择题4、 人体的主要散热部位是A 脊髄B 延髓C 丘脑下部D 小脑E 大脑皮质单项选择题5、患者，男， 59 岁。慢性咳喘 18 年，加重一周，血气分

2、析结果如下： pH7.35 ， PaO2 55mmHgPaC02 74mmHgAB 42mmol/L , 血钾 2.8mmol/L ，血氯 80mmol/L 。 考 虑诊断为A 肺炎B 慢性阻塞性肺疾病C 结核性腹膜炎D 肺血栓栓塞E 间质性肺疾病单项选择题6男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5 C, P 120次/分，R 24 次/分， BP80/60mmHg 面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第 5 肋间 2cm 伤口，有血液 流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约 600ml， 1 小时内又引流出血性液体 300ml ，此时首先考虑的诊断

3、是A 二氧化碳潴留、缺氧B 静脉血回心障碍C 胸壁软化D 纵隔扑动E 精神过度紧张单项选择题7、男，60 岁。右上腹剧烈疼痛 2 天，黄疸、发热 1 天。首选的检查是A 微动脉、微静脉收缩B 动静脉短路开放C 直捷通道开放D 组织灌流减少E 静脉回心血量减少单项选择题8、各类型休克的根本变化是A 代谢性酸中毒B 脉搏快C 尿量少D 组织灌注缺乏E 低血压单项选择题9、患儿， 5 岁。胸骨左缘第 3、4肋间川级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为ACT 肺动脉造影 B 胸部 X 线片 C 肺通气功能D 血气分析E 超声心动图单项选择题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出

4、现于A 大腿B 小腿C 臀部D 面颊E 上肢单项选择题11、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B 正常C 肺部无明显充血而心影显著增大D 左肺野多发炎症阴影E 两侧肺门影不大单项选择题12、男， 1岁、发热、咳嗽 3 天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍 白， 心率增快达 180 次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下 3cm 最可能 合并的疾病 是ANYH 分级 III 级BNYH 盼级 IV 级CNYH 分级 I 级DKillip 分级 II 级 EKillip 分级 III 级单项选择题13 、患儿，女， 7 岁。患结核性脑膜炎，控制

5、炎症首选的治疗是A笫7对B第6对C 第 5对D 第 4对E第3对单项选择题14、男， 65岁。突发上腹痛 1天，发热 6 小时，呼吸困难 1小时，查体： T 38.6 C, R 32次/分，BP 90/60mmH , g P 110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张， 肠鸣音 1 次/分，血淀粉酶 860U/L ，血氧分压 50mmH ，首先考虑的诊断 是：A 慢性酒精中毒B 胆道系统疾病C 内分泌与代谢障碍D 胰管阻塞E 手术与创伤单项选择题15、以下哪个病变属于癌前病变A 大肠腺瘤B 皮下脂肪瘤C 皮肤纤维瘤D 子宫平滑肌瘤E 乳腺纤维腺瘤单项选择题16、患者，男， 70 岁。乏

6、力、厌食、体重减轻半年入院。 查体：右侧腹部可触 及 8cmK 5cm 肿块，血常规：血红蛋白 72g/L ，该病人最可能的诊断是A 纠正营养B.肠道准备C 心肺功能检查D 肝肾功能检查E 心理准备单项选择题17 、 医源性传播是指A 指在疾病的防治过程中，诊疗区域和药品被污染所造成的疾病的传播B 医务人员对患者进行操作不标准，使用器械方法不当引起的不良反响C 医护人员之间通过接触引起的疾病的传播D 患者之间由于引起的传播E 医务人员使用不合格药物，或过期变质药物引起的不良反响单项选择题18 、 皮肤黏膜出现发绀时，血中复原血红蛋白至少到达 A> 50g/LB> 55g/LC>

7、; 60g/LD> 65g/LE> 70g/L单项选择题19、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 心功能不全，血容量正常B 血容量缺乏C 容量血管过度收缩D 心功能不全或血容量相对过多E 心功能不全或血容量缺乏单项选择题20、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是A 转氨酶增高B 胆红素增高C 凝血酶原时间缩短D 血肌酐增高E 纤维蛋白原减少1- 答案： D生素影响小肠吸收钙的主要因素有维生素 D 和机体对钙的需要情况。至今未发现与维A、B、C 和 E 有关。2- 答案： E肌钙蛋白在起病后 10-14 天恢复正常3- 答案： E感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭； 其

8、它有药物不能控制的感染， 尤 其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。4- 答案： C 体温调节中枢位于视前区 - 下丘脑前部。5- 答案： BII 型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭， 系肺泡通气缺乏所致， 常见于慢性阻塞性 肺疾病、 上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。6- 答案： E 患者青少年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁 皮下淤血， 胸壁浮动，可触及骨摩擦。胸片见左 4、5、6 肋各有两处骨折，肋膈角稍 钝。因 此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、 肋骨骨折疼痛、 呼吸运动减弱、 胸 壁软 化浮动，并引起胸壁矛盾运动、 纵隔扑动， 进而引起静脉回流障碍、 缺氧、二氧

9、 化 碳潴留。 此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、 止痛，将开放性气胸转为闭 合性 气胸。假设呼吸困难加重，咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失， 左肺压缩。 考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。7- 答案： E 患者为胆管结石至感染性休克。 休克代偿期：中枢神经系统的反响是兴 奋性提高， 患者表现为精神紧张、 兴奋或烦躁不安。 血容量减少的病症还不是很明 显， 患者 开始出现皮 肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等病症。如果在 休克 早期能够及时诊断、 治疗， 休克很快就会好转， 但如果不能及时有效治 疗, 休 克会进一步开展，进入休克期。代偿期 微循环的变化：毛细血管前后阻

10、力增加前阻力增加为显著。真毛细血管网关闭。微循环灌流减少少灌少流。 缺 血缺氧更 为明显灌少于流 。治疗休克时应在扩容根底上使用扩血管药物， 一般 不使用缩血管药物。8- 答案： D 各类型休克的根本变化都是组织灌注缺乏， 同理，各类型休克的紧急首 要治疗都 是快速补充血容量。 尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注缺乏， 应选 D 项。9- 答案： E 年轻女性出现明显心脏病症，且有肺动脉高压、右心肥大 P2>A2 ， 尖瓣区 可闻及 3/6 级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动的征象，应诊断为心肌病， 检 查超声心动图以确定诊断。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为

11、低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织 不能 移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部- 面颊-上肢- 全身。11- 答案： C该例患者心包大量积液， X 线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故 肺部 无明显充血。12- 答案： D急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按 Killip 分级可分为： I 级尚无明 显心力 衰竭； II 级有左心衰竭，肺部啰音 <50%, III 级有急性肺水肿，全肺 大、小、干、 湿啰音，IV级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化，应选D。题干未给出 NYHA 分级指征13- 答案： C 小儿结核型脑膜炎脑神经损

12、害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展 神经障碍 的临床病症。不包括三叉神经，应选 C。14- 答案： B急性胰腺炎常见的诱因：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。15- 答案： A大肠腺瘤是大肠癌的癌前病变，癌变率与腺瘤性质、大小有关。BCDE 均为良性肿瘤，不是癌前病变。16- 答案： B术前肠道准备使结肠排空，减少肠腔内细菌数量，对降低术后感染有一定作用。肠道的机械清洗比肠道的抗菌准备更重要。17- 答案： A 医源性传播指在医疗， 预防工作中， 由于未能严格执行规章制度和操 作规程， 而 人为地造成某些传染病的传播，如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被 污染， 患者在输血时感染艾滋病，丙型肝炎等。注意与 B 项鉴别， B