结核病项目调查表(表B-1—B-16)

1、结核病项目调查表（表B-1B-16）表B-1 20042006年中央补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目资金管理情况调查表填报单位： 省 地（市） 县（区） 数据截止时间：2007年9月30日项目年份管理方案资金分配方案经费使用计划经费下拨情况拨款方式有无有无有无未下拨到地市到县2004 2005 2006 填报单位： 填报人： 联系电话：填报日期： 审核人：表B-2 20042006年中央补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目各项活动经费调查表填报单位： 省 地（市） 县（区） 数据截止时间：2007年9月30日项目年份项目覆盖情况肺结核病人治疗费报病管理和督导管理费乡级设立查痰点费追踪疫

2、情病人费人口数（万人）市数（个）县数（个）乡镇数（个）计划资金额度（万元）到位资金额度（万元）实际支出（万元）计划资金额度（万元）到位资金额度（万元）实际支出（万元）计划资金额度 （万元）到位资金额度（万元）实际支出（万元）计划资金额度 （万元）到位资金额度（万元）实际支出（万元）2004 2005 2006 项目年份接触者调查督导网络专报健康促进实验室辅助设备计划资金额度 （万元）到位资金额度（万元）到位资金额度（万元）实际支出（万元）计划资金额度 （万元）到位资金额度（万元）实际支出（万元）计划资金额度 （万元）到位资金额度（万元）实际支出（万元）计划资金额度 （万元）到位资金额度（万元）

3、实际支出（万元）计划资金额度 （万元）到位资金额度（万元）实际支出（万元）2004 2005 2006 填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人：表B-3 结核病防治项目专项资金占结核病防治规划资金的比重填报单位： 省 地（市） 县（区） 数据截止时间：2007年9月30日单位：人民币万元年份世行贷款全球基金其它国外援助项目*省内配套中央专项其他合计中央专项所占比重%第一轮第四轮第五轮省级地市级县级200420052006合计填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人： 说明： *其它国外援助项目指达米恩基金、fidelis及其它援助项目等表B-4 中央补助地方公共卫生专

4、项资金结核病防治项目覆盖情况填报单位： 省 地（市） 县（区）年份人口数市数县数查痰点乡镇数计划项目覆盖%计划项目覆盖%计划项目覆盖%计划项目覆盖%200420052006填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人：表B-5 中央补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目病人发现情况填报单位： 省 地（市） 县（区）年份人口数（万）可疑者就诊人数新涂阳数其他初治涂阳数复治涂阳数涂阴数未查痰数新发涂阳病人计划数新发涂阳病人发现完成率%计划治疗初治涂阴病人数实际治疗初治涂阴病人数实际占计划%200420052006合计填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人：表B-6 中央补助地

5、方公共卫生专项资金结核病防治项目新发涂阳病人治疗转归填报单位： 省 地（市） 县（区）年份新发涂阳病人数治愈完成治疗失败死亡丢失迁出其他人数%人数%结核非结核200420052006合计填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人：表B-7中央补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目初治涂阴病人治疗完成情况填报单位： 省 地（市） 县（区）年份计划免费治疗初治涂阴病人数完成治疗初治涂阴病人数完成治疗占计划治疗%200420052006合计填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人：表B-8 中央补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目病人追踪情况填报单位： 省 地（市） 县（区）

6、年份非结防机构网络直报肺结核病人数（1）重复报肺结核病人数（2）出院病人数（3）住院病例（4）已到结防机构就诊病人数（5）应追踪（6）追踪到位（7）结防机构追踪未到位病人数辖区内未追踪人数（10）辖区外未追踪人数（11）转诊到位率%（12）追踪率%（13）追踪到位率%（14）总体到位率%（15）死亡病例（8）其他（9）200420052006合计*转诊到位率（12）=（5）/（1）-（2）-（4）+（3）； 追踪率（13）=（7）+（9）/（6）；追踪到位率（14）=（7）/（6）填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人：表B-9 中央补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目涂阳肺结

7、核密切接触者检查情况（只需县级填写）填报单位： 省 地（市） 县（区）年份新涂阳病人数密切接触者数筛查人数筛查率（%）有症状接触者数有症状者接受检查数检查率%200420052006合计填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人：表B-10中央补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目乡镇查痰点用显微镜到位和使用情况（只需县级填写）填报单位： 省 地（市） 县（区）年份计划配备数实际配备数正常使用数维修数闲置数报废数串换数200420052006合计填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人：表B-11 中央补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目乡镇查痰点调查（只需县级填写）填

8、报单位： 省 地（市） 县（区）年份乡镇数计划建立乡镇查痰点数实际建立查痰点数建立查痰点/应建数数（%）全县痰检人数查痰点痰检人数查痰点痰检人数/全县痰检人数%全县痰检阳性人数查痰点痰检阳性人数查痰点确诊阳性人数查痰点确诊阳性人数占全县痰检阳性人数%发现涂阳病人的查痰点数发现涂阳病人查痰点数占所有查痰点比例%200420052006合计填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人：表B-12 中央补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目查痰点乡镇卫生院医生和痰检人员培训情况（只需县级填写）填报单位： 省 地（市） 县（区）年份卫生院数培训两次以上卫生院数%乡镇卫生院医生查痰点数培训两次以

9、上查痰点数%乡镇查痰点痰检人员人数计划培训人次数实际培训人次数培训完成率人数计划培训人次数实际培训人次数培训完成率200420052006填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人：表B-13 中央补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目督导情况填报单位： 省 地（市） 县（区）年份省级督导地市级督导县级督导所辖地市数计划督导地市数实际督导地市数督导次数所辖县数计划督导县数实际督导县数督导次数所辖乡镇数计划督导乡镇数实际督导乡镇数督导次数200420052006合计填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人：表B-14 中央补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目专报系统工作开

10、展情况（只需省级、市级填写）填报单位： 省 地（市）年份县数开展专报县数%200420052006填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人表B-15 中央补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目药品情况调查表（只需县级填写）填报单位： 省 地（市） 县（区）单位：板/支药品名称项目年份计划数收到数过期数破损数专人负责（有/无）HRZE（板）200420052006HRE（板）200420052006HR（板）200420052006链霉素（支）200420052006注射器（支）200420052006填报单位： 填报人： 联系电话： 填报日期： 审核人：表B-16 中央补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目采购情况（只需省级填写，中央统一采购注明数量）填报单位： 省设备药品名称项目年份计划采购数量