脑脊液常规检查作业指导书 (2)

1、.沭阳县人民医院检验科临床检验室脑脊液（CSF）常规检查文件编号：Q-1版本：第一版页号/总页数：1/4 脑脊液（CSF）常规检查1 检验目的脑脊液常规检查对许多神经系统疾病及某些神经系统并发症的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后判断具有参考价值。2 检测原理一般性状检查采用目测法；蛋白定性试验采用Pandy原理(脑脊液中的球蛋白与苯酚结合，可形成不溶性蛋白盐而下沉产生白色混浊或沉淀)；细胞学检查采用显微镜检查法。3 标本3.1 脑脊液标本由临床医生进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。第一管作细菌学检查，第二管作化学或免疫学检查，第三管作常规检查。3.2 标本采集后要立即送到检

2、验科化验室（根据检验目的的不同分送不同的检验室），一般不能超过2小时，因为放置时间过久，其性质可能发生改变，影响检验结果。采集的脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。4 设备和试剂4.1 仪器：OLYMPUS公司的CH-2显微镜。4.2 试剂：5%苯酚溶液；冰醋酸。4.3 设备：Vetri-plast一次性计数板(Cod. 211710)。5 操作步骤5.1 一般性状检查观察脑脊液的颜色和透明度。5.2 潘氏(Pandy)定性试验5.2.1 取5%苯酚溶液23ml置于小试管内，用毛细管滴管滴入脑脊液12滴，衬以黑背景，立即观察结果。5.2.2 结果判断：阴性：清晰透明，不显雾状；弱阳性：微呈白雾

3、状，在黑色背景下才能看到；阳性：有明显白色浑浊或浓絮状沉淀；强阳性：有白色絮状物凝块。5.3 细胞计数沭阳县人民医院检验科临床检验室脑脊液（CSF）常规检查文件编号：Q-1版本：第一版页号/总页数：2/45.3.1 细胞总数对澄清的脑脊液混匀后用滴管直接滴入一次性计数板，用低倍镜计数全部方格内细胞数；混浊或带血的脑脊液可用细胞稀释液或者生理盐水稀释混匀后滴入一次性计数板内，用低倍镜计数全部方格内细胞数。5.3.2 白细胞计数小试管内放入冰乙酸12滴，转动试管使内壁粘有冰乙酸后倾之，然后滴加混匀的脑脊液34滴，数分钟后，混匀充入一次性计数池内，用低倍镜计数全部方格内白细胞数。5.3.3 白细胞分

4、类计数直接分类法：如果白细胞数每微升不超过20，可不分类计数；如超过20应分类计数。在高倍镜下根据细胞核的形态分别计数单核细胞(包括淋巴细胞和单核细胞)与多核细胞，计数100个白细胞，以百分率表示。染色分类法：如直接分类不易区分细胞时，可将脑脊液沉淀，取沉淀物2滴，推片制成均匀薄膜，置室温或37温箱内待干，进行瑞氏染色用油镜分类。如见有不能分类的细胞，应另行描述报告，如脑膜白血病或肿瘤时。6 干扰因素标本送检必须及时，收到标本后应立即检验，以免脑脊液凝固或细胞破坏使结果不准确。标本必须混匀后方可充池，否则影响计数结果。因穿刺损伤血管，引起血性脑脊液，白细胞计数结果必须校正，以剔除因出血而带来的

5、白细胞。细胞计数时应注意新型隐球菌与白细胞、红细胞区别，新型隐球菌不溶于乙酸，加优质黑汁后可见不着色荚膜。白细胞也不溶于乙酸，加酸后白细胞核和胞质更为明显，红细胞加乙酸溶解。白细胞计数直接数的试管或吸管中的冰乙酸要尽量去尽，否则结果偏低。若标本陈旧、细胞变形时，白细胞直接分类法误差太大，推荐用涂片染色分类法分类计数。涂片染色分类法计数时，离心速度不能太快，否则细胞形态受影响，有条件的单位可用玻片离心沉淀法、细胞室沉淀法等收集细胞。涂片固定时间不能太长，更不能高温固定，以免细胞皱缩。脑脊液蛋白定性试验时，苯酚不纯可引起假阳性，室温低于10苯酚饱和度降低可引起假阴性。沭阳县人民医院检验科临床检验室

