医院感染管理督导检查表(自查表)

1、新江社区卫生服务中心医院感染管理督导检查表日期:检查项目类别自查内容医院感染 防控消毒火菌 效果和环 境卫学监 测1紫外线灯管照射强度每半年监测一次是强度监测指示卡无过期是2、紫外线灯每周用酒精擦拭一次，灯 是否3、按要求规范使用消毒剂，戊二醛不得常规用于耐 是否.4、含氯消毒剂现配现用，浓度配制及监测正确，每5、 科室按要求开展环境卫生学监测是否匚否。管表面有灰尘、油污时随时擦拭时湿、耐高温器械的浸泡灭菌毎天更换是 否。否。防控治疗室 换药室 注射室 处置室2、 布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚是否。3、物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次物品应分层摆放是 否。4、确

2、保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启日期、时间5、 耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌是6、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区， 器合置于车的侧面，进行病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂 否。7、 止血带应一人一用一消毒 |是否。8、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行 否。9、 流量表和氧气湿化瓶等正确处理是 否。10室内设流动水洗手池、洗手液、干手物品、速干手水消毒剂等，手消毒 剂应标有启用时间，在有效期内使用是否。否。中医诊室重点环节 防控安全注射否。1诊室配有流动水洗手设施和清洁剂、手消毒剂及干手用品2、 保持物体表面及诊疗床清

3、洁， 定期更换床单、枕套等，如有污染及时更换3、一次性医疗用品严禁重复使用，可重复使用的器械、物品使用后按规定清洗、消毒、 灭菌是 否。进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程针灸针做到一人一针一用一灭菌是 否火罐做到一人一用一消毒拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到一 人一用一消毒或一人一用一灭菌是.否。8、一次性针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用是否。4、5、6、7、否。否。1诊室环境清洁，操作前半小时停止清扫地面等工作，严禁在非清洁区进行注射准备 等工作是|否。2、 皮试、胰岛素注射等操作时，严格执行注射器一人一针一管一用.是3、抽出的药液

4、、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，开启后不超过 小时使用 E 否。启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时是.否。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过 非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换 一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后注明时间，使用时间不超过.否。4、5、6、7、24小时2次_否。 否。是 否。8、碘酒、酒精100ml以上500ml以下的，启封后注明时间，使用时间不超过30天囲固检查项目类别自查内容重点环节 防控手卫生1、 科室建立手卫生管理制度是 否2、 科室有开展手卫生知识与技能的培训，并有相关材料是否。3、 手卫生设施的数量符合操作需求是否4

5、、 设置流动水洗手池，治疗室、换药室等部门配有非手触式水龙头是 否。5、配备的洗手液保持清洁，盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器每周进行清洁与消毒是否。6、 科室配备有干手物品是 否|。7、 配备有手消毒剂是否8、 配备有洗手图是否9、 科室有进行洗手依丛性督查是否。导管感染 防控导尿管1、 采用连续密封的尿液引流系统是否。2、 悬垂集尿袋低于膀胱水平，不接触地面是否|。3、 不常规使用抗菌药物冲洗膀胱是否|。4、 保持会阴清洁干燥是否医疗废物 管理疑为传染 性脏被服1、 采用双黄胶袋密闭包装，并标示“传染”标识是否。2、 立即密闭运送到洗衣房进行交接是否治疗室 注射室 配药室 输液室1、 均为治疗室产生的是否2、 分类清晰无混放，分有生活垃圾桶锐器合 密封瓶放置桶 普通医疗废物放置桶 是否3、 无外带医疗废物是否4、 能及时给予清理是否5、无使用感染性黄胶袋是否。治疗车1分类清晰无混放，分有生活垃圾桶锐器合 输液袋放置 感染性垃圾桶，胶袋无混用是 否。2、锐器合带盖使用是 否。处置点1各类物品按存放点放置是 否。2、 医疗垃圾上锁暂存，称量交接有记录。是否。3、 公用卫生间拖把、手巾按标识要求放置是否。4、 便器消毒合符要求。是否。5、 脏被服带盖放置