[常见症状]免疫力低下常见处理方法

1、1 / 4 肿瘤放化疗是一把“双刃剑”，癌细胞被杀死了，正常细胞也可能会被伤害，其中包括防止人体感 染的重要卫士白细胞和它的前体(在骨髓中成熟后，转化为白细胞)。如果白细胞降到一定程 度，患各种感染的风险就大为增加，此时需要使用“升白药”，或者其它方式来提升白细胞。 升白细胞药物是一类能提升体内白细胞数、有效治疗白细胞减少症的药物 ,分为升白中药及中成药、 传统升白药物、新型升白类生物制品等。 升白中药一般作用平稳、价格便宜，但是由于其成分复杂，副作用不明确。目前，大部分医院临床 上会使用传统口服升白药物，如利可君、小檗胺、维生素 B4、鲨肝醇等。白细胞严重降低时使用生 物制品有粒细胞集落刺激

2、因子 (Granulocyte colo- hy stimulating factor,G-CSF) 、粒细胞 -巨噬细胞集 落刺激因子 (Granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF) 等。 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔 朧。 一、白细胞轻度降低有感染风险 如果化疗后白细胞略低于正常，但是有合并感染现象或暴露于易感染的环境中，可以选择口服传统 升白药来提高白细胞水平。一般认为 ,利可君、小檗胺对各种原因引起的白细胞减少症有效 ;维生素 B4 、鲨肝醇对放化疗所致白细胞减少症有较好的疗效。 聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。 1. 利可君

3、 利可君是一种噻唑羧酸类升白药物 ,为半胱氨酸的衍生物 ,能分解为半胱氨酸和醛 ,具有促进骨髓内粒 细胞生长和成熟的作用 ,可促进白细胞增生。研究报道 ,恶性肿瘤化疗中口服利可君片 ,能有效防治化 疗后白细胞减少症 ;联合用药也是治疗化疗后白细胞减少症的有效方法之一。 残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。 临床报道 ,利可君联合参麦注射液、参芪片等治疗化疗后白细胞减少症的疗效显著。放疗前 1 周开始 口服利可君片 ,能有效防治恶性肿瘤放疗所致的骨髓抑制 ,且可推迟骨髓抑制发生的时间。利可君在预 防和治疗肿瘤放化疗引起的白细胞减少症方面具有较好的疗效 ,且其具有使用方便、价格低廉的优点 , 尤其适用于基

4、层医院。 酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。 2. 小檗胺(升白安) 小檗胺是从小檗科植物中提取的双苄基异喹啉类生物碱 ,其作用广泛 ,具有促进白细胞增生、抗炎、降 血压、抗肿瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。 彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤。 小檗胺具有刺激骨髓细胞增殖的作用 ,其能提高造血干细胞集落因子含量 ,促进骨髓造血干细胞和粒细 胞增殖并向粒细胞分化 ,进而促进白细胞增生。在常用的口服升白细胞药物中 ,小檗胺的有效率为 70.8%, 而鲨肝醇只有 45.3% 。 謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂。 临床研究显示 ,化疗同时口服小檗胺能减轻化疗所致白细胞减少症的程度 ,并延缓白细胞减少症发生的 时

5、间。该药为天然提取物 ,不良反应小、长期毒性低 ,且价格便宜、服用方便 ,可作为防治放化疗患者 白细胞减少的常规用药。 厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔。 3. 维生素 B4 维生素 B4 又称腺嘌呤 , 是生物体内辅酶与核酸的组成和活性成分 , 其参与机体的代谢功能 ,具有刺激骨 髓白细胞增生的作用 ,可用于防治各种原因引起的白细胞减少症、急性粒细胞减少症 ,尤其是防治肿瘤 放化疗引起的白细胞减少症。 茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞。 临床发现 ,维生素 B4 与强力升白片合用对预防化疗后骨髓抑制、维持白细胞稳定具有较好的疗效 ;与 健脾益肾方合用治疗恶性肿瘤放疗引起的白细胞减少症疗效确切、费用低廉

6、,常规剂量下无明显毒副 作用。 鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘聾。 单用维生素 B4 治疗肿瘤放化疗引起的白细胞减少症时疗程较长 ,临床上一般与其他升白药物联合应 用。但值得注意的是 ,此药是核酸前体 ,应考虑是否有促进肿瘤发展的可能性 ,权衡利弊后选用。 籟丛妈羥 为贍偾蛏练淨槠挞曉。 2 / 4 4. 鲨肝醇 鲨肝醇在骨髓造血组织中含量较多 ,可能是体内造血因子之一。其有促进白细胞增生及抗放射线的作 用 ,一般用于防治因放疗、化疗及苯中毒等引起的白细胞减少症。 預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥龅。 单用鲨肝醇治疗化疗药物所致白细胞减少症作用缓慢 , 有效率为 55%,效果不稳定 ,疗程较长 ,46 周为

