颞下颌关节备课讲稿

1、河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University颞下颌关节河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University一、颞下颌关节的组成：一、颞下颌关节的组成：u颞下颌关节由下颌骨髁突的下颌头、颞骨的下颌窝颞下颌关节由下颌骨髁突的下颌头、颞骨的下颌窝和关节结节、关节盘、关节囊和关节韧带组成。和关节结节、关节盘、关节囊和关节韧带组成。河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University(一) 下颌骨髁突下颌骨髁突略成椭圆形，内、外径下颌骨髁突略成椭圆形，内、外径151530mm30mm，前、后，前、后径径8 810mm10mm，向内突出多

2、，向外突出少。，向内突出多，向外突出少。两侧髁突的水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧，两侧髁突的水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧，两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成145145160160角，这一角度可使下颌关节作侧方运动角，这一角度可使下颌关节作侧方运动时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定性。性。河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University枕骨大孔河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University横嵴将髁突顶分为前后横嵴将髁突顶分为

3、前后两个斜面：两个斜面：前斜面前斜面：较小，功能面，较小，功能面，为关节的负重区；为关节的负重区；后斜面后斜面：较大，此面也较大，此面也有两个斜面：有两个斜面：外斜面内斜面前斜面后斜面河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University颞骨关节面颞骨关节面1.1.关节窝：关节窝：似三角形似三角形，顶部有脑膜中动，顶部有脑膜中动脉通过，后方与外脉通过，后方与外耳道、中耳相邻。耳道、中耳相邻。2.2.关节结节：关节结节：位于关位于关节窝的前方，颧弓节窝的前方，颧弓根部根部 分前斜面、后斜面分前斜面、后斜面河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University关

4、节结节关节结节：位于颞骨鼓部的前方，包括凹部的关节：位于颞骨鼓部的前方，包括凹部的关节窝和关节面的突部，即关节结节。窝和关节面的突部，即关节结节。关节窝关节窝：形似三角形，底边在前为关节结节，外边：形似三角形，底边在前为关节结节，外边为颧弓的后续部分，内后边为岩鳞裂和鼓鳞裂，内为颧弓的后续部分，内后边为岩鳞裂和鼓鳞裂，内边低于外边，内、外二边相交于一点，为三角形的边低于外边，内、外二边相交于一点，为三角形的顶点。有的此处为骨状突起，锥形，称关节后结节顶点。有的此处为骨状突起，锥形，称关节后结节。河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University1. 关节窝关节窝内侧为蝶骨

5、嵴。如此嵴骨折或有破坏，可使关节窝内侧为蝶骨嵴。如此嵴骨折或有破坏，可使髁突内侧移位。关节窝顶部与颅中窝之间仅有薄骨髁突内侧移位。关节窝顶部与颅中窝之间仅有薄骨板相隔，厚度约板相隔，厚度约1.2mm1.2mm。关节窝颅腔面多数有脑膜中。关节窝颅腔面多数有脑膜中动脉越过。有些人乳突蜂窝扩展至关节窝顶部，使动脉越过。有些人乳突蜂窝扩展至关节窝顶部，使X X线片上的影像不清晰。关节窝与外耳道、中耳紧密线片上的影像不清晰。关节窝与外耳道、中耳紧密相邻，幼儿期仅隔一层软组织，因而中耳与颞下颌相邻，幼儿期仅隔一层软组织，因而中耳与颞下颌关节的感染可互相蔓延。如幼儿时期的化脓性中耳关节的感染可互相蔓延。如幼

6、儿时期的化脓性中耳炎可造成颞下颌关节强直。炎可造成颞下颌关节强直。河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University关节窝比髁突大，这使髁突无论在向前，或侧方运关节窝比髁突大，这使髁突无论在向前，或侧方运动时都非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动。这动时都非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动。这种回旋运动对用后牙磨碎食物所完成的咀嚼运动有种回旋运动对用后牙磨碎食物所完成的咀嚼运动有重要意义。如果骨性凹部和髁突相扣紧密，则下颌重要意义。如果骨性凹部和髁突相扣紧密，则下颌的咀嚼运动的咀嚼运动( ( 运循环运循环) )就不可能完成。就不可能完成。河 北 东 方 学 院Hebei O