6、脑脊液（CSF）常规检查文件编号：Q-1版本：第一版页号/总页数：3/47 计算 全部方格内的细胞总数脑脊液细胞数(106/L) = - × 10 98 生物参考值区间正常人脑脊液为无色透明；蛋白定性试验为阴性；细胞计数无红细胞，仅有少量白细胞，成人：(08)×106/L；儿童：(015)×106/L；婴儿：(020)×106/L。9 实验室解释9.1 正常人脑脊液为无色透明；红色见于脑出血、蛛网膜下腔出血、出血性脑膜炎、穿刺性损伤。黄色见于陈旧性出血、脑肿瘤、重症黄疸或胡萝卜素血症。白色米汤样见于化脓性脑膜炎；白色毛玻璃样见于结核性或真菌性脑膜炎。绿色

7、见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。褐色或黑色见于中枢神经系统黑色素细胞瘤。9.2 脑脊液蛋白定性阳性见于：中枢神经系统炎症，以化脓性脑膜炎增高为显著，结核性脑膜炎次之，病毒性脑膜炎轻度增高。脑出血时多呈强阳性反应；脑室或蛛网膜下腔出血；脑部肿瘤；其它疾病：如肺炎、尿毒症及中枢神经中毒症状等。9.3 细胞计数增高见于 细菌性脑膜炎：细胞总数可显著升高，以中性粒细胞为主。结核性脑膜炎：细胞总数可升高，一般情况下不超过500×106/L，在起病初期，以中性粒细胞增高为主，但很快下降；后期以淋巴细胞为主；中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。病毒性脑膜炎：

8、细胞总数轻度升高，以淋巴细胞为主。其中流行性乙型脑炎以中性粒细胞为主。真菌性脑膜炎：细胞总数可轻度升高，早期以中性粒细胞增高为主，后期以淋巴细胞为主。寄生虫脑病：可见较多的嗜酸性粒细胞。中枢神经系统肿瘤：细胞总数可正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，有时可见肿瘤细胞。脑室及蛛网膜下腔出血及出血性脑炎，可出现均匀性的血性脑脊液，除血细胞大量增加外，在脑脊液中也出现周围血中的各种血细胞，其中大多以中性粒细胞为主。10 异常结果处理脑脊液常规试验结果异常需与临床诊断相符合，不符合的结果应复查。11 报告时间与标本保存沭阳县人民医院检验科临床检验室脑脊液（CSF）常规检查文件编号：Q-1版本：第一版页号/

9、总页数：4/411.1 脑脊液常规试验4小时出结果；病房患者的检验结果报告单在24小时内发回科室。11.2 脑脊液常规试验检查过的标本应放28冰箱保存24小时。12 操作性能本试验是一个定性试验，目前还没有试验性能指标。编写人审核人生效日期2011年11月15日*;运动与健康 题目：体育锻炼对运动系统的影响 指导老师：欧阳靜仁 班级：热能092班 姓名：林灿雄 学号：200910814223摘要：这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍，以及体育锻炼对运动系统的作用和影响的一点点描述，给平时不重视锻炼的人说明了体育锻炼的好处，希望能够有更多的人重视体育锻炼。本文部分地方参考相关文件，可信度在一定程

10、度上得到提高，同时也未免有疏落之处，请指正。参考： 关键词：骨，骨连接，骨骼肌，支架作用、保护作用和运动作用，合理的体育锻炼，三磷酸腺苷（ATP）酶前言体育锻炼与我们息息相关，在我们的身边，无时无刻都有人在运动，各种球类运动、跑步、游泳等等.大家都知道体育锻炼对人体是有好处的，然而具体有些什么好处呢？这个答案有多少人知道。通过这篇文章，希望可以增加大家对体育锻炼的认识。体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性

11、和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。一、人体运动系统的组成 人体运动系统的组成包括骨、骨连接和骨骼肌。骨以不同形式（不动、微动或可动）的骨连接联合在一起，构成骨骼，形成了人体体形的基础，并为肌肉提供了广阔的附着点。肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，产生杠杆运动。（一）骨的组成部分：骨bone是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程（骨化）形成的。成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。各部分骨的名称、数目见下页表。骨的形状

12、：人体的骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。按其形态特点可概括为下列四种 ：1、长骨long bone 主要存在于四肢，呈长管状。可分为一体两端。体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔。两端较膨大，称为骺。骺的表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。 2、短骨short bone 为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等处。短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节，并常辅以坚韧的韧带，构成适于支撑的弹性结构。 3、扁骨flat bone 呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的