7、 一疗程；与维生素 B4、利可君或地榆升白片等联合应用效果更好。 渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨钞。 5. 去甲斑蝥素 去甲斑蝥素是目前唯一具有升高白细胞作用的抗肿瘤药物。动物实验发现 ,去甲斑蝥素可使正常小鼠 外周血白细胞数量升高 ,推论其作用机制可能与缩短白细胞在骨髓成熟、释放时间以及促进骨髓造血 干细胞向粒 -单系祖细胞不断分化有关。目前 ,去甲斑蝥素及其钠盐主要用于肝癌、食管癌等的术前用 药或联合化疗。 铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵罴。 6. 地菲林葡萄糖昔（升白新） 具有升高白细胞和预防白细胞减少的作用，促进骨髓细胞增生，作用较维生素 B4 或鳖肝醇强，且波 动小，对其他药物无效时，本品仍有效

8、。口服一次 200mg （胶囊）或 5Omg （微粒胶囊），一日 3 次。 擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報赢无。 7. 小粟碱（升白胺） 能促进造血功能，增加末梢血白细胞和血小板的数量。适用防治由放疗、药物引起的白细胞减少 症。成人一次 50mg ，一日 3 次。 贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉鼉。 8. 肌苷片剂 口服 0.2-0.4 克/次， 3-4 次/日。用于放射线、抗癌药及其他药物引起的白细胞减少症，并可用于急 慢性肝炎心肌梗塞等。 坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻馱釣。 9. 茴香烯（升白宁、茴香脑） 可促进骨髓中成热白细胞进入周周围血腋，由于机体的反馈作用亦可促进骨髓细胞加速成熟和释 放，使骨髓细胞呈现

9、活跃状态，因此能减轻白细胞下降，促进白细胞恢复。适用于因肿瘤化疗或放 疗所致白细胞减少症，以及其它原因所致白细胞减少症。少数病人有一过性胃肠反应，如口干、纳 差、恶心、胃部不适等。 蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜葦繯。 10. 核苷酸 本品为合成核糖核酸的基本物质，能刺激白细胞增生。临床可用于各种原因引起的白细胞减少症。 应注意本品在中性或碱性溶液中稳定，在酸性溶液易破坏。 買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届嬌擻。 11. 利血生片剂 口服 20 毫克/次，3 次/日。用于防治化疗引起的白细胞减少症，对再生性障碍性贫血也有一定的疗 效。 12. 地榆升白片 口服，一次 24片，一日 3次。一般用于白细胞减少症，也

10、可用于血小板减少，再生障碍性贫血。 13. 参芪十一味颗粒 口服，一次 2g，一日 3次。补气养血，健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因 放、化疗引起的头晕头昏、倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。 綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙钪麦。 14. 芪胶升白胶囊 口服，一次 4 粒，一日 3 次；或遵医嘱。用于气血亏损所引起的头昏眼花，气短乏力，自汗盗汗， 以及白细胞减少症见上述症候者。成分：大枣、阿胶、血人参、淫羊藿、苦参、黄芪、当归。 驅踬髏 彦浃绥譎饴憂锦諑琼针。 二、白细胞重度降低 如果实体恶性肿瘤患者没有其他合并症，外周血白细胞总数降到 3.0 X 109/升以下，或中性粒细胞降 到 1

11、.5 X 109/升以下，才开始注射“升白针”。连续注射 3 5天，注射 3针后开始监测血常规，根 据外周3 / 4 血白细胞的数量来调整治疗方案。 猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献鵬缩。 骨髓中“储备”着一批白细胞，打“升白针”后，这些白细胞会首先动员出来，出现一个“释放 峰”。但其实此时患者的骨髓造血功能并没有恢复，不能马上停药，否则白细胞数量会再次迅速下 降。通常，白细胞上升到 1 0 X 1 09/升以上才可以停药。如果停药后白细胞数值稳定在正常范围，就 说明骨髓功能已经恢复，不需再用升白针了。 锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔嗚訝摈。 集落刺激因子 （Colony stimulating factor,C

12、SF） 是一种多潜能的造血细胞生长因子。 CSF 类药的研究 受到国内外广泛关注 ,其中 G-CSF 、GM-CSF 和聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子 （PEG- rhG- CSF）已用于临床。应用 CSF可克服肿瘤化疗和放疗引起的白细胞减少症 ，有利于大量强化治疗，缩短 肿瘤放化疗周期 ,并减少感染等并发症。 構氽頑黉碩饨荠龈话骛門戲鷯。 1. 爱粒细胞集落刺激因子（ G-CSF ） 皮下注射 510 口 g/kg, 46小时达血浓高峰，高于 10 口 g/kg，血浓可维持 16小时。静静滴注 （60 口 g/kg , 2030分滴完），t1/2为 0.757.2 小时。能促进中性粒细胞成