7、riental University2.关节结节关节结节：关节结节：位于颧弓根部，侧面观是一个突起，正位于颧弓根部，侧面观是一个突起，正面看，它的内外方向又是一个凹面，面看，它的内外方向又是一个凹面，2 2个斜面：个斜面：前斜面：前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁突在最大颞下窝的延长，斜度较小，便于髁突在最大开口时，可越过关节结节的嵴顶再向前滑行。如前斜开口时，可越过关节结节的嵴顶再向前滑行。如前斜面斜度大，则可能使开口位闭口时髁突后退发生困难。面斜度大，则可能使开口位闭口时髁突后退发生困难。后斜面：后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负重区不在是关节的负重区。颞下颌关节的负重区不在髁突顶

8、部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前斜面和髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前斜面和关节结节的后斜面所构成的一对负重区。关节结节的后斜面所构成的一对负重区。河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University出生时关节结节是平的，这是由于婴儿时期下颌的出生时关节结节是平的，这是由于婴儿时期下颌的吮吸动作只是单纯的前、后滑动运动。随着牙的萌吮吸动作只是单纯的前、后滑动运动。随着牙的萌出和咀嚼功能的发展，关节结节高度逐渐增加。开出和咀嚼功能的发展，关节结节高度逐渐增加。开口时，当髁突沿关节结节滑动时，髁突的向下移动口时，当髁突沿关节结节滑动时，髁突的向下移动程度取决于关节结节

9、高度。关节结节的发育约在程度取决于关节结节高度。关节结节的发育约在1212岁才基本完成，其斜度与髁突运动、岁才基本完成，其斜度与髁突运动、牙合牙合关系、牙尖关系、牙尖斜度有密切关系。斜度有密切关系。河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University(三)关节盘在关节窝和髁突之间，呈卵圆形，内、外径大于前、在关节窝和髁突之间，呈卵圆形，内、外径大于前、后径。厚度不均匀，由前后径。厚度不均匀，由前后可见后可见4 4个清晰的分区：个清晰的分区：河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University河 北 东 方 学 院Hebei Oriental Univer

10、sity1.1.前带：前带：较厚，前、后径窄，有胶原纤维和弹性纤维较厚，前、后径窄，有胶原纤维和弹性纤维组成，纤维的排列前后方向，有小动脉、毛细血管和组成，纤维的排列前后方向，有小动脉、毛细血管和神经。表面有滑膜覆盖。其前方有神经。表面有滑膜覆盖。其前方有2 2个附着：个附着：颞前附着：颞前附着：起自关节盘上方前缘，止于关节结节的前起自关节盘上方前缘，止于关节结节的前斜面；斜面；下颌前附着：下颌前附着：起自关节盘下方前缘，止于髁突前斜面起自关节盘下方前缘，止于髁突前斜面的前端。的前端。关节盘前缘在颞前附着和下颌前附着之间为翼外肌上关节盘前缘在颞前附着和下颌前附着之间为翼外肌上头的肌腱，以上头的

11、肌腱，以上2 2个附着、翼外肌上头肌腱和关节囊个附着、翼外肌上头肌腱和关节囊融合在一起又称关节盘的融合在一起又称关节盘的前伸部前伸部。河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University2.2.中间带：中间带：最薄，前后径窄，介于关节结节后斜最薄，前后径窄，介于关节结节后斜面和髁突前斜面之间，由前、后方向排列的胶原面和髁突前斜面之间，由前、后方向排列的胶原纤维和细弹性纤维组成，是关节的负重区，也是纤维和细弹性纤维组成，是关节的负重区，也是关节盘穿孔、破裂的好发部位。无软骨细胞和血关节盘穿孔、破裂的好发部位。无软骨细胞和血管、神经。管、神经。河 北 东 方 学 院Hebei

