江西农业大学学生医保政策

1、江西农业大学学生医保政策指南一、南昌市城镇居民医疗保险（一）、参保对象及范围（包括全日制普通高）招收的在校全日本市辖区内根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校等学校和民办高校、成人院校、独立学院、科研院所，以下统称“高校”制普通本、专科学生（含第二学位）以及非在职研究生（以下简称“大学生”）。（二）、财政补助及缴费标准参保缴费及财政补助明细表单位：元/人年参保对象基本医疗保险大病补充医疗保险筹资总额中央补助地方补助个人负担个人负担（自愿）高校学生1506090015（三）、参保登记流程（四）、待遇享受门诊待遇特殊病种 门诊待遇住院统筹待遇大病补充医疗保险风险补偿标准普通门诊医 疗补助

2、待遇，由 各高校实行门 诊包干。具体办 法由高校自行 制定。参保居民在 定点医疗机构 发生的符合规 定的特殊病种 门诊医疗费用， 报销比例按城 镇居民基本医 疗保险住院三 级医院报销比 例执行。（1）起付标 准：一级100元， 二级200元,三 级300元。（2）住院报 销比例：一级 80% 二级 70% 三级60%（3）住院统 筹基金年度内 累计最高支付 限额3.5万元。（4）住院床 位费报销标准： 一级12元/日； 二级16元/日； 三级20元/日。大病补充医 疗保险的支付 范围为：参保居 民发生的超过 住院统筹报销 最高限额以上、 符合政策范围 内的住院费用 部分。年度最高 报销限额为8

3、万 元，报销比例： 90%未成年人 因疾病或意外 事故死亡者， 由统筹基金一 次性支付死亡 补偿金 10000 元（不含在 35000 元以 内），大学生参 照未成年人标 准。特殊病种为：1、恶性肿瘤限7000元；2、糖尿病限3000元；3、脑溢血、脑梗塞、脑血栓形成限3000 元；4、老年性慢性支气管哮喘限2500元；5、慢性病毒性肝炎限3000元；6、肺结核病限2000元；7、精神病限1000元；8血友病限7000元；9、艾滋病限7000元；10、高血压病限3000元。11、再生障碍性 贫血限3000元；12、系统性红斑狼疮限2500元；13、帕金森氏综合症限 2000元；14、慢性肾功能

4、衰竭（尿 毒症）；15、肾病综合症、肾移植后抗排斥治疗。血透、腹透、尿毒症和移植术后抗排斥药物治疗等病种限额同样按城镇居民住院统筹年度报销最高限 额执行。五、就医指南1、普通门诊就医流程详情请参照江西农业大学大学生普通门诊医疗管理实施办法。已购买商业保险的学生因意外事故就医而发生的门诊费用可携带门诊病历、发票、费用清 单等全部材料到学工处 304办理学平险报销。2、住院就医流程有南昌市大学生医保卡的学生可直接持卡在定点医院住院治疗，根据政策支付自己 应承担的医疗费用即可，然后再持相关材料到学工处304办理学平险补充报销。门诊、住院对应的药品目录为 国家基本药物目录，超出目录范围的药品及诊疗项目

5、费 用需个人承担。3、转诊、转院因急诊或病情需要确需转诊、转院，或转往省外公立医院住院治疗的，应当由医疗机构提出转诊、转院意见。因病情或其它客观原因未能及时办理相关手续的，可到校学工处304申请补办，申请补办及报销的期限，从出院之日起，最长不超过60天。4、异地就医参加城镇居民基本医疗保险的大学生，在符合高校管理规定的学生实习、寒暑假、因病休学以及法定节假日等不在校期间，需在异地就医的，可就近在当地就医， 所发生的医疗费用先由个人现金支付，医疗终结后由就读高校相关职能部门将住院费用原始发票、费用总清单（需加盖医院结算印章）、出院小结、疾病诊断书等材料，报市医疗保险经办机构按规定 审核报销。大学

6、生因病需异地转院治疗应按南昌市城镇居民基本医疗保险相关规定办理转院 手续，并享受相关待遇。二、学生团体平安保险附加住院医疗保险和意外医疗保险 （简称学平险）（一）、承保单位：中国人寿保险股份有限公司江西分公司（二八保险费：每人每学年65元（自愿缴纳），其中15元代为社保部门收取的大病补充医 疗保险费。（三）、保险金额和补偿标准：参保学生因发生保险责任范围内的事故，按以下保险金额和给付标准给付保险金：1、 参保学生因疾病身故，给付保险金10000元；2、 参保学生因意外身故，给付保险金30000元；因意外伤残，按伤残程度最高给付 30000 丿元。3、 参保学生因意外事故导致的门诊医疗费用，按80%比例报销，最高支付限额5000元。4、参保学生因患病（含意外伤害）住院而发生的、且符合当地城镇居民基本医疗保险可报销范围内的医疗费用， 凭社保部门基本医疗保险报销结算单，保险公司按以下标准给予补偿：A、基本医疗保险最咼支付限额（南昌市3.5万兀）以内的医疗费，实行全额补差（以南昌市举例说明）。医疗机构社保报销比例保险公司报销比例一级80%20%二级70%30%三级60%40%非定点35%45%B基本医疗保险最咼支付限额以上部分医疗费的支付标准一即大病补充医疗保险支付标准：1、 在城镇居民大病补充医疗保险已报销比例（南昌市规