小议临床活用藏医药浴疗法

1、小议临床活用藏医药浴疗法小议临床活用藏医药浴疗法岗?更登西热(北京宗喀藏医门诊,北京100000)关键词藏医药浴疗法藏药浴缚疗法禁忌症打破常规疗法藏医药浴疗法是将全身或部分肢体置于煮药蒸气中熏蒸,用煮热的药物缚敷或浸泡于药液中洗浴,然后卧热炕发汗,通过热能和药物的双重作用疏松腠理,开启汗孔,疏气通络,活血化瘀,祛风除湿达到治病目的的一种治疗方法.可分为水浴法,缚疗法和蒸疗法3种,其中水浴法又可分为天然温泉浴和藏药浴两种.本文主要讨论临床上活用藏药浴和缚疗法.藏药浴又称五味甘露浴,方剂是生长于草甸的甘露黄花杜鹃叶,生长于阳山的甘露圆柏枝,阴山甘露高山麻黄,水甘露水柏枝,土甘露灰色丛生亚菊等五种药

2、物等比例混合作为主药,再根据病情配以辅药,主辅药混合捣碎加水少许煮熟,再取相当于总药量三分之一的粮食煮熟,将药与粮食混合后加入酒曲发酵,发酵后加水熬煮,滤渣取液,此液即为五味甘露浴的药液.缚疗法,顾名思义是将适当的药物外缚患处以达到清热或祛寒的目的,使用的药物根据病情的不同而不同.藏药浴疗法在藏医学领域中应用甚广,但同时也有很多禁忌症,如,瘟热和紊乱热等发高热的热病,灰色浮肿,身体衰弱,不思饮食,严重高血压及严重的心脏病等,但并非绝对不能打破216禁忌,为解除病人疾苦,笔者就曾尝试在临床上活用藏药浴疗法治愈一些该疗法的禁忌症患者.列举两例,以供参考.临床病例1:李某,男,76岁,北京市顺义区人

3、,患有严重心脏病(度房室传导阻滞)l0年,并于1999年l0月安放了心脏起搏器.2003年l1月因双膝剧痛来我院就诊,初诊时患者双腿不能做伸屈运动,强行伸屈疼痛剧烈,是典型的藏药浴疗法禁忌症患者.考虑到此患者口服藏成药难以达到预期效果,笔者决定打破常规,大胆实施了小剂量口服藏成药为主同时辅以药量逐渐递增的缚疗法的综合治疗方案.口服用药为:晨起空腹服用三十五味沉香丸l天,中午饭后服用如意珍宝丸l天,睡前服用二十五味儿茶丸l天.藏药浴主药为五味甘露药,辅药为麝粪,黄精,长花铁线莲,麝香等.第1周,主药煮熟后加人极少量的辅药捣碎,用酒和成糊状敷于双膝患处,其外用棉布袋捆缚,2次/天,患者双膝疼痛加重

4、;第2周,主药药量不变,辅药用量增加第1周的0.5倍,方法同前,患者主诉双膝疼痛减轻;第3周,主药药量不变,辅药用量增加第l周的l倍,患者感觉双膝疼痛减轻,同时,可以作小幅度的伸屈运动;第4周,主药药量不变,辅药用量增加第1周的1.5倍,方法同前,患者可作中度幅度的伸屈运动但仍有疼痛,心电监测每天2次,均未出现异常.每周根据前一周患者的情况增加缚疗法的药量,经过6个月的治疗,患者可以自由活动,又坚持3个月的巩固治疗,随访一年无复发.临床病例2:谭某,女,57岁,北京市管乐器厂退休职工,2000年3月来我院就诊.初诊主诉及体征:双肩关节不能自由活动,右肩关节僵硬,导致右上肢无法抬起,右手无法握持