12、Oriental University后带的组织学与前带相似。胶原纤维及弹性纤维除后带的组织学与前带相似。胶原纤维及弹性纤维除前、后排列外，还有呈三维交织补缀状。后带没有前、后排列外，还有呈三维交织补缀状。后带没有血管和神经，表面有滑膜覆盖。血管和神经，表面有滑膜覆盖。3 3后带：后带：最厚，前、后径最最厚，前、后径最宽，介于髁突横嵴和关节窝顶宽，介于髁突横嵴和关节窝顶之间。后带的后缘位于髁突横之间。后带的后缘位于髁突横嵴的上方。关节盘后带的后缘嵴的上方。关节盘后带的后缘移位于髁突横嵴的前方即关节移位于髁突横嵴的前方即关节盘前移位，在开口运动初，可盘前移位，在开口运动初，可发生开口初期弹响症。

13、发生开口初期弹响症。 河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University4.4.双板区：双板区：分上层和分上层和下层。下层。上层：上层：止于鼓鳞裂，止于鼓鳞裂，即颞后附着，由胶原即颞后附着，由胶原纤维和粗大的弹性纤纤维和粗大的弹性纤维组成；维组成；下层：下层：止于髁突后斜面的后端，即下颌后附止于髁突后斜面的后端，即下颌后附着，由粗大的胶原纤维和细小的弹性纤维组着，由粗大的胶原纤维和细小的弹性纤维组成，属韧带性质。成，属韧带性质。 河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University双板区上、下层之间充满富于神经血管的疏松结缔双板区上、下层之间充满富于神

14、经血管的疏松结缔组织，是关节盘最好发的穿孔、破裂部位，也是临组织，是关节盘最好发的穿孔、破裂部位，也是临床上关节区疼痛的主要部位之一。此区静脉交织成床上关节区疼痛的主要部位之一。此区静脉交织成网，丰富的血管供给滑膜，产生滑液。当下颌开口、网，丰富的血管供给滑膜，产生滑液。当下颌开口、前伸、向对侧运动时，此区血管扩张，填补由于髁前伸、向对侧运动时，此区血管扩张，填补由于髁突前移形成的空隙，该区为负压。因此在进行关节突前移形成的空隙，该区为负压。因此在进行关节盘手术切开该区时，出血很多，当病人咬紧牙而消盘手术切开该区时，出血很多，当病人咬紧牙而消除该区负压时，即可止血。除该区负压时，即可止血。河

15、北 东 方 学 院Hebei Oriental University关节盘由纤维组织关节盘由纤维组织( (或纤维软骨或纤维软骨) )组成，与透明软组成，与透明软骨比较，纤维软骨不仅有抗压碎力而且还有抗剪力。骨比较，纤维软骨不仅有抗压碎力而且还有抗剪力。纤维软骨富有弹性，在两个骨关节面之间起垫子作纤维软骨富有弹性，在两个骨关节面之间起垫子作用，缓冲对骨面的压力。用，缓冲对骨面的压力。关节盘大于髁突，覆盖在髁突顶面，但关节盘却关节盘大于髁突，覆盖在髁突顶面，但关节盘却又小于关节窝，这样就弥补了关节窝明显大于髁突又小于关节窝，这样就弥补了关节窝明显大于髁突可能产生的在运动中的不稳定性，使关节运动既灵

16、可能产生的在运动中的不稳定性，使关节运动既灵活又稳定。活又稳定。关节盘矢状面呈双凹形，分别对着呈微微突起的关节盘矢状面呈双凹形，分别对着呈微微突起的关节结节后斜面和髁突前斜面，协调着两个凸起的关节结节后斜面和髁突前斜面，协调着两个凸起的关节面，使关节运动灵活又稳定。关节面，使关节运动灵活又稳定。关节盘结构特点关节盘结构特点河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University关节盘各部的厚度不同，从前向后是不均质体，可关节盘各部的厚度不同，从前向后是不均质体，可以弯曲。可巧妙地调节着髁突向前滑动所产生的变化以弯曲。可巧妙地调节着髁突向前滑动所产生的变化着的关节间隙，在髁突运动

