血透病人如何提高生活质量.ppt课件

1、血透病人如何提高生活质量血透病人如何提高生活质量浙江医院肾内科浙江医院肾内科郑志贵郑志贵目目 录录v一、饮食管理一、饮食管理v二、运动锻炼二、运动锻炼v三、情志调养三、情志调养v四、自我监测四、自我监测 （1 1）为什么有的病人每次透析总是脚抽筋？）为什么有的病人每次透析总是脚抽筋？ （2 2）为什么有的病人越透析人越瘦？）为什么有的病人越透析人越瘦？ （3 3）为什么有人联合吃）为什么有人联合吃3 3种降压药血压还是很高？种降压药血压还是很高？ （4 4）为什么有的病人血管弹性非常差？）为什么有的病人血管弹性非常差？ 一、饮食管理一、饮食管理1、如何饮水、如何饮水1.1水的种类选择水的种类选

2、择vA茶水 B白开水vC纯净水 D甜饮料1.2 肾脏病患者每天饮水量应多少？肾脏病患者每天饮水量应多少？ （1 1）尿量正常：）尿量正常：2000ml2000ml （2 2）尿量减少：总饮水量）尿量减少：总饮水量= =尿量尿量+500ml+500ml （3 3）已经血透：不超过）已经血透：不超过1000ml1000ml1.3 血透病人限制饮水的重要性血透病人限制饮水的重要性v 血透的很多病友往往已经无尿或尿量极少，血透的很多病友往往已经无尿或尿量极少，这时候的身体就像个蓄水池，喝进去多少就积这时候的身体就像个蓄水池，喝进去多少就积蓄多少。在没有透析期间积攒的水分要通过蓄多少。在没有透析期间积攒

3、的水分要通过1 1次血透去除，对心脏和血管都是个巨大的负担。次血透去除，对心脏和血管都是个巨大的负担。1.4 如何控制饮水（如何控制饮水（1）v1 1、尽量避免喝太多菜汤、尽量避免喝太多菜汤v2 2、尽可能少吃太咸太甜太辣等重口味的食物、尽可能少吃太咸太甜太辣等重口味的食物v3 3、用小的含刻度的饮水杯取代大的饮水杯、用小的含刻度的饮水杯取代大的饮水杯1.4 如何控制饮水（如何控制饮水（2）v4 4、不要以饮料来取代白开水、不要以饮料来取代白开水v5 5、每天称体重并记录或每天记录饮水量、每天称体重并记录或每天记录饮水量v6 6、口含冰块、薄荷等可缓解口干、口含冰块、薄荷等可缓解口干患者1建建

4、 议议v1 1、每天吃水果的次数限制为、每天吃水果的次数限制为1-21-2次，次，总量不超过总量不超过300g300g。v2 2、餐后饮水量限制到、餐后饮水量限制到100ml100ml。建建 议议v1 1、晚餐主食改为米饭、晚餐主食改为米饭v2 2、降低每次加餐中的饮水量、降低每次加餐中的饮水量 2.低盐低盐 无论有没有透析，无论身上肿不肿，均应限无论有没有透析，无论身上肿不肿，均应限制食盐用量，一般日摄盐量以制食盐用量，一般日摄盐量以2 24g4g（约一牙膏盖（约一牙膏盖的量）的量）为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留，为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留，防止加重水肿及高血压。防止加重水肿

5、及高血压。 2.1 如何计算你一天的摄入盐分量如何计算你一天的摄入盐分量几人几天吃几人几天吃完？完？计算平均值计算平均值以一家以一家3 3口为例，比如每口为例，比如每2 2个月消耗掉个月消耗掉1 1包包500g500g的食盐，平均到每个人身上就是：的食盐，平均到每个人身上就是：500500606032.78g32.78g2.2 如何做到低盐饮食如何做到低盐饮食v1 1、少喝菜汤、少喝菜汤v2 2、尽可能避免腌制品，如咸肉、咸鸭蛋等、尽可能避免腌制品，如咸肉、咸鸭蛋等v3 3、调味品中尽量少用酱油、调味品中尽量少用酱油v4 4、经常估算自己每日摄入盐量，做到心中有数、经常估算自己每日摄入盐量，做

6、到心中有数v5 5、以白醋、番茄酱等酸味调味品来调整口味、以白醋、番茄酱等酸味调味品来调整口味3.低脂饮食低脂饮食 我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，并将每日植物油摄入量控制在并将每日植物油摄入量控制在606070g70g以下。以下。植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源代替动物脂肪作为能量的来源, ,它不但不会使它不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。 4.蛋白质蛋白质 当您已经进入到了透析的阶段时，之前未透析当您已经进入到了透析的阶段时，之前未透析的

