糖尿病的中医证型分布和方药规律分析_司富春_图文

1、 中华 中医药学会中医 方证 基础研究与临床应 . 鑫 用 学 鱼丝塑丝一一一一一一一一一 表6 糖尿病使用药物归经 药物归经 三 心 小肠 胆 大 膀 包 焦 肤 药物归经 心 肾 肝 胃 脾 肺 频次 1 96 68 所占比例 19 3% 18 1% . . 频次 4 0 27 所 占比例 4 . 璐 184 00 147 76 1425 2 13 176 1 2 8 10 3 10 8 2 69 9 253 3 108 4 35 9 3 1% . 14 5 2% . 2 7% . 14 13 . 俄 俄 2 5% 1 1% . . . 12 6% . 0 3 5% . 3 讨论 作者通

2、过对近 二 十年在期刊上 公开 发表的中医辨治糖尿病文献中的中医方药进行整 理 中糖尿病的证 型名称按照 十五 , 、 , 将文献 , “ ” 国家规划教材 中医诊断学进行标准化归类后 统计出现频次 、 , 5 个 其中气阴亏虚型 发现糖尿病的证 型多达 6 阴阳两虚型 脾 肾阳虚型 阴虚阳 亢型 血痪 型 。 、 、 、 、 4 肝 肾阴虚型 气虚型等为主要 证 型 总计占 5 , . 创% 搪尿 病证 候病机统计中亦反映出虚证 比例较高 , 。 , 1 占7 . 3 1 % , 提示 糖尿病 以虚证 为多 病机重在气弱阴虚 但审证 时要分清寒热虚实兼夹 , 、 、 、 , 按出现 频度统计

3、 , 搪尿病脏腑病位以肾 脾 肝 肺 出现频 次最 多 药物归经 中以肝经 频次最 , 。 3 2 3 高 其病位与治疗 药物归经 的脏腑顺 序并不一 致 单从统计分析来看 有 1 , . %归心肺脾肾经 的药 0 物也兼入 肝经 单入肝 经 的药物占 1 , 。 . 8践 , 但脏腑病位 中肝 位于 第三 位 提示在糖尿 病的辨证 治疗 , , , . . 过程 中从肝论治的必要性 但临床不可拘泥 应视具体病情 及 时合理 地 选用相应的治法 、 、 糖尿 病的治疗方剂中补益剂 清热剂 理 血剂 祛湿剂 和 解剂 治 燥剂 祛痰剂合 占9 4 、 、 、 、 5 2% 。 成 方和 自拟方

4、中均 以补益 6 7 . 、 理血 、 清热为主 、 , 三 法在成方和 自拟方 中所占比例分别是 7 3 、 . 4 界和 3 % 另外 6 。 . , 成方和 自拟方在以补益 清热 理 血 药组方的同时也 强调 了疏肝解郁和清热祛湿 方 。 药的选用 这些用方与统计出 的糖尿 病常见证 型相合 , 常用 药物种类与方 剂功效分类统计 结果 一致 血化癖类的 药物合 占 6 3 . 药物功效类别与频度统计中显示 补虚 . 、 清热 . 、 活 % 、 器 , 补虚药为第一 位占 3 0 。 1踢 , 1 糖尿病 的证 候分析中虚性病 机占 7 、 3 1 , 为糖尿病治疗 中 使用补虚药提供

5、了依据 在补气药中使用频次较高的如黄茂 , , , 。 山药 、 白术 甘草 、 党参等 尤其是 黄蔑使用频次位于所有用药之首 高达 15 22 次 其具体作用机理值得进 一步深 入研 究 统计 结果显示清热药位于治疗药物中第 2 位 如果加上 补益 药中的补血 补阴之物 将位居 首位 , , . 中医认 为 糖尿 病的基本病机是 阴虚为本 操热为标 。 , “ , ” , 消渴病多操热炽盛 而 致阴津 亏 耗 津 。 , , 伤又可 使燥热 愈甚 根据这 一 认识 前人对 消渴 的治疗多用清热养阴泻 火 天花粉 黄连 知母 等 , 、 、 是 常用 药物 运用 清热 以去澡热 。 , 养 阴

6、 以补津液之不足 可 谓恰和病机 。 , 有的放矢 , 故 古人 治 消渴多 选用清热养阴之 药 , 。 另 外 活 血化癖药位于治疗药物 中第三 位 病 临床 , . 近几年来 血液流变学检洲 新技术不 断运用于 糖尿 , 。 , 提示 糖尿 病病人 比正 常人 血液粘稠度 明显增高 血沉加快 体外血 栓形 成能力增 加 尤其 , ” 是 在糖尿 病并发症出现 时更甚 血 癖型亦 是本病 的一 个 重要 证 型 ( 5 . 6 % 。 这就进 一 步为糖尿 病 . 13 6 . 中华中医药学会 中医方证 基础研 究与临床应用学术研讨会论文集 淤 血 提供 了实验 依据 因此 针对糖尿病 及其