13、脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。 4、不规则骨irregular bone 形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。（二）骨连接1、韧带连接两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状，由致密结缔组织构成。肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，很难剥除，有的韧带由弹性结缔组织构成，肉眼观呈淡黄色，叫做黄韧带（如项韧带）。一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。但有些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使连结极为紧密，叫

14、做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。2、 软骨结合相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。软骨组织属结缔组织的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。3、 骨结合由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。（3） 骨骼肌骨骼肌又称横纹肌，肌肉中的一种。肌细胞呈纤维状，不分支，有明显横纹，核很多，且都位于细胞膜下方。肌细胞内有许

15、多岩细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维。每一肌原纤维都有相间排列的明带（I带）及暗带（A带）。明带染色较浅，而暗带染色较深。暗带中间有一条较明亮的线称H线。H线的中部有一M线。明带中间，有一条较暗的线称为Z线。两个z线之间的区段，叫做一个肌节，长约1.52.5微米。相邻的各肌原纤维，明带均在一个平面上，暗带也在一个平面上，因而使肌纤维显出明暗相间的横纹。骨骼肌细胞构成骨骼肌组织，每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成，外包结缔组织膜、内有神经血管分布。骨骼肌收缩受意识支配，故又称“随意肌”。收缩的特点是快而有力，但不持久。运动系统的肌肉属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名骨骼肌。每块肌肉都是具有一定

16、形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。肌肉具有一定的弹性，被拉长后，当拉力接触时可自动恢复到原来的程度。肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持体姿和保障运动时的协调。2、 体育锻炼对运动系统的作用运动系统主要起支架作用、保护作用和运动作用。人体的运动系统是否强壮、坚实、完善，对人的体质强弱有重大影响。例如，骨架和肌肉对人体起着支撑和保护作用。它不仅为内脏器官，如心、肺、肝、肾以及脑、脊髓等的健全、生长发育提供了可能，而且能保护这些器官使之不易受到外界的损伤

17、。骨、软骨、关节、骨骼肌是人体运动器官，骨的质量，关节连接的牢固性、灵活性，肌肉收缩力量的大小和持续时间的长短等，在很大程度上决定了人体的运动能力。合理的体育锻炼能促进骨的血液循环，增加对骨的血液供应，使正处旺盛造骨时期的骨组织能获得更多造骨原料，加速造骨过程，加快骨的生长。增强骨的抗折抗弯抗压扭曲等能力，使骨更坚固。还能预防关节的变形，保持骨的弹性，延缓骨的老年性退行性变化。除此之外，体育锻炼还有助于增强韧带的弹性，增加关节的稳固性，提高关节的灵活性。通过体育锻炼，可以使肌肉体积增大，肌肉中脂肪含量减少，肌肉内结缔组织增多，肌肉内化学成分发生变化，肌肉毛细血管增多。体育锻炼时，由于肌肉的活动

18、，促使肌肉内毛细血管大量开放，这样肌肉可获得比平时多得多的氧气及养料，大力促进肌肉的生长，使差价活动的肌纤维数量增加。3、 体育锻炼对运动系统的影响体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。关节稳固性的加大，主要是增强了关节周围肌肉力量的结果，同时与关节和韧带的增厚也有密切的关系。关节灵活性的提高，主要是关节囊韧带和关节周围肌肉伸展性加大的结果。人体的柔韧性提高了，肌肉活动的协调性加强了，就有助于适应各种复杂劳动动作的要求。体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。正常人的肌肉约占体重的3540，而经常从事体力劳动和体育锻炼的人，肌肉可占体重的4

19、555。体育锻炼可使肌肉组织的化学成分发生变化，如肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白和肌红蛋白等含量都有所增加。肌球蛋白、肌动蛋白是肌肉收缩的基本物质，这些物质增多不仅能提高肌肉收缩的能力，而且还使三磷酸腺苷（ATP）酶的活性增强，供给肌肉的能量增多。肌红蛋白具有与氧结合的作用，肌红蛋白含量增加，则肌肉内的氧储备量也增加，有利于肌肉在氧供应不足的情况下继续工作。体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。因为体育锻炼可使肌纤维内线粒体的大小和数量成倍增加，同时在锻炼时还使肌肉中的毛细血管大量开放（安静时肌肉每平方毫米内开放的毛细血管不过80条左右，剧烈运动时开放数可增加到20003000条）从而产生更多的能量。因此，长期坚持锻炼，可使