弱激光美容技术

1、弱激光美容技术常用的弱激光有 He-Ne激光、散焦C02激光、砷化镓激 光。少数用氮激光、NA YAG激光和氩激光。适应证 通常作为激光针灸照射穴位或病变部位，治疗皮肤细小 皱纹，斑秃、白癜风、酒渣鼻、冻疮、痤疮、增生性瘢痕、 带状疱疹等病。禁忌证对光敏感者慎用操作重点1. 接通电源，调试激光器至工作状态。2. 选择适当的体位和穴位，暴露治疗部位，必要时患者 戴眼罩或防护镜。3. 适用合适的光斑和距离垂直照射皮损及穴位。4. 根据不同病种、部位及面积大小选择激光的波长、照 射功率密度、照射时间和疗程。通常每次照射 10-20min ，每 日 1 次， 10-15 次为 1 个疗程，疗程间隔 5

2、-7 天 d。5. 连续照射超过 1720 次后可能会产生抑制作用。一般 应遵循小剂量、短疗程的原则。术后处理 一般无需处理。注意事项1. 眼周变治疗时应注意保护眼睛。2. 多处照射时，应对已治疗部位做标记，以免重复。 并发症及治疗未见并发症。二. 强激光美容技术 常用强激光有连续、半连续激光、脉冲激光。新型脉冲 激光分为长脉冲激光（脉宽为毫秒级）和短脉冲激光（脉宽 为纳秒级）（一）连续、半连续激光 常用有连续波 C02激光，Nd: YAG激光、氩激光、铜蒸 汽和溴化铜激光等。适应证1. 损容性良性病变，包括各种疣、色素痣、血管瘤、脂 溢性角化病（老年疣） 、皮赘及皮肤囊肿等。2. 异物去除，

3、包括各种粉尘沉着，不良纹饰（不良文眉、 文眼线、文唇、纹身）等3. 作为“光刀”进行切割，用于毛发移植、重睑、去眼 袋等各种美容手术。4. 腋臭、穿耳孔等。 禁忌证1. 瘢痕体质。2. 凝血机制障碍、免疫功能低下、全身或局部有感染病 灶和慢性消耗性疾病者。3. 各种精神及心理异常者慎用。操作要点1. 常规消毒，根据患者具体情况选择麻醉方式。2. 操作者戴防护镜，以保护眼睛，必要时给患者戴眼罩 或置眶内保护器。3. 接通电源，调试激光器至工作状态，先在纸板上试验 调整合适的治疗参数。4. 治疗时应对要求病人高度配合，并对治疗部位周围正 常组织采取保护措施。5. 及时清除炭化组织，必要时可用生理盐

4、水或75%乙醇反复清洗创面，知道确认病变组织被彻底清除为止。术后处理外用抗生素膏药，必要时外科换药并全身应用抗生素预 防感染。注意事项1. 保持创面干燥清洁，避免水及化妆品污染伤口。2. 避免剧烈运动，以防伤口牵拉裂开。3. 痂皮应自然脱落，不得提前揭去，以防瘢痕增生。 并发症及防治1. 感染 多见于创面较大、 较深者。 术后应避免水浸湿， 定期换药观察并全身给予抗生素防治感染。2. 瘢痕 由于连续、半连续激光热效应为非选择性，多 数术后留有浅表柔软菲薄的瘢痕，如气化太深或患者为特殊体质，可产生肥大性瘢痕。 治疗操作宜用较小功率由浅入深， 创面力求均匀平整，以减少瘢痕产生。3. 色素沉着可为暂

5、性。口服维生素C,局部外擦氢醌霜。（二）长脉冲激光常用的长脉冲激光包括翠绿宝石激光、 半导体激光、 Nd：YAG激光、染料激光、红宝石激光、超脉冲CO2激光、铒激光等。脉冲时间通常为 1.5100ms 不等。适应证1. 多毛症 常用翠绿宝石激光、半导体激光和红宝石激 光。2. 血管增生性病变 如毛细血管扩张、鲜红斑痣、蜘蛛痣、浅表血管瘤，常用 Nd: YAG激光的倍频532nm波长，染 料激光585nm或595nm波长。3. 各种美容手术切割及皮肤磨削、 去皱，常用超脉冲 CO2 激光、铒激光。禁忌证1. 超脉冲CO2激光和铒激光磨皮去皱时慎用于内分泌及 免疫功能絮乱者，如艾迪生病、红斑狼疮、

6、白癫风进行期及1 个月内应用激素类、水杨酸类、光敏性药物者。2. 其他同连续、半连续激光的禁忌证。操作要点1. 术前准备。脱毛应剃毛备皮:磨皮去皱术前 2 周最好 外用 0.025%的维 S 酸霜及广谱遮阳霜， 必要时可于术前 13d 口服抗生素及无环鸟苷等抗病毒制剂，并根据病人具体情况 决定是否需要体检或化验检查。2. 常规消毒，根据患者具体情况选用麻醉方式。3. 接通电源预热激光器，调试合适参数先在病变处试验1或 2个光斑观察反应，尤其应注意脉宽时间。4. 染料激光能量应由小到大，光斑重叠不超过10%30%，并根据个体反应情况及调整参数。5. 治疗间隔时间一般脱毛不短于 1.5 个月，其他

