常用药物的皮试法

1、常用药物的皮试法常用药物的皮试法1.1 皮试溶液的配制 取青霉素皮试剂一支（含青霉素 钠 2500 单位），加入氯化钠注射液 5ml 溶解稀释（含青霉素 500单位/ ml）。本品稀释后供24小时使用。1.2皮试方法及观察结果 皮内试验消毒前臂屈侧关节上 2 寸处皮肤， 抽取皮试液约 0.1ml 作皮内注射 （小儿注 0.020.03ml） ，20 钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应 在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。1.3 注意事项 极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注 射后数秒至 5 钟内开始， 先皮肤瘙

2、痒、 四肢麻木， 继则气急、 胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如 不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备 盐酸肾上腺素、 氢化可的松、 中枢兴奋药和抗过敏药。2其它青霉素类 （氨苄西林、 羧苄西林、 苯唑西林、 哌拉西林）2.1 皮试溶液的配制05g/ 瓶加氯化钠注射液至 1ml-→500mg/ml取0.1ml加氯化钠注射液至 1ml -→50mg/ml 取 01ml 加氯化钠注射液至 1ml →5mg/ml取 0 1ml 加氯化钠注射液至 1ml →0.5mg/ml 2.2 皮试方

3、法及观察结果 取 0.1ml （50 ug ）皮内注射，阳性反应者禁用。3 邦达（哌拉西林钠 / 他唑巴坦钠） 3.1 皮试溶液的配制 取邦达（专供皮试用， 每支含哌拉西林钠 / 他唑巴坦钠 2.5mg）, 注入 5ml 注射用水，配制成 500ug/ml 皮试液。 3.2 皮 试方法及观察结果 取 0.1ml （50 ug ）皮内注射，阳性 反应者禁用。 4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法 头孢菌素类在中国药典并无明确规定必须做过敏试验， 但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。 皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用 0.5mg ml 作皮试 液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法

4、，供临床参考。4.1 皮试溶液的配制 4.1.1 1g 头孢菌素 +2ml 氯化钠注 射液，得500mg/ ml溶液（A液）;4.1.2用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg/ ml溶液（B液）； 4.1.3 推掉 0.9ml ，余 0.1ml+ 氯化钠注射液 0.9ml 得 5mg ml溶液（C液）;4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液 0.9ml 得 0.5mgml （D 液）皮试液。 若头孢菌 素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取 A液0.2ml+氯化钠注射液 0.8ml得50mg/ ml溶液（B液），余同上3、4部得D液。4.2皮试方法及观察

5、结果取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮， 15 至 20 钟后观察， 局部皮肤红肿直径在 lcm以上者为阳性 （+） 。 5 链霉素 5.1 皮试溶液的配 制 5.1.1 取链霉素 1g（100 万单位 ） 加氯化钠注射液 3.5ml ，溶解后即成 4ml（25 万单位 m1）； ?v?&dotE ? ?×?Z| 2 5.1.2 取上液 0.1ml ， 加氯化钠注射液 0.9ml 成 2.5 万单位 ml； 5.1.3 取 （2） 液 0.1ml ，加氯化钠注射液 0.9ml 成 2500 单位 ml； 5.1.4 取（3） 液 0.2ml 加氯化钠注射

6、液 0.8ml 成 500 单位 ml。5.2 皮试方法及观察结果 取皮试液 0.1ml（50单位）做皮内试验，观察 20 钟。其判断标准同青霉素。5.3 注意事项皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应， 故应做好抢救准备。皮试方法，目前全国尚不统一，已规定 要做皮试的地区，应坚持下去。 6 结核菌素纯蛋白衍 生物（PPD 6.1皮试溶液的配制PPD原液（ 50u/ml ）。6.2 皮试方法及观察结果 吸取上述液0.1ml（5u） ，采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射，于注射 后 4872 小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横经及其 垂直径的mn数记录。反应平均直径 ≥5m

7、n,即为阳性 反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详 细注明。7 破伤风抗毒素血清7.1 皮试溶液的配制 取 0.1ml 血清加 0.9ml 氯化钠注射液。7.2 皮试方法及观察结果取皮试液 0.1ml 在前臂作皮内试验，观察15钟后，若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验。 7.3 注意事项 脱敏注射法将 10 倍稀释液，按 0.2 、0.4 、0.8ml3 次注入， 每次间隔 30 钟，如无反应，再注射其余量 . 8 细胞色 素 C 8.1 皮试溶液的配制原液。 8.2 皮试方法及 观察结果 8.2.1 划痕法用本品 1 滴，滴于前臂内侧皮 肤