17、中起稳定作用。着的关节间隙，在髁突运动中起稳定作用。当下颌做铰链运动时，两侧的关节盘可调节不平行当下颌做铰链运动时，两侧的关节盘可调节不平行的髁突水平轴，使两侧髁突顺利地做转动运动。的髁突水平轴，使两侧髁突顺利地做转动运动。关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上层粗大关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上层粗大的弹性纤维是一对保持关节盘和髁突在静止和运动状的弹性纤维是一对保持关节盘和髁突在静止和运动状态中正常关系的平衡装置，一旦翼外肌功能紊乱或弹态中正常关系的平衡装置，一旦翼外肌功能紊乱或弹性纤维松脱、撕裂，均可造成关节结构紊乱和各种弹性纤维松脱、撕裂，均可造成关节结构紊乱和各种弹响。响。关节

18、盘结构特点关节盘结构特点河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University( (四四) )关节囊和关节间关节囊和关节间隙隙1.1.关节囊：由纤维结缔组织组成，形成韧性很强的关节囊：由纤维结缔组织组成，形成韧性很强的纤维囊。特点：纤维囊。特点：(1)(1)松而薄松而薄: :人体中唯一没有外力便可以脱位，而脱人体中唯一没有外力便可以脱位，而脱位时关节囊并不撕裂的关节。位时关节囊并不撕裂的关节。(2)(2)关节囊内存在着许多感受器：关节囊内存在着许多感受器：RuffiniRuffini小体：运动感受小体：运动感受高尔基腱器官：感受张力高尔基腱器官：感受张力帕西尼小体：帕西尼小体

19、：(Pacini(Pacini小体小体) )运动感受运动感受游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺激有关游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺激有关河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University(3)(3)关节囊外被颞下颌韧带加强，上前方附着于关节关节囊外被颞下颌韧带加强，上前方附着于关节结节顶之前方，上后方附着于鼓鳞裂，前内方与翼结节顶之前方，上后方附着于鼓鳞裂，前内方与翼外肌上头融合，外侧附于颧弓、关节窝边缘和关节外肌上头融合，外侧附于颧弓、关节窝边缘和关节后结节。内侧止于蝶骨嵴。下方止于髁突颈部。后结节。内侧止于蝶骨嵴。下方止于髁突颈部。关节囊结构特点关节囊结构特点

20、河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University(4)(4)关节盘除内侧部直接坚固地附于髁突外，关节盘关节盘除内侧部直接坚固地附于髁突外，关节盘四周与关节囊相连，因而把关节腔分为上、下两个四周与关节囊相连，因而把关节腔分为上、下两个互不相通的腔。互不相通的腔。上腔：上腔：大而松，大而松，1.01.01.2ml1.2ml，允许关节盘和髁突做，允许关节盘和髁突做滑动运动，故称滑动关节。滑动运动，故称滑动关节。下腔：下腔：小而紧，小而紧，0.50.50.8ml0.8ml，只允许髁突在关节盘，只允许髁突在关节盘下作转动运动，称铰链关节，又称盘颌关节，即关下作转动运动，称铰链关节

21、，又称盘颌关节，即关节盘和下颌髁突之间构成的关节。节盘和下颌髁突之间构成的关节。关节囊结构特点关节囊结构特点河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University关节囊结构特点关节囊结构特点关节上腔关节上腔关节下腔关节下腔关节盘关节盘河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞裂。有人以此裂把下颌窝分为前后两部。前部为关裂。有人以此裂把下颌窝分为前后两部。前部为关节窝的本体，容纳髁突。后部为一些脂肪结缔组织节窝的本体，容纳髁突。后部为一些脂肪结缔组织和腮腺充满。