7、低蛋白饮食都必须即刻改成高蛋白饮食，因为的低蛋白饮食都必须即刻改成高蛋白饮食，因为有了透析机这个有了透析机这个 “ “肾脏肾脏”帮助排毒，您大可以放帮助排毒，您大可以放心地吃高蛋白的食物。心地吃高蛋白的食物。5.低钾饮食低钾饮食 尽管已经透析，为防止高钾血症，仍应尽量避尽管已经透析，为防止高钾血症，仍应尽量避免吃太多高钾的食物。免吃太多高钾的食物。水果中以香蕉、桔子的含钾水果中以香蕉、桔子的含钾量最多；豆类中以黄豆含量最高；蔬菜中含钾最多量最多；豆类中以黄豆含量最高；蔬菜中含钾最多的是菠菜、土豆、山药、香菇等。的是菠菜、土豆、山药、香菇等。6.低磷饮食低磷饮食 长期高血磷可以导致血管钙化，因此

8、低磷饮食长期高血磷可以导致血管钙化，因此低磷饮食非常重要。含磷高的食物有非常重要。含磷高的食物有动物内脏如脑、肝、动物内脏如脑、肝、肾，植物的种子如瓜子、花生、山核桃及黄豆等肾，植物的种子如瓜子、花生、山核桃及黄豆等豆类。豆类。7.低嘌呤低嘌呤 许多肾病朋友合并高尿酸血症，一方面可引起许多肾病朋友合并高尿酸血症，一方面可引起痛风，另一方面可以导致肾损害进一步加重。因此痛风，另一方面可以导致肾损害进一步加重。因此建议低嘌呤饮食。应少食建议低嘌呤饮食。应少食动物内脏、老火汤、海鲜动物内脏、老火汤、海鲜和辛辣食物、减少饮酒。和辛辣食物、减少饮酒。8.戒烟戒烟 吸烟不仅使得吸烟不仅使得血管容易硬化血管

9、容易硬化，而且呼吸道抵，而且呼吸道抵抗力下降，容易患者抗力下降，容易患者呼吸道感染呼吸道感染。而呼吸道感染。而呼吸道感染对慢性肾脏病患者是非常不利的。对慢性肾脏病患者是非常不利的。9.适当摄入高纤维素适当摄入高纤维素 饮食高纤维素有利于保持大便通畅，毒素饮食高纤维素有利于保持大便通畅，毒素排泄，人体代谢平衡维持。肾病患者应适当多排泄，人体代谢平衡维持。肾病患者应适当多吃粗粮，如吃粗粮，如玉米面、养麦面、芋头、海带丝、玉米面、养麦面、芋头、海带丝、水果蔬菜等水果蔬菜等。10.贫血的食疗贫血的食疗 通过食疗来补血会有一定的帮助，但不可依赖通过食疗来补血会有一定的帮助，但不可依赖食疗。治疗贫血还得靠

10、药物。同时，补血的食物食疗。治疗贫血还得靠药物。同时，补血的食物以以不加重肾脏负担为前提不加重肾脏负担为前提。11.抗动脉硬化的食疗抗动脉硬化的食疗 某些食物中含有亚麻酸、亚油酸等多不饱和脂肪某些食物中含有亚麻酸、亚油酸等多不饱和脂肪酸。经常吃这些食物，对改善血管硬化有一定的帮酸。经常吃这些食物，对改善血管硬化有一定的帮助。常见的有助。常见的有深海鱼、橄榄油、黑芝麻、茄子深海鱼、橄榄油、黑芝麻、茄子等。等。12.糖尿病肾病饮食原则糖尿病肾病饮食原则（1 1）预防低血糖比预防高血糖更重要）预防低血糖比预防高血糖更重要（2 2）建议少食多餐）建议少食多餐（3 3）甜的东西一定不能吃吗？）甜的东西一

11、定不能吃吗？13. “发物发物”就一定不能吃吗？就一定不能吃吗？ 中医讲的中医讲的“发物发物”是指可造成原有慢性病加是指可造成原有慢性病加重的食物。对于已经透析的患者可适当食入，但重的食物。对于已经透析的患者可适当食入，但建议仍以动物蛋白为主。建议仍以动物蛋白为主。14.蛋白粉的问题蛋白粉的问题 蛋白粉作为一种补充食品，供蛋白质不足或蛋白粉作为一种补充食品，供蛋白质不足或蛋白质蛋白质- -能量不足的病人食用。需在营养师指导下能量不足的病人食用。需在营养师指导下食用，且不宜长期食用。食用，且不宜长期食用。二、运动锻炼二、运动锻炼v（1 1）有益于增进体质，加强抗病能力）有益于增进体质，加强抗病能