7、不短于2 个月，或根据患者的具体情况而定。注意事项1. 脱痂后注意避光，禁用光敏性药物和食物，必要时外 用氢醌霜和维 A 酸霜。2. 其他同连续、半连续激光。并发症及防治1. 感染 愈合过程中出现创面红肿或脓性分泌物时，应 及时处理，必要时全身应用抗生素、2. 紫癫及出血 见于闪光灯泵式脉冲染料激光（ PDL）， 术后及时冷敷并禁服抗凝药物。3. 瘢痕 -多由瘢痕体质、感染或治疗参数设置不当所致， 可采用磨削术治疗。4. 脓疱性丘疹 见于某些全面部或口周激光磨皮的患 者，术后出现泛发性脓疱丘疹， 伴有烧灼痛且伤口愈合延迟，可能与伤口酵母菌感染有关每日口服伊曲康 200mg， 25d可基本治愈。

8、5. 红斑和点状色素沉着 较常见于超脉冲C02激光，为 暂时性，数月后可自然消退。6. 单纯疱疹 见于激光磨削术的患者， 术后出现典型的 急性口周单纯疱疹。用阿昔洛韦或万洛韦治疗可完全治愈。（三）短脉冲激光（Q开关激光）目前常用的有 Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光、Q开关Nd: YAG激光。适应证1. 钱表色素增生性病变，如雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、色素沉着等，常用 Q开关Nd: YAG激光倍频532nm波长或Q 开关红宝石激光。2. 较深部色素增生性病变，可用Q开关翠绿宝石激光。3. 深部色素增生性病变，如各种色素斑痣，眼颧部褐蓝痣、颧部褐青色痣、各种文刺去除等。可用Q开关Nd: YAG

9、激光1064nm波长。4. 浅表血管增生性病变，如毛细血管扩张、鲜红斑痣、蜘蛛痣等，可用 Q开关Nd: YAG激光倍频532nm或585nm波 长。禁忌证同长脉冲激光。操作要点1. 常规消毒，根据患者具体情况选择麻醉方式。2. 操作者戴防护镜以保护眼睛。必要时给患者戴眼罩或 眼内放保护器。3. 接通电源预热激光器，调试合适能量参数。4. 根据病变部位、颜色深浅选择能量密度。通常病变组 织变白即可。光斑应全部覆盖病变区域，重叠部分不超过 10%，避免在同一部位反复照射。5. 对头面部、颈部皮肤较薄的部位，尽可能采用大光斑 治疗。术后处理 创面术后冷敷以减轻水肿和疼痛，外涂抗生素软膏，通 常暴露或

10、无菌纱布包扎。注意事项1. 术后保持创面清洁干燥， 避免湿水或化妆品污染伤口。2. 一般术后 12周自然脱痂，勿强行揭去痂皮。3. 痂皮脱落后应避免日晒， 可外搽防晒剂以防色素沉着。4. 重复治疗时隔时间不少于 23 个月。并发症及防治1. 感染 较大创面偶见并发感染，应严格无菌操作，术 后注意护理，必要时应用抗生素。2. 角膜损伤 偶见，常见治疗睑缘病变时麻醉效果不理 想或患者配合不好所致，治疗前应尽可能使用眼内保护器。3. 瘢痕 多为瘢痕体质、 创面感染或治疗参数设置不当所致4. 色素沉着 多见于内分泌絮乱及皮肤较黑者，可服用 维生素C和维生素E。外擦氢醌霜火维 A酸霜预防。5. 眉毛、睫

11、毛暂时脱落偶见于去除文眉、文眼线者，通常可再生。6. 文身处染料黑变去除纹身、文眉后有可能出现红色色素或其他鲜艳色素变为黑色、棕色、蓝色等，可能为色素 的三氧化二铁被还原为氧化铁所致，可先小面积试验性治 疗，观察颜色改变情况。7. 紫癫 约持续 2 周以上，可自行消退 .三 . 激光光动力学美容技术激光光动力学美容技术是指用激光作为光源的光动力学 治疗的一种美容技术，其特点是有选择地破坏病变组织，对 正常组织的损伤很小，故治疗后瘢痕很小或无瘢痕，可达到 对某些皮肤损害美容治疗的目的。适应证1. 体表血管增生性病变，如鲜红斑痣、浅表血管瘤。2. 各种体表良性肿瘤等。禁忌证1. 对光敏感者慎用。2. 对光敏剂皮试阳性者。3. 凝血机制障碍者。操作要点1. 光敏剂的选择。目前光敏剂常用血卟啉衍生物 （HpI）, 剂量通常为 2.55.0mg/kg2. 光敏剂做皮肤过敏试验（皮肤划痕）3. 静脉注射或加生理盐水静滴光敏剂， 1872h 后用激光 照射病变，亦可局部注射或外敷， 30min 后照射 1520min 。4. 光源的选择 常用620640nm的红光谱，如若丹明 6G 激光（630nm）,氦氖激光（632.8nm）、氩离子