22、这种特殊结构缩小了关节窝的骨性容和腮腺充满。这种特殊结构缩小了关节窝的骨性容积，保持了髁突的稳定性，同时后部为软组织，又积，保持了髁突的稳定性，同时后部为软组织，又有退让，可使髁突的运动既稳定又灵活。这种特殊有退让，可使髁突的运动既稳定又灵活。这种特殊结构对颞下颌关节紊乱病的发病有重要意义。它使结构对颞下颌关节紊乱病的发病有重要意义。它使髁突后移位在解剖学上有了可能。髁突后移位在解剖学上有了可能。河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University2.2.关节间隙：关节间隙：按关节内镜解剖按关节内镜解剖上腔：上腔：滑膜后小憩：上腔的最后方。滑膜后小憩：上腔的最后方。 中间区

23、：上腔中部。中间区：上腔中部。 滑膜前隐窝：上腔的前方。滑膜前隐窝：上腔的前方。下腔：下腔：滑膜后小憩：关节下腔最后方。滑膜后小憩：关节下腔最后方。 中间区：下腔中部，间隙很小。中间区：下腔中部，间隙很小。 滑膜前小憩：关节下腔最前方。滑膜前小憩：关节下腔最前方。滑膜：滑膜：关节腔穹隆部形成皱褶和许多小绒毛，调节滑关节腔穹隆部形成皱褶和许多小绒毛，调节滑液产生，髁突前伸时消失。液产生，髁突前伸时消失。河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University( (五五) )关节韧带关节韧带: :主要功能是悬吊下颌，限制下颌运动在正常范围之内。主要功能是悬吊下颌，限制下颌运动在正常

24、范围之内。1.1.颞下颌韧带颞下颌韧带：是颞下颌关节的侧副韧带，内侧缺少：是颞下颌关节的侧副韧带，内侧缺少类似韧带，如果把左、右两侧的关节看作一个功能关类似韧带，如果把左、右两侧的关节看作一个功能关节，则仍和其他人体杵臼关节一样。有人将此关节称节，则仍和其他人体杵臼关节一样。有人将此关节称之为颅下颌关节。之为颅下颌关节。构造构造: :分浅、深两层，部分纤维与关节囊融合。分浅、深两层，部分纤维与关节囊融合。浅层浅层: :起于颧弓，较宽，向下、后呈扇形集中止于髁起于颧弓，较宽，向下、后呈扇形集中止于髁突颈部的外侧和后缘。突颈部的外侧和后缘。深层深层: :起于关节结节，较窄，水平向后止于髁突外侧起于

25、关节结节，较窄，水平向后止于髁突外侧和关节盘外侧。和关节盘外侧。颞下颌韧带颞下颌韧带河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University颞下颌韧带颞下颌韧带河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University功能功能：左右一对可防止关节向侧方脱位，韧带的起止左右一对可防止关节向侧方脱位，韧带的起止方向只允许髁突向前滑动，而限制过度向下、后运动。方向只允许髁突向前滑动，而限制过度向下、后运动。意义：意义：韧带位韧带位：当下颌肌肉放松时，下颌可再少许后推直当下颌肌肉放松时，下颌可再少许后推直到韧带被拉紧为止，这时的下颌髁突的位置称之。到韧带被拉紧为止，这时的

26、下颌髁突的位置称之。当下颌作侧方运动时，一侧髁突作转动并后移，由当下颌作侧方运动时，一侧髁突作转动并后移，由于该韧带限制其过度向后运动，髁突才作代偿性的外于该韧带限制其过度向后运动，髁突才作代偿性的外侧滑动。侧滑动。颞下颌韧带颞下颌韧带河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University2.2.蝶下颌韧带蝶下颌韧带： 位于关节内侧，起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。位于关节内侧，起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。外侧：上外侧：上下与翼外肌、耳颞神经、上颌动脉、下牙下与翼外肌、耳颞神经、上颌动脉、下牙槽神经和血管及腮腺深叶相邻；槽神经和血管及腮腺深叶相邻；内侧内侧：下方与翼内肌相邻。下方