12、力v（2 2）改善心肺耐受性）改善心肺耐受性v（3 3）改善血管弹性，有益于内瘘的保护）改善血管弹性，有益于内瘘的保护v（4 4）经常户外运动有助于减轻肾性骨病）经常户外运动有助于减轻肾性骨病v（5 5）有助于调养情志）有助于调养情志1.透析病人适当运动的益处透析病人适当运动的益处2.运动处方运动处方v（1 1）以强度较轻的运动为主，如太极、散步等）以强度较轻的运动为主，如太极、散步等v（2 2）每次持续约）每次持续约3030分钟，每周分钟，每周3-53-5次次v（3 3）以户外运动为主）以户外运动为主v（4 4）循序渐进，养成习惯）循序渐进，养成习惯3.注意事项注意事项v（1 1）强度不可太

13、大，如应避免快跑、篮球等）强度不可太大，如应避免快跑、篮球等v（2 2）时间建议在早上或傍晚，每次）时间建议在早上或傍晚，每次3030分钟左右分钟左右v（3 3）避免空腹锻炼）避免空腹锻炼v（4 4）注意保护好血管通路）注意保护好血管通路三、情志调养三、情志调养v（1 1）有抑郁、焦虑等不良情绪是正常的）有抑郁、焦虑等不良情绪是正常的v（2 2）不要有拖累亲人的愧疚感）不要有拖累亲人的愧疚感v（3 3）一定有办法可以走出心理上的困境）一定有办法可以走出心理上的困境1.树立三个观念树立三个观念2.保持平稳心态的方法保持平稳心态的方法v（1 1）培养一种兴趣，如钓鱼、剪报纸）培养一种兴趣，如钓鱼、

14、剪报纸v（2 2）尽可能回归社会，如看看菊花展）尽可能回归社会，如看看菊花展v（3 3）要有生活的目标，如追一个电视剧）要有生活的目标，如追一个电视剧v（4 4）养一个宠物，看看书刊杂志，充实生活）养一个宠物，看看书刊杂志，充实生活3.管理负性情绪管理负性情绪v（1 1）家庭强有力的支持与理解）家庭强有力的支持与理解v（2 2）与病友充分交流）与病友充分交流v（3 3）通过网络沟通倾诉）通过网络沟通倾诉v（4 4）看看相关书刊杂志）看看相关书刊杂志v（5 5）求助心理医生）求助心理医生四、自我监测四、自我监测 自我监测对透析病人来说是非常重要的，自我监测对透析病人来说是非常重要的，它直接关系到

15、我们能否在第一时间发现问题，它直接关系到我们能否在第一时间发现问题，并将问题反映给医生，从而得到及时处理。并将问题反映给医生，从而得到及时处理。1.综合自评综合自评v（1 1）每月）每月1 1次，对照自评表进行自评次，对照自评表进行自评v（2 2）“明显明显”为为2 2分，轻微为分，轻微为1 1分，无为分，无为0 0分分 v（3 3）如总分）如总分2 2分请在下次就诊或透析时将情况告知医生分请在下次就诊或透析时将情况告知医生 2.药物记录药物记录v（1 1）目的：就诊时便于医生查看）目的：就诊时便于医生查看v（2 2）建议记录下服用方法）建议记录下服用方法v（3 3）备注中填写停药原因）备注中

16、填写停药原因3.每日情况每日情况v 建议每天吃药的时候再加做两件事，一件事是建议每天吃药的时候再加做两件事，一件事是测血压并登记，时间精确到分钟。另一件是触内瘘测血压并登记，时间精确到分钟。另一件是触内瘘或看导管皮肤，并做好记录。或看导管皮肤，并做好记录。4.饮食记录饮食记录v（1 1）每次透析脱水量大于限定值）每次透析脱水量大于限定值v（2 2）近期干体重不稳定）近期干体重不稳定v（3 3）透析中反复出现低血压或脚抽筋）透析中反复出现低血压或脚抽筋4.1 需做饮食记录的情况需做饮食记录的情况4.2如何做饮食记录如何做饮食记录v（1 1）凡是从口入的食物都要过秤，并记录）凡是从口入的食物都要过秤，并记录v（2 2）加餐要记录具体时间）加餐要记录具体时间v（3 3）饮水用带刻度的杯子进行测量）饮水用带刻度的杯子进行测量v（4 4）注意：千万不要自己估计）注意