7、 并发症 的基本病 因痪 血 加用活血 类药物 能收到较为 理 , , 。 , 想 的 治疗效 果 也就不难解释 了 , 。 粉 尿病隶属 于 中医消渴的范畴 历代医 家对其病因病 机进行 了多种多样的 阐释 , 。 , 并且各取 其是 , 收到 了较 好的临床效果 本文就我 国近 二 十年来在期刊上 公开发表的中医 辨治糖尿病文献 中的 中医 方 药进 行整 理 , 对 中医药辨证 论治 糖尿 病的规律有了进一 步深 入 的 系统的了解及 新的发现 如糖 , 。 、 : 尿 病从肝论 治 的必要 性 黄茂用 药频次居 各药之 首等 所 以 本次收集整 理不 仅是对 前人诊治糖尿 , 病经 验

8、的总结与继承 也 为指导临床诊治糖尿 病提供了更科学 系统的参考 验 的开展 提供 了更明确的实验研究方 向 。 , 、 , 同时也 为指 导临床 实 参考文献 1 z l : 朱文 峰 中医诊断 学 网 北京 中国中医 药出版社 . . 2 : : 7 咖1 : 7 18 1 一 . 邓 中甲 方 别 学 . . 3 6 凹 北 京 中国 中医 药出版社2 0 2 1 5 高学敏 中药学凹 北 京 中国 中医 药出版社 2 以沁 4 . . : : 卜1 6 4 5 一5 6 , . , , 叩 l 林上助 张锡纯 治 疗消渴的学 术特 色探析田 江 苏 中医药 2 0 8 4 l : .

9、. - 1 2 3 一 8 9 10 【 , 1 9 习 苏浩 浅读施 今 墨治 疗精尿 病经脸 第十次 全国 中医枪 尿 病大会 2 0 7 . , 6 孙 燕 消渴病从 肝论 治探要 河 北 中医 . . . , 2 肠 , 6 (6 , : , 3 4书 5 4 2: ” 肾论治 消渴病 社 区 中医药 门 侯茗 从肺 取 胃 、 、 . 珊7 , ( 9 8 司富春 失眠 中医证 型 和方 药分析 世 界中西 医 结合 杂志 2 1 5 : 0 7 . . 签s n 论方证 之 姚建平 l ( . “ 证 2 ” 的特点 郑湘瑞 4 33 1 0 0 赵厚容 河 南中医 学院 基础 医

10、 学院 邮编 : 4 5 00 0 8 ; 2 . 湖 北 中医学院 基础 部 娜编 : , 摘要 : 本文论 迷了 伤 寒杂病论 方证 体 系中证 的内洒及 临床常用 抖证 方法 进 一 步讨论 了该 体 系并证特点 笔 者认为 , 。 伤 寒杂病 论 的 方 证 体 系确 立 T 疾病 的基本 病机 (征型 模式 , , 该 模 式是正 确 理 解人体病 理 变化及指 . 导用方 的基础 为准确 地把握 中医 的思 维方法提供 了便捷 的工 具 , 为提 高中医 的临 床疗效 提供 了的思路 关 健词 : 伤 寒杂病 论; 方征 ; 病机 ; 模 式 方证 辨证 , , 即有是证 , 用是

11、方 的辨证方 法 。 , “ ” 有称之为 方 证对 应 的 有称为汤证 (或 方剂 , , 辨证 的 此 为 伤寒 杂病论 之 一大特色 证 角度 出示 了高效 方 药 。 不少疑难重症 在书中不 仅有精辟论述 “ , 而且 从方证 辨 ” , 当代不少 中医学家 称 伤寒杂 病论 是 “ 治疗疑难病 的专书 ” , “ 经 方能 起 大病 ” 等 经 方大家胡希恕老 先 生更是提 出了 辨方 证 是辨证 的尖 端 , 。 其 一 生 的医疗 实践证 实 , “ ” “ ” 了 伤寒杂病论 的方 证 辨 证体系 的科 学性 和 实用性 方证 辨 证体系 的主要 内容 虽 由 方 和 证 两方面组 成 , “ ” 但其关 键和核 心 在 于 证 “ ” 。 即 : 首 先要病 者 身上确 实有 客观 存在 的 有 是证 , “ 证 ” , 才 能去