27、与翼内肌相邻。意义意义：当迅速开口，髁突向前滑动时，颞下颌韧带松当迅速开口，髁突向前滑动时，颞下颌韧带松弛，下颌主要由蝶下颌韧带悬挂，这时下颌的转动轴弛，下颌主要由蝶下颌韧带悬挂，这时下颌的转动轴心在下颌小舌附近，故此韧带有保护进入下颌孔的血心在下颌小舌附近，故此韧带有保护进入下颌孔的血管和神经作用。管和神经作用。蝶下颌韧带蝶下颌韧带河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University蝶下颌韧带蝶下颌韧带河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University3.3.茎突下颌韧带：茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘，部分韧带止于起于茎突，止于下颌

28、角和下颌支后缘，部分韧带止于翼内肌的筋膜，此韧带由颈深筋膜增厚而形成。翼内肌的筋膜，此韧带由颈深筋膜增厚而形成。意义：意义：闭口时此韧带变松；下颌前伸时，此韧带紧张。闭口时此韧带变松；下颌前伸时，此韧带紧张。功能为防止下颌过度向前移位。功能为防止下颌过度向前移位。颞下颌关节的血供：颞下颌关节的血供：来自颞浅动脉和上颌动脉。来自颞浅动脉和上颌动脉。感觉神经支配：感觉神经支配：耳颞神经和咬肌神经支配。耳颞神经和咬肌神经支配。茎突下颌韧带茎突下颌韧带河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University茎突下颌韧带茎突下颌韧带河 北 东 方 学 院Hebei Oriental Un

29、iversity下颌运动河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University下颌运动河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University一、下颌运动的形式、范围及意义一、下颌运动的形式、范围及意义河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University1.开闭口运动开闭口运动（1 1）RCPRCP起始的开口运动起始的开口运动2025mm转动、滑动转动、滑动转动转动河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University1 1. .开闭口运动开闭口运动（2 2）ICPICP或或MPPMPP起始的开口运动起始的开口运动从从IC

30、PICP或或MPPMPP张口至张口至最大开口位，髁突的最大开口位，髁突的运动一开始就是滑动运动一开始就是滑动兼转动，运动至关节兼转动，运动至关节结节的前下方，若继结节的前下方，若继续开口，则为单纯转续开口，则为单纯转动。动。转动、滑动转动、滑动河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University（3 3）开口运动的力：舌骨上肌群，翼外肌下头。）开口运动的力：舌骨上肌群，翼外肌下头。（4 4）闭口运动：开口运动的逆过程。）闭口运动：开口运动的逆过程。（5 5）闭口运动的力：颞肌、咬肌及翼内肌收缩；）闭口运动的力：颞肌、咬肌及翼内肌收缩； 翼外肌上头。翼外肌上头。河 北 东 方

31、 学 院Hebei Oriental University（6 6）开闭口运动正常的标志）开闭口运动正常的标志 双侧髁突运动均匀一致；双侧髁突运动均匀一致； 关节内无响声，无弹跳现象；关节内无响声，无弹跳现象； 颌面部无痛；颌面部无痛；下颌颏部运动不偏斜，无前伸动作；下颌颏部运动不偏斜，无前伸动作； 开口度为开口度为40mm40mm以上。以上。河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University2. 2. 侧向咬合运动侧向咬合运动（1 1）侧向咬合运动）侧向咬合运动（2 2）BennettBennett运动和运动和BennettBennett角（角（G G） Bennett

