医院药库实施零库存的探讨

1、医院药库实施零库存的探讨近几年来，随着物流业的迅猛发展，制药企业从产品积压严重、资金周转慢上逐渐认识到科学管理库存的重要意义。于是，许多制药企业想到了引入在日本和欧、美盛行的零库存理论。与此同时，药品流通领域的医药公司在成本制胜的驱使下，也纷纷进行零库存化转型。在看到上游的医药也坐不住了，其中的一部分也开始了零库存化的尝试。本文将就医院药库实施零库存作进一步的探讨。一、何为零库存零库存（Zero inventory）由20世纪60-70年代的日本丰田汽车公司开创，以实现在生产过程中基本没有积压的原材料和半成品。此后，零库存不仅应用在生产过程中，而且延伸到原材料供应、物流配送、产成品销售等各个环

2、节。可见，零库存是利用最少的资金、库存发挥最大效益的手段，是物料管理的最高境界，它对降低单位成本，提高竞争力具有重大意义。二、实施零库存的有利方面一般来说，医院如果在一个相对稳定，没有较大外来突发事件干扰的环境下实施零库存，其好处是显而易见的：1、零库存使医院的库存压缩到最小，并且药库只办理药品的购入、调出、退货等手续，但药品不在药库停留，药品质量由药剂科把关。这样就减少了药库日常管理需要投入的人力、物力和财力，减少了工资费用以及一些不必要的盘点费用，同时减少了因库存而占用的资金。2、零库存是以需求为导向来制订采购计划，其特点是少量、多次、药品周转速率明显提高，极大地盘活了流动资金。3、零库存

3、使医院不必再设置大面积的他库和雇佣大量的库管人员，降低了库存管理的成本。4、零库存倡导的最小化库存规避了市场变化引起药品积压的风险，以及因用药品种的不确定性造成药品失效的浪费。5、零库存使得医院的采购成本和仓储成本降低，从而为药品提供了降价空间。6、实施零库存之后，供应商通过招标确定，这将使药品供应商在销售活动中的种种不正当促销手段难以奏效，从源头上切断医院药品采购人员与供应商之间的经济利益链条，有效遏制“吃回扣”等不正之风。三、实施零库存的前提条件正是因为上述种种优点，才使得医院的零库存管理备受关注。但与其它众多的管理方式一样，零库存管理也是一把双刃剑：一方面它可以给医院带来巨大效益；另一方

4、面，它在实施过程中也显露出一些问题和瑕疵，使得医院推行零库存面临许多困难。因此，医院药库实施零库存是有前提条件的，只有具备条件并采取积极的应对措施，才可以趋利避害，充分体现零库存的优点。1、药品买方市场的存在是实施零库存的首要条件。2、由于医院追求零库存的最终目标是实现医院整体效益的最大化，而不是片面追求库存量越小越好，所以预期药品价格下降时，可实施零库存；预期药品价格上涨时，则非但不能实施零库存，而且如果资金允许还应多作储备。3、 加强供应链系统的协调，强化供应商管理。供应链系统是一个有机体，只有管理好各个接点，协调好彼此之间的关系，形成一个流畅的采购供应体系，才能降低库存。所以，医院药库要

5、实施零库存就必须加强供应商管理。一般来讲，如果医院药品采购量占供应商营业额的比重较大，供应商会积极配合做好药品供应工作，甚至利用自己的库存，帮助医院实现零库存。4、 加强信息管理，通过信息管理系统实现零库存。零库存是基于对物流、资金流以及信息流的整体规划，是建立在整个相关流程信息化管理基础之上的一种库存模式。只有建立起一套适用的信息管理系统，将大量的、实时的、动态的库存数据进行分析、加工和处理，使之成为对库存管理有用的信息并加以共享，才能最大限度地降低库存。医院信息机制的建立和利用是实现零库存的核心所在。在此基础上，医院可将库存信息与采购业务有机结合，供应商可利用电子商务平台实现与医院信息的对

6、接，从而使得供应商能够实现对医院所需药品的即时配送，即以信息代替库存。5、 库存的实施是建立在稳定和理想的客观环境基础之上的，医院对内、外部环境应有高度的敏感性，随时注意与药品采购有关的一切变化，当药品零库存实施的客观环境发生变化时，能迅速做出药品采购和库存调整的反应，以避免处部突发事情给医院造成损失，防止重蹈“非典”造成“断档成本”的覆辙。四、实施零库存的模式零库存在我国尚处于探索试运行阶段，并无统一的管理模式。在此，笔者总结出两种模式以供参考。1、 供应链管理模式目前在我国实施的“零库存”，并不是真正的没有库存，只不过是药品储备不是自行库存而是库存转嫁而已。即医院将采购、仓储、运输、配送的

