2013年临床执业医生考试练习之循环系统(共7页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上2013年临床执业医师考试练习之循环系统（附答案解析)专心-专注-专业1引起左心室后负荷增高的主要因素是下列哪项： A回心血量增加 B. 体循环高压 C主动脉瓣关闭不全 D肺循环高压 E血细胞比容增大2女性，68岁，因持续性胸痛4小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为： A. NYHA分级III级 B. NYHA分级级 CNYHA分级级 DKillip分级级 EKillipI级3.下列哪个体征强烈提示患者左心功能衰竭： A心尖部第一心音增强 B. A2亢进 C舒张早期奔马律 D开瓣音 E咯血4氨苯蝶啶的副作用是下列哪一项： A具有抗醛

2、固酮作用 B. 产生低氯碱血症 C产生高血糖反应 D产生高血钾症 E产生低血钠症5.洋地黄类药物的适应证是下列哪一项： A快速心房颤动 B三度房室传导阻滞 C预激综合征伴心房颤动 D病态窦房结综合征 E二度型房室传导阻滞6.慢性心力衰竭时推荐使用的B受体阻滞剂是下列哪项： A所有已上市的受体阻滞剂 B. 美托洛尔 C阿替洛尔 D普萘洛尔 E吲哚洛尔7.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗是： A服用奎尼丁 B. 植入型心脏转复除颤器 C服用阿托品 D安置房室顺序起搏器 E电复律8.女性，32岁，心悸2年，既往体健，查体：血压135/85mmHg，双肺未闻及湿

3、啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率150次分，P波消失，代之以大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是： A发绀 B. 二尖瓣面容 C脉短绌 DA2亢进 E无脉9.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史： A大于24小时 B大于48小时 C大于3天 D大于2个月 E大于3个月10.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选下列哪种治疗： A. 外科手术 B射频消融治疗 C抗心动过速起搏器 D内科保守治疗 E自动心脏复律除颤器11.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是： A利多卡因 B人工起搏超速抑制 C同步电复律 D胺碘酮 E胸外按压12心脏听诊，听到“大炮音

4、”为哪种疾病： A二尖瓣狭窄 B. P-R间期缩短 C运动或发热 D完全性房室传导阻滞 E瓣膜卡瓣13.下列哪项是心脏骤停最常见的病理生理机制： A心室颤动 B. 室性心动过速 C电机械分离 D三度房室传导阻滞 E心室停顿14.心脏骤停一旦确诊，应立即采取下列哪项措施： A尝试捶击复律及清理呼吸道 B气管内插管 C人工呼吸 D口对口呼吸 E按压人中15心室颤动电除颤应首选直流电： A100J非同步除颤 B. 200300J同步除颤 C200300J非同步除颤 D360J同步除颤 E360J非同步除颤16.女性，34岁，血压210/130mmHg，可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据是下列哪项：

5、 A无高血压家族史 B右上腹连续性高调血管杂音 C近期发生的高血压 D血浆肾素水平增高 E肾脏病史17.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选： A. 受体阻滞剂 B血管紧张素转换酶抑制剂 C利尿剂 D钙通道阻滞剂 E受体阻滞剂18.女性，60岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/lOOmmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是：A西地兰 B氨茶碱C硝普钠 D多巴酚丁胺 E氯化钾19.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达：A. 50%以上 B70%以上C30%以上 D90%以上 E99%以上20.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是哪项： A疼痛可在睡眠中发生 B含服硝酸甘油，疼

6、痛在35分钟内缓解 C疼痛易被运动或情绪激动诱发 D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒 E疼痛在休息时发生，持续110分钟21.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是： A疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B. 疼痛的部位不同 C疼痛的程度不同 D疼痛的放射部位不同 E疼痛时是否伴发恶心22.入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并：A心脏乳头肌断裂 B. 二尖瓣狭窄C急性心包炎 D主动脉瓣狭窄 E心律失常23.起病3周后，患者反复低热，左肺底有湿性哕音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并

7、发：A感染性心内膜炎 B. 尿毒症C肺结核 D. 心肌梗死后综合征 E肺部感染24.急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是： A天门冬酸氨基转移酶 B乳酸脱氢酶 C肌酸激酶同工酶(MB) D肌红蛋白 E肌钙蛋白25.女性，62岁，突发胸痛5小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史30年。查体：左上肢血压170/lOOmmHg，右上肢血压l00/60mmHg，双肺呼吸音清晰心脏听诊A2大于B2，心电图正常。诊断是：A急性心包炎 B. 急性心肌梗死C不稳定性心绞痛 D主动脉夹层 E肋间神经痛26.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6O