13、熟；刺激成熟的粒细 胞从骨髓释出；增强中性粒细胞趋化及吞噬功能。对巨噬细胞、巨核细胞影响很小。用于肿瘤化 疗、放疗引起骨髓抑制,也用于自体骨髓移值。对再生障碍性贫血、骨髓再生不良和爱滋病也有应 用。可升高中性粒细胞,减少感染发生率。患者耐受良好,略有轻度骨骼疼痛,长期静脉滴注可引 起静脉炎。应在化疗药物应用前或后 24 小时应用。 輒峄陽檉簖疖網儂號泶蛴镧釃。 2. 粒细胞 /巨噬细胞集落刺激因子 静脉注射，t1/2 a为 515分，t1/2卩为 19小时。皮下注射 10 口 g/kg , t1/2为 2.9小时。在 T-淋 巴细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞均有合成。 尧侧閆繭絳闕绚

14、勵蜆贅瀝纰縭。 它与白细胞介素 3共同作用于多向干细胞和多向祖细胞等细胞分化较原始部位,因此可刺激粒细 胞、单核细胞、巨噬细胞和巨核细胞等多种细胞的集落形成和增生。对红细胞增生也有间接影响。 对成熟中性粒细胞可增加其吞噬功能和细胞毒性作用,但降低其能动性。 识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒侬减攙。 用同 G-CSF ,也可用于血小板减少症。不良反应有皮疹、发热、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位红 斑。首次静脉滴注时可出现潮红、低血压、呼吸急促、呕吐等症状,应以吸氧及输液处理。 凍鈹鋨劳臘 锴痫婦胫籴铍賄鹗。 三、白细胞轻度降低 如果患者身体素质较好,白细胞虽然有轻度降低,但是没有感染症状或感染风险的出现,建议尽

15、量 不要依靠药物来提升白细胞,可以通过食疗或保健品来提高自身的免疫力。 恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦聰櫻郐。 常用的升白药有一个特点就是用了以后白细胞升的快,但降的也快,并且随着使用次数的增多效果 会越来越低。这是因为升白药物只是紧急调动了身体内储备的白细胞,就好比战场上,成年的战士 牺牲了,没有了,赶紧把军校的孩子武装起来,送上战场一样。如此以来身体内储备的白细胞越来 越少,自身的免疫力反而会越来越低。 鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫摇饬缗。 1. 预防与调养 1 ）注意饮食 :避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。 2） 尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染。 3） 避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。

16、4） 避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。 2. 提高白细胞的饮食原则 1）高蛋白饮食：主要是提高机体抵抗力能为白细胞恢复至正常,提供物质基础。高蛋白食物要选择 禽蛋类,瘦肉类,动物肝、肾、乳类以及豆类及其制品为宜。将高蛋白食物制成流质或半流质,易 于消化和吸收。 硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹鸶胶据。 2）高维生素饮食，维生素可以促进细胞的生长发育。有助于白细胞的分化和增殖，促使恢复正常。 高维生素食物应选择酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等，以补充维生素 C、B 族和叶酸等。含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长，以免损失维生素。但各种食物都必须清 4 / 4 洁，并且必须有一

17、定的糖类、盐类及水分。每日水分需 30003500毫升阌擻輳嬪諫迁择植秘騖輛埙鵜。 3）严格消毒。此时病人易并发感染，故在制作食物时应严格消毒，决不吃生冷或不洁的食物。 3. 白细胞减少症患者日常食物选择 多吃牛肉、黄鳝、河蟹以及山楂、萝卜等食物可以增加白细胞，增强免疫力。此外还宜选食羊肚、 羊奶、乌骨鸡、海参、牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、鸽蛋、白鳝、甲鱼、太子参、山药、冬虫 夏草、银耳、燕窝、猴头菇、枸杞子、黄精、胡桃肉、花生仁等。 氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩纷釓鄧。 4. 白细胞减少症患者特殊食物选择 1）蜂王浆 具有滋补、强壮、健脾的功效，尤其适宜癌症病人治疗后白细胞减少者食用。 2）灵芝

18、灵芝总体上来说有提高免疫力，增强体质提高抵抗力的作用，其中的有效成份高分子多糖体 （ Polysaccharide ）对增强免疫力、抑制异细胞、稳定血糖、促进心血管健康都大有帮助，小份子蛋 白质 （Lingzhi8） 有助促进淋巴细胞、白介素 I 及 II （ Interleukin I & II ）的产生。 釷鹆資贏車贖孙滅獅赘慶獷 緞。 3） 羊骨髓 羊的脊髓或骨髓，能补阴补髓，对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用。现代还有用以治疗再生 障碍性贫血者。食用方法：生羊胫骨 （即羊四肢的长骨 ）12 根，敲碎，加红枣 1020 个，糯米适 量，同煮稀粥， 1 日 23 次分服， 15 天为 1 疗程。 怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉馴鸨