7、功能从医院本身的职能中剥离开来，通过与医药公司订立长期、稳定的供需合同，实现药品供应链上、下端的整合，即时下流行的供应商管理库存。采用委托第三方物流服务的方式实施零库存是一种不错的选择。受托方可以充分发挥其专业化水平高的优势开展规模经营活动，从而能够做到以较低费用的库存管理提供较高水平的后勤服务。对于医院来说，将药库转移到药品流通企业，医院由自办服务向购买服务过渡，从此可甩掉药品库存包袱，腾出更大的空间来向社会提供医院服务，同时可减少药品库存管理人员，很好地盘活内部资源，降低运营成本。随着物流业的发展，对于在供应链中处于决定地位的医院，如果规模不大，交通便利，距离中标的医药公司不是太远，同时又

8、取得它们的支持与配合后，可以逐步地降低库存量，不难看出，此种模式要求必须同有诚信的供应商合作，物流系统完善，送药及时且供应充足，付款及时。2、 药品超市管理模式对于规模较大的医院可成立药品超市，由医药公司在超市摆放药品，医院药库人员只进行宏观调控并收取管理费。当然，对于摆放药品应采取招标定源的方法，具体为成立由主管业务院长、药剂科科长（主任）、临床科室负责人组成的药品招标小组，共同制订进药计划，选定价格、信誉好的供应商在超市柜台摆放其中标药品，药房人员根据需要到超市领取所需药品。在这种运行模式下，当供应商将其药品放入超市时，暂不开具销售发票。超市根据基实际入库量在微机里登记预入库库存，并打印预

9、入库单给供货商留底、待查。药房在领取药品时，按正常的出库手续从预入库库库存打印对应的出库单领取药品。到月底（或季末、年底）从微机里查询药品的实际出库量，然后通知供货商根据实际用量开据发票正式入库建帐。这样就保证和避免了因货物积压而带来的浪费。供货商在其货物出库之前可根据需要（药品到期、药品用量不理想等）凭预入库单来随时调换或撤离其药品，超市随即做好相应的登记更改即可。但这一切并不影响财务的建帐和付款，克服了过去因药品入库、财务付款后再出现调换药品或退药而带来的麻烦，同时也极大地保障了医院的经济利益。不难看出，这种模式可进一步减少药品进货的中间环节，保证进药的透明度，抑制“药品回扣”等医药行业的

10、不正之风，降低药品成本，并且还给药房增加了领药的灵活性，经济效益非常可观。这就为医院药品降价提供了很大的空间，能够对目前“药店围着医院遍地开花，因医院药价偏高而导致患者拿着处方去药店买药”的现象起到一定的抑制作用，从而保证医院的经济利益。同时，医院是与医药公司而不是与制药企业打交道，这有利于防止医疗腐败与医疗道德滑坡等恶劣现象的发生。但是我们也应当看到，这种模式下的零库存并不是真正意义上的零库存，只是医院把库存转移给供应商而已。所以，这种模式应用起来局限性较大，它只适用于规模及实力都很强大的医院，因为在买方市场下，供应商有求于你，不得不这样做。五、讨论药品零库存管理目前还只是医院药品存货管理中

11、的一个特例，在上述两种模式下，医院并不是真正没有库存，而是医院利用自己的特殊地位，通过有效的运作和管理将库存转移给供应链的他方而已。所以，零训存是有其特定的含义和应用范围的，它只是一种降低成本的策略，而不应成为所有医院追求的目标。到底能否采用零库存，医院要坚持综合平衡的原则，即找到一个平衡点，在这一点上，增加单位库存量所增加的库存成本应等于因为增加这个库存所减少的其它成本，也就是经济学所讲的边际成本等于边际收益。加入WTO后，我国医药行业面临越来越激烈的竞争。2003年1月1日，我国开放医药行业，允许外资进入中国的医药流通领域。由于我国医院和医药流通企业同欧、美等发达国家相比差距较大，所以要加快我国药品分销业的重要环节，应该从战略的高度，将先进的供应链管理引入到医院的经营管理之中，提升医院的核心竞争力，医院管理者现在应多注意力放在降低库存成本上。随着医药行业供应链的成形与供应链管理的普及，医药行业第三方物流的发展成熟，医院完全可将库存全部或部分外包给供应链上的医药贸易公司或医药物流公司，医院内部的仓库将浓缩为一种小型的转运空间，从而减少存货总量