32、Bennett运动是指下颌的整体侧方位移。由于下颌侧运动是指下颌的整体侧方位移。由于下颌侧向咬合运动为一种非对称的运动，两侧髁突运动方式及向咬合运动为一种非对称的运动，两侧髁突运动方式及运动方向并不一致，工作侧髁突以转动为主，向外侧运运动方向并不一致，工作侧髁突以转动为主，向外侧运动幅度约动幅度约3mm3mm的范围，而非工作侧髁突向前内下滑行，的范围，而非工作侧髁突向前内下滑行，其运动轨迹与矢状面形成夹角，称为其运动轨迹与矢状面形成夹角，称为BennettBennett角（角（G G）。）。河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University非工作侧非工作侧工作侧工作侧Be

33、nnettBennett运动和运动和BennettBennett角角河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University 1）工作侧髁突运动的动力主要来自该侧颞肌后束的收缩，工作侧髁突运动的动力主要来自该侧颞肌后束的收缩，同时该侧的翼外肌上头收缩以稳定关节盘。同时该侧的翼外肌上头收缩以稳定关节盘。 3 2）非工作侧髁突向前、内、下运动的动力主要来自非工作侧髁突向前、内、下运动的动力主要来自该侧下翼外肌下头和翼内肌的收缩。该侧下翼外肌下头和翼内肌的收缩。 4 3）非工作侧髁突返回牙尖交错位的运动动力主要非工作侧髁突返回牙尖交错位的运动动力主要来自非工作侧颞肌和咬肌的收缩。来自

34、非工作侧颞肌和咬肌的收缩。（3 3）侧向咬合运动的动力）侧向咬合运动的动力河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University（4 4）侧方运动正常的标志：）侧方运动正常的标志： 颏部运动范围约颏部运动范围约10mm10mm； BennettBennett角约角约2020； 整个运动无障碍。整个运动无障碍。河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University下颌从牙尖交错位下颌从牙尖交错位沿上切牙舌面向前沿上切牙舌面向前下运动，到达上下下运动，到达上下切牙切缘相对的位切牙切缘相对的位置即切牙合置即切牙合 位，或位，或其逆过程称为前伸其逆过程称为前伸咬合运

35、动，为前牙咬合运动，为前牙咬切食物的主要功咬切食物的主要功能形式。能形式。前伸前伸 后退后退 下颌从牙尖交错位下颌从牙尖交错位顺后牙牙尖斜面引顺后牙牙尖斜面引导，向后下方至后导，向后下方至后退接触位的运动。退接触位的运动。一般运动范围为一般运动范围为1mm1mm左右。左右。3.3.前伸与后退咬合运动前伸与后退咬合运动（1 1）前伸与后退咬合）前伸与后退咬合河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University （2 2）切道斜度：）切道斜度： 在前伸咬合运动过程中，下颌切牙运行的轨迹与眶耳平面在前伸咬合运动过程中，下颌切牙运行的轨迹与眶耳平面所成的角度称为切道斜度（所成的角度

36、称为切道斜度（incisal path inclinationincisal path inclination），正），正常约为常约为45 45 6060左右。左右。 通常切道斜度与上切牙切端的舌侧斜度是相一致的。切道通常切道斜度与上切牙切端的舌侧斜度是相一致的。切道斜度与覆牙合斜度与覆牙合 程度成正比，与覆盖程度呈反比程度成正比，与覆盖程度呈反比. .河 北 东 方 学 院Hebei Oriental University（3 3）髁道斜度：）髁道斜度： 下颌在前伸咬合运动过程中下颌在前伸咬合运动过程中，髁突在关节窝内的运动轨迹与眶耳平面所成的，髁突在关节窝内的运动轨迹与眶耳平面所成的角度称为髁道斜度（角度称为髁道斜度（condylar path condylar path inclinationinclination），由于髁突和关节盘在关节窝内），由于髁突和关节盘在关节窝内的运动较为复杂，影响髁道斜度的因素较多，因的运动较为复杂，影响髁道斜度的因素较多，因此髁道斜度是多变的，有一定的生理可变范围。此髁道斜度是多变的，有一定的生理