8、5;l09/L，中性粒细胞55%，可能是： A急性心梗的反应性心包炎 B. 心脏破裂 C急性心梗后综合征 D伴发病毒性心包炎 E肺炎27.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为下列哪项：A. 胸痛缓解 B. 心电图示ST段下降C频发的室性早搏 DCK-MB峰值前移 E窦性心动过速28.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，尿比重1.016，中心静脉压l3cmH2O，治疗时应首选哪种药物：A肾上腺素 B低分子右旋糖酐C西地兰 D硝普钠 E消心痛29.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是：A. 0.51.Ocm2 B. 2.03.0cm2C

9、. 4.06.Ocm2 D. 6.57.5cm2 E8.09.Ocm230.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是下列哪项： A心尖部收缩期吹风样杂音 B胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音 C胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 D胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音 E心尖部舒张期隆隆样杂音31.梨形心脏见于：A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄 D三尖瓣狭窄 E陈旧性心梗32.二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于：A肾动脉 B脑动脉C脾动脉 D下肢动脉 E上腔静脉33.主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区： A. 收缩期喷射性杂音 B舒张期喷射性杂音 C收缩期叹气样杂音 D舒张期隆隆样杂音 E收缩期

10、隆隆样杂音34主动脉瓣反流时心尖部可存在：A. Craham-Stell杂音 B. Austin-Flint杂音CDuroziez征 DTraube征 EMusset征35.亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是：A草绿色链球菌 B. 溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌 D淋球菌 E绿脓杆菌36. 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的28岁患者，龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎发生，正确的做法是： A术前休息一天，术后给以青链霉素，肌注3天 B. 术前一天开始肌注青链霉素至术后3天停药 C术后口服头孢氨苄 D术后给予庆大霉素肌注3天 E术后给予青霉素静脉滴注3天37诊断心肌病最常用的辅助检查是下列哪项：A

11、心电图 B. 超声心动图C冠状动脉造影 D心内膜心肌活检 EPET38.下列哪种药物可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱：A异丙肾上腺素 B. 地高辛C硝酸甘油 D亚硝酸异戊酯 E心得安39.女性，52岁，运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是： A室间隔缺损 B. 风湿性主动脉瓣狭窄 C肥厚型心肌病 D急性心肌梗死 E劳累性心绞痛40.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是哪一项： A先有发热、然后出现心悸、胸闷 B恶心、呕吐

12、等消化道症状 C可合并各种心律失常 D常出现器质性心脏杂音 E心动过速与发热程度平行41.下列哪一项是急性心包炎时心包摩擦音的特点：A在胸廓下部闻及 B与心搏一致C吸气末明显 D仰卧位时最明显 E舒张期最明显42.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(60/50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断：A肺损伤 B. 开放气胸C心包积血 D血胸 E心脏破裂43.男性，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉率130次分，估计失血量达：A. 400600ml B. 650750mlC. 8001600ml D.16502000ml

13、E>4000ml44.成年患者因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量：A>500ml B>1000mlC>1200ml D. >1400ml E>1600ml45.下列关于休克患者预防急性肾衰的措施中不正确的是哪一项： A及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血 B对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害 C矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物 D休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗 E患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂46.女性，35岁休克患者，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能：A血容量严重不足 B. 肾

14、功能不全C心功能不全 D肺功能不全 E以上都不对47.外科救治感染性休克时不正确的做法是下列哪一项： A应用抗菌药物 B补充血容量 C待休克好转后手术处理感染灶 D使用皮质激素 E采用血管扩张药物治疗48.关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是下列哪一项： A糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏 B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C适当应用糖皮质激素可以减少并发症 D糖皮质激素应从大剂量开始 E要取得疗效至少要使用5天49.男性，50岁，吸烟20年，近3个月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是哪项：

15、 A多伴有游走性浅静脉炎病史 B患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状 C患者几乎都为男性，年龄在2545岁间，病程缓慢 D出现肢体动脉搏动减弱或消失 E发病后戒烟对治疗帮助不大50.女性，50岁。右下肢疼痛5年。让其抬高右下肢80°，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示： A. Buerger试验阳性 B. 下肢静脉通畅度( Trendelenburg)试验阳性 C. 大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Pratt)试验阳性 DPerthes试验阳性 ELasegue试验阳性循环系统答案1. 答案：B