8、上划痕，使之少量出血，观察20钟，如发红10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。822皮内法将本品稀释成0.03mg/ml ，皮内注射 0.030.05ml ， 20 钟后，发红直径在 15mm 以上，或肿胀在10mm以上为阳性。8.2.3点眼法将浓度为 5mgml 本品 1滴，滴于眼结膜上， 20钟后，结膜充血、 水肿，痒者为阳性。8.3 注意事项 据报道国外偶可引起过敏反应，国内临床应用虽尚未发现过敏反应，但应 提高警惕，尤其是停用后再次用药时更须注意。 9 有 机碘造影剂 （ 碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、 胆影钠、碘化油等 ）9.1 皮试溶液的配制30%有机碘溶液。9.2 皮试

9、方法及观察结果9.2.1 静脉注射法用 30有机碘溶液 lml 注入静脉，密切观察 10 钟，观 察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及 其它不适等反应， 如有上述现象， 不可注射。 ?v?&dotE ? ?×?Z| 29.2.2 口含试验法以15ml 造影剂含于口中， 5 钟后观察有无上述反应。 9.2.3 皮内注射法以 0.050.1ml 造影剂注入皮内， 1015 钟后， 观察 如有 lcm 大小的反应红斑，即为强阳性。 9.2.4 结膜 试验法以 12 滴造影剂滴人一侧眼结膜囊内， 1 钟后， 观察结 膜与巩膜充血情况 （ 与对侧对比 ）

10、 ，如有显著充血， 血管扩张、 曲张即为强阳性。 9.3 注意事项过敏试验阴性者，在 碘造影过程中仍可出现过敏反应，需注意。 10 门冬酰 胺酶 10.1 皮试溶液的配制 向药物 1000 单位的安 瓿内加 0.9 氯化钠注射液 lml 溶解，再取该溶液 0.1ml 加 于 0.9 氯化钠注射液 0.9ml 即成 100 单位 10.2 皮试 方法及观察结果 取皮试液 0.1ml（10 单位） 做皮内注射。 结果判断同青霉素皮试。阳性反应者不可应用本药。10.3 注意事项1不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。2有过敏史者应十小心或不用。11 胸腺肽注射液 取原药配成 25ug/m

11、l 的溶液，皮内注 射 0.1ml ，阳性反应者禁用。 12 荧光素钠注射液 在静脉给药前 1015 钟先用 1%的本品溶液 5ml 注入静脉做过 敏试验，若无反应再全量推入。在推注本品和给药后数小时 应严密观察病人反应。 药品说明书中有关皮试的规定 及警示语 表格 1 药品说明书中有关皮试的规定 商品名称 通用名 剂量 生产厂家 警示语 注射用青霉 素钠 160 万 u 华北制药股份有限公司 应用本品前必须进行 青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。 注射用哌拉西林 钠 2 克 齐鲁制药厂 必须先进行青霉素皮试， 呈阳性反应者禁用。 特治星 注射用哌拉西林钠 / 他唑巴坦钠 4.5 克 美国立达

12、哌拉西林公司 禁用于对任一 ?内酰胺类药物，或 ? 内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。用前需仔细询问对头孢菌 素类、青霉素类以及其它抗原过敏史。一旦出现过敏反应立 即终止用药。 邦达 注射用哌拉西林钠 / 他唑巴坦钠 1.125 克 齐鲁制药厂 禁用于对头孢菌素类、青霉素类药物 或?内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。用前需仔细询问对头 孢菌素类、青霉素类以及 ?内酰胺酶抑制剂过敏史。一旦出 现过敏反应立即终止用药。 力扬 注射用美洛西林钠 1g 山东瑞阳制药有限公司 对青霉素类抗生素过敏者禁用。 用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用 优立新 注射 用氨苄西林钠舒巴坦钠 0.75 克 辉瑞制药有限公司

13、用前需 做青霉素钠皮内敏感试验，呈阳性反应者禁用。 凯兰 欣 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠（ 21） 华北制药集团北元有限公司 对青霉素类抗生素过敏者禁用；用药前须做 青霉素皮肤试验，阳性者禁用；交叉过敏反应对一种青霉素 类抗生素过敏者可能对其它青霉素类抗生素也过敏，也可能 对青霉胺或头孢菌素过敏； 安灭菌 注射用阿莫西林钠 克拉维酸钾 1.2 g（10.2 ） 华北制药股份有限公司 必须先进行青霉素皮试 特美汀 注射用替卡西林钠克拉 维酸钾 3.2 g（30.2 ） SmithKline 在使用特美汀治疗前，需进行 ?内酰胺类抗生素敏感试验（如青霉素、头孢 菌素） 泛捷复 注射用头孢拉定 1g

