江苏建设工程质量监督申报表

1、建设工程质量监督申报表工程名称工程地点建设单位江苏省建设工程质量监督总站监制质量监督站： 我单位建设的工程按照国务院建设工程质量管理条例和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续， 请予注册登记。申报单位（盖章）：联系电话:联系人：、工程概况及申报资料表工程概况工程类型 1建筑工程；口 2、设备安装工程； 市政基础 设施工程；、口 3、装饰装修工程； 4、其他口 5工程造价：万元、公共建筑；口 2、住宅建筑；口 1、工业建筑 3其 中桩基万兀土 建万兀3、改建、扩建；口 1、新建；口 2安装万元、非政府投资项目；口 1、政府投资项目；2、外资项目口 3装修万元建筑面积m2mm蔦地下地上（其中

2、人防面积m）结构类型次层地基类型基础类型开工日期计划竣工日期办理监督手续时工程形象进度预交质监 费元申 报 资 料申报资料名称文件（证书、合同）号办理日期岩土工程勘察及施工图设计文件审查报 告和批准书监理中标通知书和合同施工中标通知书和合同申报需说明的情况3单位工程明细表序号监督注册号单位工程名称基础 类型结构类型数层面积） （平方米单位工程 造价（万兀）12345678910111213141516171819合计注：1.结构类型为：框架、框架一抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板 柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。2. 基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础

3、、箱型基础等。41、建设各方责任主休基本情况登记表建 设 单 位名称址地资质等级资质证书号法人代表联系电话项目责任人联系电话机构组成开户银行帐号勘 察 单 位称名址地资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话机构组成设 计 单 位名称址地资质等级资质证书号法人代表联系电话项目负责人联系电话建筑师姓名结构 工程 师名姓资格等级资格等级5建设单位法人委托书我单位申报质量监督的工 程，在建设过程中的工程技 术问题全权委托处理，该同志学历技术职称在本工程中的职责如下:1.负责建设过程中的工程质量巡查；2 .工程隐蔽工程及有关勘察、设计变更、施工技术核定单 的签认，并随时将上述文件报送质量监督

4、站；3 .组织参建各方对建设过程中出现的质量问题进行调查、 研讨、处理；4 .组织参建各方对工程进行阶段验收及竣工验收；建设单位委托人（法人）（公章）年 月 日建设项目技术负责人（被委托人）（签名）年 月 日6建设单位法人见证取样委托书我单位申报质量监督的工程，在建设过程中的见证取样全权委托同志。（证书号）建设单位委托人（法人）（公章）见证取样员（被委托人）（签名）年 月 日7监称名理单位址地资质等级资质证书号法人代表联系电话机构组成情况员基本现场监理机构人序号姓名年龄学历专业职称X-JU/亠冈位证书号施工单位名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项 目 经 理姓名联系电

5、话资格等级证书号质检员岗位证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项 目 经 理姓名联系电话资格等级证书号质;佥员岗位证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目 经 理姓名联系电话资格等级证书号质检员岗位证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目 经 理姓名联系电话资格等级证书号质检员岗位证书号申报须知一、申报程序1 、建设单位到质监站领取本表，按单位工程一式二份填报；单位工程为高层 建筑或有暖通工程、电梯工程 的，按一式二份填报；单位工程如有单独招投标 的分部工程， 应补办监督注册手续。 在领取施工许可证或开工

6、报告前办理完质监 注册手续。2 、办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。3 、按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。4 、质监站办理工程质量监督注册后，发出建设工程质量监督通知书 。 二、填报说明1、建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。 2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。3 、结构类型为：框架、框架抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心 筒、筒中筒、板柱 - 抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。4 、地基类型为：天然地基、 （深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地 基等。5 、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基