小儿意外与中毒ppt课件

1、少儿意外伤害及处理 急诊科意外窒息的急救 孩子会出现呼吸困难，常伴有异样咳嗽。 此时切不可惊慌，应立即将孩子上半身前倾，防止异物进一步深入，用力拍其肩胛区，或自孩子后方将手置于其腹部，双手交叉，一下一下地向孩子的上腹部施加压力。这两种方法是通过突然增加胸内压促使异物排出，实施急救的同时，赶往医院。正确燃放正确燃放烟花爆竹烟花爆竹宠物咬伤宠物咬伤 无论是狗还是其他动物都要以最快速度用大量清无论是狗还是其他动物都要以最快速度用大量清水冲洗伤口水冲洗伤口 冲洗时要尽量挤压周围软组织，设法将沾在伤口冲洗时要尽量挤压周围软组织，设法将沾在伤口上的狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净上的狗的唾液和伤口上的血液冲

2、洗干净 除了就地、立即、彻底冲洗伤口不要对伤口进行除了就地、立即、彻底冲洗伤口不要对伤口进行其他处理，千万不要包扎伤口或在伤口上涂药。尽快其他处理，千万不要包扎伤口或在伤口上涂药。尽快去疾控中心门诊部注射疫苗去疾控中心门诊部注射疫苗体育运动当前存在的许多弊端1 不明白做热身活动的意义，认为无所谓；2 学生剧烈运动前，甚至平常体育活动中，不知道如何做热身活动；3 发生伤害时不知道如何去采取有效的方法去处理以减少伤痛；4 受伤后不知道更好的进行恢复。 现在大部分学生自我保护意识薄弱，因此体育课加强自我保护意识的教育必不可少，如身体失去平衡应立即向前或向后或向左向右跨出一大步，以保持平衡；从高处跳下

3、时要用前脚掌先着地，同时屈膝缓冲；在身体很疲劳或生病期的时候暂时不进行些剧烈运动，甚至不参加运动等等。 下楼梯、打球、跳高、跳远等运动易致手、腕、肘、膝、踝、脚等部位肌肉、韧带拉伤或者关节扭伤 最容易发生在膝关节、肘关节、手指关节和踝关节 正确的早期处理对缓解疼痛及愈后至关重要 当在活动的时候肌肉、韧带拉伤或者关节扭伤应尽快用“冷敷”。 “冷敷”就是冷冻疗法，在24-48小时内利用比人体温度低的冷水、冰块等刺激患处进行初期治疗，有止血、退热、镇痛、麻醉和消肿的作用，切记不可推拿、按摩。 但超出这一时间，就应该采取热敷的治疗方法。 手指骨折时可用书本或对侧手掌固定手指骨折时可用书本或对侧手掌固定

4、 上、下肢骨折可用木板固定，如无，上、下肢骨折可用木板固定，如无，上肢骨折可与躯体固定，下肢可与对侧上肢骨折可与躯体固定，下肢可与对侧下肢捆绑在一起固定，下肢捆绑在一起固定， 口对口呼吸方法口对口呼吸方法 病人仰卧，背下垫一木板病人仰卧，背下垫一木板( (或在硬地上或在硬地上) )松解衣领衣服，清除病人口鼻中泌物和污泥、松解衣领衣服，清除病人口鼻中泌物和污泥、假牙等，尽量头部后仰，使呼吸道伸展，将假牙等，尽量头部后仰，使呼吸道伸展，将口紧贴病人的口（最好隔一纱布），另一手口紧贴病人的口（最好隔一纱布），另一手捏紧病人鼻孔以免漏气，深吸一口气，向病捏紧病人鼻孔以免漏气，深吸一口气，向病人口内均匀

5、吹气，每分钟人口内均匀吹气，每分钟12-1612-16次次, ,每次每次800-800-12001200ml,ml,如果在实施过程中病人胸部有起伏如果在实施过程中病人胸部有起伏, ,说明有效。说明有效。 人工呼吸注意要点人工呼吸注意要点 保持病人呼吸道通畅，松解衣服，保持病人呼吸道通畅，松解衣服，防止用力过猛。如有胸肋骨骨折或其他防止用力过猛。如有胸肋骨骨折或其他情况不宜做人工呼吸时，应立即采取其情况不宜做人工呼吸时，应立即采取其他急救措施。如果呼吸心跳均停止时，他急救措施。如果呼吸心跳均停止时，应同时进行心脏按压术应同时进行心脏按压术人工呼吸加胸外心脏按压 病人呼吸心跳同时停时用此方法。方法