16、。解析：后负荷增加：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。2. 答案：D。3. 答案：C。解析：舒张早期奔马律提示左心功能衰竭。4. 答案：D.解析：这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+ -K+交换）作用，也有直接对抗醛固酮的作用。5. 答案：A。解析：房颤所致心率快是洋地黄类药物最好的适应证，其余选项皆为禁忌证。6. 答案：B。解析：口受体阻滞剂目前有明确循证医学证据，被认为可用于心力衰竭治疗的受体阻滞剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。7. 答案：B。解析：对药物无效的反复室性心动过速室颤发作的心力衰竭患者可置入，置入型心脏转复除颤器(ICD)。8. 答案：C。解析

17、：P波消失，代之大小不等的f波是房颤的表现，房颤会出现脉短绌。9. 答案：E。解析：病史大于3个月为慢性房颤，小于3个月为急性房颤；慢性房颤又分为阵发性、持续性与永久性三类；阵发性房颤指房颤间断发作，一般指房颤发作持续小于24小时（也有定为48小时）；持续性房颤指发作持续24小时（或48小时）以上，难以转复到窦性心律的房颤；永久性房颤指房颤为持续性，难以转复。10. 答案：B。解析：对于旁路折返引起的阵发性室上性心动过速，射频消融治疗具有安全、迅速、有效且能治愈心动过速的优点。11. 答案：C。解析：室性心动过速伴严重血流动力学障碍，必须立刻急救，首选同步电复律。12. 答案：D。解析：大炮音

18、为三度房室传导阻滞的特征性表现。13. 答案：A。解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室停顿。14. 答案：A。解析：在初级心肺复苏前，应尝试捶击复律及清理呼吸道，可使部分患者恢复心跳。15. 答案：E。解析：现在除颤电流一律改为360J。16. 答案：B。解析：右上腹为肾血管区，故而闻及杂音为肾血管性高血压，一般由肾动脉狭窄引起。17. 答案：B。解析：高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂。18. 答案：C。解析：高血压急症处理对降血压药的选择要求：起效迅速，短时间内

19、达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物，硝普钠可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷，又可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。19. 答案：B。20. 答案：D。解析：心脏神经症：为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛，而心绞痛一般为35分钟。21. 答案：A。22. 答案：A。解析：患者为急性心梗后出现室颤，故而血压低、心率慢，房颤及室性心动过速患者一般心率快，二度房室传导阻滞心律不齐，三度房室传导阻滞可闻及杂音“大炮音”，心尖部的突发杂音为乳头肌断裂所致。23. 答案：D。解析：ST段弓背向上抬高为典型的心梗表现，V1V

20、4对应前壁，血清CK-MB对于诊断心梗具有特异性，室性心律失常首选Ib类，如利多卡因，心源性休克时再用速尿，大量利尿后会减少血容量，会加重休克。24. 答案：E。解析：急性心梗时肌钙蛋白升高最早、降低最晚。25. 答案：D。解析：主动脉夹层：胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现，但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。26. 答案：C。解析：心肌梗死后综合征：于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。27. 答案：E。解析：

21、溶栓成功的标志：根据冠状动脉造影直接判断，或根据以下项目间接判断血栓溶解：心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%；胸痛2小时内基本消失；2小时内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）。28. 答案：B。解析：急性心肌梗死患者休克血压低首选低分子右旋糖酐，既可补充血容量，又可改善微循环。29. 答案：C。30. 答案：E。31. 答案：B。解析：二尖瓣狭窄者心界扩大，心腰部膨出，呈梨形。32. 答案：B。解析：80%的体循环栓塞者有心房颤动。2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞，其余依次为周围和内脏（脾、肾和肠系膜）动脉栓塞。33. 答案：A。解析：主动脉瓣狭窄为收缩期

22、喷射性杂音，主动脉瓣关闭不全为舒张期杂音。34. 答案：B。解析：Austin-Flint杂音是主动脉瓣反流的特征性表现。35. 答案：A。36. 答案：B。解析：在人卫指定教材及第7版书上无法找到对应答案，从临床常识判断B是正确的。37. 答案：B。38. 答案：E。解析：肥厚型梗阻性心肌病者，凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及射血速度的因素，均可使杂音的响度有明显变化，如使用阻滞剂或取下蹲位，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻；相反，如含服硝酸甘油片或体力运动，使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强。39. 答案：C。解析：超声心动图对肥厚型心肌病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比1.3，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。40. 答案：E。解析：一般发热心率与发热成正比，病