14、施贵宝 对头孢菌 素过敏者禁用。头孢菌素类和青霉素类有部交叉过敏，对青 霉素过敏者慎用 西力欣 注射用头孢呋辛钠 0.75g Glaxo 对头孢菌素过敏者禁用。虽曾有交叉反应报道，头孢 菌素一般均可安全用于对青霉素过敏患者，但应加以特别注 意。 凯帝欣 注射用头孢呋辛钠 1.5g 深圳九新药业有 限公司 对头孢菌素类药品过敏者禁用；对青霉素药品过敏 者慎用本品。 新福欣 头孢呋辛钠 0.5 克 广州天心药 业股份有限公司 对本品及头孢菌素类药品过敏者禁用。对 青霉素过敏者权衡利弊，有青霉素过敏性休克或即刻反应 者，不宜再选用头孢菌素类。 噻吗灵 注射用拉氧头孢 钠 0.5g 海南省海灵制药厂

15、对本品及头孢菌素类有过敏反 应史者禁用；对青霉素过敏者慎用。 凯福隆 注射用头 孢噻肟钠 1g 德国赫司特 严格禁用于对头孢菌素曾有速发 性过敏史的患者。 罗氏芬 注射用头孢曲松钠 1g 上海 罗氏制药有限公司 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。与其 它类头孢类抗生素一样，尽管已获得病人的全部病史，但亦 不排除过敏性休克之可能性，过敏性休克需要紧急处理。 泛生舒复 注射用头孢曲松钠 1g 台湾泛生制药厂 对青霉 素过敏的病患，对本品亦会产生过敏。本品不能使用于对泛 生舒复过敏的病人。 复达欣 注射用头孢他啶 1g Glaxo 对头孢菌素过敏者禁用 用前需仔细询问对头孢他啶、头孢菌素类、青霉素类过敏

16、史。对青霉素或 ?内酰胺类抗生 素曾有过敏反应的患者应给予特别关注。只在备有特别谨慎 措施时才可在对青霉素有 I 型或即发过敏反应的病人应用头 孢他啶 凯复定 注射用头孢他啶 1g 美国礼来 对凯复 定及头孢菌素有过敏的病人禁用。使用本品前，应详细询问 病人是否对头孢菌素类、青霉素类或其它药物的过敏史，如 病人对青霉素过敏，应小心使用凯复定。 注射用头孢 他啶 1g 齐鲁制药厂 对头孢菌素类抗生素有人禁用。对青 霉素过敏者权衡利弊，有青霉素过敏性休克或即刻反应者， 不宜再选用头孢菌素类。 注射用头孢哌酮钠 1g 太洋 药业 对头孢菌素类抗生素有过敏的病人，禁忌使用头孢哌 酮钠。使用本品前，应详

17、细询问病人是否对头孢菌素类、青 霉素类或其它药物的过敏史，如病人对青霉素过敏，应小心 使用头孢哌酮钠。曾有某种过敏病例史，尤其对药物过敏的 病人，抗生素的使用应特别小心。 美士灵 注射用头孢 米诺钠 1g 日本明治制果株式会社 对本品或成或头孢烯类 抗生素过敏者禁用；对本品或成或头孢烯类抗生素有过敏症 既往史者，建议禁用，必要时慎用。 铃兰欣 注射用头 孢哌酮钠舒巴坦钠 0.5g 哈药集团制药总厂 对本品或头孢 菌素类过敏患者禁用；对青霉素类抗生素过敏患者慎用。 舒普深 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1g（ 11） 辉瑞制药有限公司 已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素过敏者禁用 新瑞普

18、新 注射用头孢哌酮钠舒巴 坦钠 1 5 克（21） 珠海经济特区丽康医药有限公司对青霉素或头孢菌素类过敏者禁用 优普同 注射用头 孢哌酮钠舒巴坦钠 4g 沈阳中国医科大学制药有限公司 对 本品或头孢菌素类过敏患者禁用；对青霉素类抗生素过敏患 者慎用。 马斯平 盐酸头孢吡肟 1 g 施贵宝 禁用于对 本品、 L 精氨酸、头孢菌素类、青霉素或其他 ?内酰胺类抗 菌素过敏的病人 泰能 注射用亚胺培南西司他丁钠 0.5 g 默沙东 禁用于对本品过敏患者。对 ?内酰胺类抗生 素过敏者慎 . 倍能 注射用美罗培南 0.5g 深圳市海滨 制药有限公司 对本品成及其它碳青霉烯类抗生素过敏者禁 用。对青霉素或其它 ?内酰胺类抗生素过敏的病患，对本品 亦会产生过敏，慎用。 美平 注射用美罗培南 0.5g 住 友制药株式会社 对本品成及其它碳青霉烯类抗生素过敏者 禁用。对 ?内酰胺类抗生素过敏的病人慎用，可能引起过敏 性休克，用前询问过敏史。 菌刻单 氨曲南 0.5 g 施 贵宝 对氨曲南或 L 精氨酸有过敏史者禁用。 过敏体质及对 ? 内酰胺类抗生素过敏者慎用。 胸腺肽注射液 40mg 白 求恩医科大学制药厂生化厂 对于过敏体质者，注射前或治 疗中止后再用药