6、病人呼吸心跳同时停时用此方法。方法要领同前述。可两人分工进行，一人口对口要领同前述。可两人分工进行，一人口对口人工呼吸，吹一口气（约人工呼吸，吹一口气（约45秒），另一个秒），另一个人做人做45次心脏按压，以此反复进行。吹气次心脏按压，以此反复进行。吹气时按压动作暂停。如果由一个人兼施时，则时按压动作暂停。如果由一个人兼施时，则先吹一口气，后做先吹一口气，后做810次心脏按压，或用次心脏按压，或用15：2方法进行。方法进行。小儿急性中毒中毒： 因毒物产生的一系列危及生命的症状和病理生理改变急性中毒： 摄入毒物后数小时至数天内出现中毒表现中毒啦！小儿急性中毒流行病学特点 发病率约 27-61/1

7、06 多见于1-5岁儿童 约90%发生在家中 中毒特点：食入、单物质、无意小儿急性中毒毒物的种类(1) 工业性毒物：化学溶剂、油漆、重金属、汽油、 氯气、氰化物、甲醇等 农业性毒物：有机磷、灭鼠药、除草剂、化肥 药物过量：退热药、地高辛、抗痫药等 动物性毒物：毒蛇、蜂类、蜘蛛、河豚鱼等小儿急性中毒毒物的种类(2) 食物性毒物：过期或腐败变质食物、食品添加剂 植物性毒物：野蕈类、白果等。 其他：一氧化碳、强酸碱、化妆品、灭虫药中毒的途径 经消化道吸收 皮肤接触 呼吸道吸入 注入吸收 经创伤口（面)吸收常见中毒类型食物中毒(1)进食被细菌、细菌毒素或毒物污染或含有毒性物质的食物引起的中毒 感染性(

8、细菌和真菌)食物中毒 化学性食物中毒 有毒动植物中毒常见中毒类型食物中毒(2)细菌性食物中毒：细菌在肠道内大量繁殖引起急性感染或毒素经肠道吸收引起中毒真菌性食物中毒：食入霉变食品引起中毒亚硝酸盐中毒：即肠源性紫绀，因过量进食含有亚硝酸盐类的食物，引起的化学中毒性高铁血红蛋白血症。主要为一些蔬菜或饮用含有亚硝酸盐类的井水、果实、笼锅水有机磷农药中毒误食农药误食被农药污染的食物误用沾染农药的玩具或容器家庭使用农药不当: 蚊、蝇、虱、蚤、臭虫等母亲接触农药后未洗手或未换衣服而给婴儿哺乳喷洒过农药的田地附近玩耍吸入灭鼠药中毒1.误食被杀鼠剂毒死的禽畜或动物2.误食被杀鼠药拌湿的鼠饵3.常见鼠药种类及毒

9、性 磷化锌（细胞毒，无特效解毒剂） 敌鼠（抗凝血，竞争性抑制VitK的活性，可用 VitK1解救） 氟乙酰胺(中断三竣酸循环，可用乙酰胺解救) 毒鼠强（神经毒，无特效解毒剂）药物中毒小儿误服成人药品（多因药品放置不妥） 常用药物中毒：多见于0-4岁儿童氯丙嗪类：中毒时可累及机体各系统巴比妥类：抑制中枢神经系统，大脑皮 质及基底神经节损害。退热药：可影响造血系统引起粒细胞缺 乏, 对胃有刺激性, 肝、肾有毒 性作用。偶引起再生障碍性贫血 避孕药蛇、蜂螫中毒蛇、蜂螫中毒毒蛇咬伤：神经毒素、血液循环毒素、酶类及5-羟色胺 蜂刺中毒： 局部刺激、引起溶血、出血 中枢神经系统抑制作用 严重溶血致急性肾功