5、;20年类风湿病史,多次到医院住院就治,偶有缓解;高血压病史(血压155/98mmHg)7年.脉诊为风湿类风湿病,宁龙,白脉病,慢性支气管炎,慢性胃炎等,也为藏药浴疗法禁忌症患者.经过综合诊断,笔者大胆实施了综合疗法:在治疗风湿类风湿病的同时,治疗其他疾病,并将其高血压控制在理想范围之内.治疗方法是以藏药浴为主,口服藏成药为辅.藏药浴主药为五味甘露药液,辅药为白檀香,紫檀香,红花,锦鸡儿,麝粪,麝香等.全身药浴1次/天,药浴二个小时前服用二十味沉香丸及降压零号.当血压降至135/85mmHg左右时开始药浴,药浴中间隔性佩戴冰帽,药浴后立即中国民族民间医药杂志2005年总第75期使用三十一味沉香

6、散涂抹全身,全程水温必须控制在39c【=41c【=,并且严密观察患者的脉律及主诉.口服用药为:晨起空腹服用二十五味珍珠丸l异/天,中午饭后服用如意珍宝丸1天,睡前服用十五味乳香鹏鸟丸1天;每隔5天晨起空腹服用七十味珍珠丸1g;不定时服用安置精华散1g/次或智托洁白丸2g/次.坚持上述治疗3个月后,患者双肩均可做前后屈伸运动,但右肩幅度受限,此期间患者血压一直保持在135/85mmHg140/90mmHg.坚持上述171服藏成药治疗9个月后,患者双肩可以完全正常活动,患者血压保持在135/85mmHg138/87mmHg之间.又进行两个月口服藏成药巩固治疗后,脉诊风湿类风湿病已治愈,其他疾病基本

7、治愈,血压已控制在正常范围之内.停药观察3个月无复发后,进行2次艾灸结束全程治疗.全程治疗期间,患者没有发生任何不良反应,每天监测血压2次,均未出现大幅度波动.随访至今无复发.体会笔者对两例藏药浴疗法禁忌症患者所用的综合治疗方案,虽然获得了成功,但作为通用方法应用于所有类似患者,还需要一个临床上反复实践和摸索的过程,同时,该方法还需要有丰富临床经验的藏医师全程监控方可施行.对于上述类似的藏药浴疗法禁忌症,藏医师一定要勇于打破常规,才有可能找到一种行之有效的治疗方案,为患者解除病苦.(收稿日期:2005年5月12日)负压状态下静脉穿刺与一般静脉穿刺对比分析关键词负压状态静脉穿刺在临床工作中,静脉

8、途径给药是常规的治疗方法,良好的穿刺技术是成功完成全部治疗的基础,因此,在护理工作中要求输液技术要多途径,快速度,向快捷性,准确性,安全性发展,我们在临床实践中,采用负压状态下静脉穿刺能有效提高穿刺成功率,现报告如下.1临床资料1.1对象本组采集2004年311月连续输液在10天以上,穿刺有一定难度的住院患者,按每人输液次数计算,共180人次,男120人次,女60人次,年龄为278岁,其中,脑梗塞偏瘫81人次,失血性休克24人次,腹泻脱水38人次,急性脑出血37中国民族民间医药杂志2005年总第75期李丽珍(临沧市中医院,云南临沧677000)人次,指定专人负责,治疗中随机将穿刺病人分为实验组

9、和对照组各90人次,分别采用负压状态下静脉穿刺和一般静脉穿刺进行治疗.1.2方法除按医嘱常规准备静脉输液用物外,另备一次性5ml注射器1具,常规消毒后抽取所需输人液体3ml,将针头套上外壳备用,用物携至床旁,悬挂输液瓶,排尽输液管内空气后,将头皮针与针栓分离并与注射器针头交换衔接,排尽头皮针管内空气备用,常规选择四肢静脉,行皮肤消毒后,左手拇指绷紧穿刺点下方皮肤,右手持头皮针柄,针杆与皮肤呈45.角进针,当针尖斜面进入皮肤后,助手抽取注射器活塞,以手感活塞有回弹力为适度,使头皮针管内处于负压状态,继续进针,当针尖进人血管时,由于负压的作用,针管内立即见回血,此时再沿血管方向进针0.20.3mm,左手拇指固定针柄,右手松开止血带,缓