抗结核胶囊佐治胸腰椎椎体结核的疗效观察

1、    抗结核胶囊佐治胸腰椎椎体结核的疗效观察         摘要目的：观察中药“抗结核胶囊”治疗胸腰椎椎体结核的作用。方法：选择60例患者，应用抗结核西药配合中药“抗结核胶囊”治疗40例，并设立单纯西药对照组20例。重点观察治疗前后的血沉、X线片的变化。并作疗效评定。结果：中西医结合组治愈率优于单纯西药对照组(P0.05)，尤其在平均治愈时间、降低血沉方面有非常显著性差异(P0.01)。结论：中药“抗结核胶囊”合抗结核西药同用能提高治疗胸腰椎椎体结核的痊愈率，并有降低血沉

2、功效。关键词结核；胸腰椎；抗结核胶囊；中西医结合疗法Observation of the Curative Effects on Tuberculosis of Thoracic and Lumbar VertebraeTreated with Integrated Western and Traditional Chinese MedicineLiu RuzhuanThe 2nd Affliated Hospital, Guangxi Univesity of TCMNanning 530011AbstactPurpose:To observe the curative effects of

3、 a traditional Chinese patent medicine called Anti-tuberculotic Capsule in treating tuberculosis of thoracic and lumbar vertebrae.Methods: 40 cases were treated with TCM Antituberculotic Capsule plus Western antituberculotic medicine， while 20 cases were treated with only Western antituberculotic me

4、dicine.The focus was laid on observing the change in blood sedimentation (BS)and X-ray before and after the treatment. The therapeutic effects were also evaluated. Results: The curative ratio in the group treated with both Western and traditional Chinese antituberculotic medicine was superior to tha

5、t in the control group (P0.05) and great differences existed in relieving symptoms and lowering BS between the two groups(P0.01).Conclusions: The application of both Westen and traditional Chinese antituberculotic medicines can promote the cure rate of tuberculosis of thoracic and lumbar vertebrae a

6、nd lower blood sedimentation.Key Wordstuberculosis; thoracic and lumbar vertebrae;Antituberculotic Capsule;combination of Western and traditional Chinese medicine我们自1988年12月1998年7月，采用抗结核西药配合我院李桂文教授提供的中药配方“抗结核胶囊”，采取21分配病例进行对照观察。现将结果报道如下。1临床资料1.1病例选择本组病例均为住院患者，全部病例均符合国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准1中“流痰”诊断标准，且选择无脊

7、神经受损非手术治疗组的病例。部份病例首诊行CT检查证实。1.2一般资料中西医结合治疗组(治疗组)40例，男26例，女14例；年龄1258岁，平均43.15±16.47岁；病程38个月，平均6.12±2.11个月。西药对照组(对照组)20例，男11例，女9例；年龄859岁，平均41.24±15.25岁；病程39个月，平均6.31±3.14个月。病情程度分级：治疗组40例，伴发明显流注椎旁脓肿、窦道17例，无伴发明显流注椎旁脓肿、窦道23例；对照组20例，伴发明显流注椎旁脓肿、窦道8例，无伴发明显流注椎旁脓肿、窦道12例。两组性别比例相似，年龄、病程无显著差

8、异(P0.05)。2治疗方法2.1治疗组雷米封0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g配合抗结核胶囊1.5g(本院制剂，配方为：黄芪、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、地龙各等份研末而成，每粒0.5g)。早餐前30min服用。2.2对照组雷米封0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g，早餐前30min服用。3观察方法治疗前及治疗后2周，4周，8周分别测血沉1次，摄X线片1次。4疗效观察4.1疗效标准按中医病证诊断疗效标准1评定。治愈：症状及体征消失，疮口愈合，X线摄片显示病灶修复。好转：全身症状消失，疮口未愈合，X线摄片显示病灶好转。未愈：症状不改善，甚至恶化，X线摄片显示病灶继续发展。4.2统

9、计学处理均数比较用t检验，总有效率比较用2检验。4.3治疗结果详见表1，表2，表3.表1两组疗效比较(例)组别n治愈好转无效总有效率(%)治疗组40326295对照组20115480     注：经2检验两组总有效率比较无显著性差异(P0.05)，但治愈率比较有显著性差异(P0.05)。 表2两组治疗前后血沉变化比较(mmh,±s)组别n治疗前治疗后2周治疗后4周治疗组4063.64±12.9133.43±8.2617.25±5.24对照组2062.30±13.2448.62±9.6324.31

10、±6.01     注：与治疗前比较，P0.01；与对照组比较，P0.01从表1可见，治疗组治疗总有效率虽高于西药对照组，但无显著性差异(P0.05)，治愈率两组有显著性差异，治疗组优于对照组(P0.05)。从表2可见，治疗组与对照组相比，血沉下降有非常显著性差异(P0.01)。从表3可见，治疗组平均治愈时间与对照组相比有非常显著性差异(P0.01)，治疗组治愈所需时间较短。 表3两组治愈病例平均治愈时间比较(<".imagesessays413432535381819 (854 bytes)" src="/

11、med/cano/201003/20100323195350409" 13 22>±s)组别治愈例数平均治愈时间(m)治疗组325.80±0.84对照组117.10±1.08     注：与对照组比较，P0.015体会与讨论胸腰椎椎体结核是由于感染结核杆菌所引起的一种慢性疾病，造成椎体破坏，组织坏死形成结核性脓肿引起脊椎畸形甚至压迫脊神经1，往往病程长，需要长时间治疗。中医归属于“流痰”或“骨痨”范畴，是寒痰流注于胸腰椎所引起的椎体骨质破坏伴寒性脓肿。发病大多属先天不足，骨骼空虚，风寒湿邪乘虚而入而引起痰浊凝滞。西医常规用单纯抗结核药物治疗，疗效不够理想，有时还需要辅以手术清创病灶。抗结核胶囊中黄芪有补气，托里生肌，利水消肿作用；全蝎、蜈蚣有熄风止痉，解毒散结，通络止痛作用；土鳖虫具有破血逐瘀，续筋接骨功效；地龙具有清热活络熄风，利水功效。现代药理研究表明黄芪、蜈蚣对结核杆菌有抑制作用，而且黄芪还有增强机体代谢和免疫功能。上药配伍而成的抗结核胶囊具有扶正托毒，补气通络