10、能衰竭 多器官功能不全其它中毒(1)一氧化碳中毒: 与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,丧失携带氧的能力,抑制氧合血红蛋白的分解,影响组织细胞供氧量其它中毒(2) 酒精中毒: 抑制中枢神经系统, 先作用于大脑, 后逐渐延及延脑和脊髓。影响糖代谢 铅中毒: 对机体各组织均有毒性,其中以造血系统、神经系统和血管方面的病变最明显。其机制为铅能抑制细胞内各种含琉基酶的活性诊断与鉴别诊断 毒物接触史及症状表现 本地域中毒流行病学资料 毒物鉴定标本采集：原毒物样品 胃液、呕吐物 血、尿诊断与鉴别诊断 毒物明确者：确定成分、服用剂量和时间 鉴别(尤其伴昏迷者)： 中枢感染、颅内出血、胃肠炎，酮症酸中毒、低血糖

11、、电解质紊乱等中毒处理原则1.病史是关键2. 洗胃,导泻,催吐为首要3. 解救4. 血液净化5. 预防是重点中毒处理(1) 抢救并维持生命体征稳定控制惊厥维持血压及循环控制心律失常给氧及维持呼吸功能保护及维持肝肾功能控制DIC 高压氧：CO、NO2-、氰化物等缺氧性中毒中毒处理(2)毒物清除 排除尚未吸收的毒物 (尽早进行) 呼吸道：脱离中毒环境，加强通风、清理分泌物 胃肠道：催吐(昏迷惊厥、强酸强碱、6个月不宜) 洗胃(6h内)、 导泻、肠内活性炭吸附 皮肤触毒：立即脱去衣裤，冲洗全身 五官：冲洗5-15分钟中毒处理(3)洗胃液的选择 2 %鞣酸溶液：沉淀阿朴吗啡、生物碱、铝、铅及银盐等 0

12、.2 %高锰酸钾：氧化多种有机物及药物 2%碳酸氢钠溶液：沉淀多种生物碱、重金属及有机磷(敌百虫不可采用) 10%活性炭悬液：1g/kg吸附毒物 (氟化物无效) 1%葡萄糖酸钙溶液：沉淀氟化物和草酸盐 4%氧化镁溶液：中和酸性物质(阿司匹林、强酸) 1%10%米汤、稀面糊：还原碘，使之失活 生理盐水：常用于毒物不明的急性中毒中毒处理(4)洗胃与导泻 操作轻巧迅速， 病人卧位，头偏向一侧，防止反流误吸 抽净胃内容物，灌洗至洗出液清晰为止 洗胃后可给50硫酸镁0.5ml/kg导泻 胃内注入活性炭0.5-1g/kg吸附毒物 强酸、强碱中毒或惊厥持续者不宜洗胃中毒处理(5) 促进毒物排泄利尿：呋塞米1

13、mg/kg 静脉补充葡萄糖：10-20ml/kg.d腹膜透析或血液透析：可析性毒物肺水肿，急性肾衰血液灌流吸附：树脂，活性炭血浆置换或部分换血(5-10ml/kg):中毒严重，透析无效中毒处理(6)透析可清除的物质 地西潘，苯巴比妥，苯妥英钠，水合氯醛，硫喷妥钠 苯海拉明，氯丙嗪，水杨酸，氨基酚，利血平，茶碱 洋地黄，奎尼丁，心得安 环磷酰胺，氨甲喋呤 氨苄西林，苯唑西林，阿米卡星，新霉素，磺胺 异烟肼，利福平，乙胺丁醇，对氨水杨酸 醇类，醋酸，苯，苯酸，苯胺，樟脑，溴化物 有机磷、造影剂，铬酸 锌、铜、锂、铅、汞、锶、铊 鱼胆，蛇毒，毒鼠强？中毒处理(7)拮抗剂或特异解毒剂 毒物毒物 拮抗剂拮抗剂一氧化碳一氧化碳(CO) 高压氧高压氧(O2)阿片阿片 纳络酮纳络酮对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 N乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸甲醇甲醇 乙醇，叶酸乙醇，叶酸乙二醇乙二醇 乙醇乙醇铁铁 去铁胺去铁胺胆碱酯酶