颅内肿瘤围手术期护理ppt课件

1、颅内肿瘤围手术期护理颅内肿瘤围手术期护理 肿瘤切除术术后护理肿瘤切除术术后护理 肿瘤切除术术前护理肿瘤切除术术前护理 颅内肿瘤的概述颅内肿瘤的概述 颅内肿瘤的治疗原那颅内肿瘤的治疗原那么么 常见的脑肿瘤及分类常见的脑肿瘤及分类学习内容学习内容一、颅内肿瘤的概述原发性颅内肿瘤：发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及剩余胚胎组织等继发性颅内肿瘤：指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。 颅内肿瘤(intracranial tumors)一、颅内肿瘤的概述正常安静呼吸时吸气压力正常安静呼吸时吸气压力为为-0.8-1.0kpa(-8-10cmH2O呼气时呼气时-0.30.5kpa(-3-5cmH

2、2O)深呼吸时为深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)3kpa(+30cmH2O胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 据调查，原发性颅内肿瘤的年发病率为781251 0万人 颅内肿瘤可发生于任何年龄，以2050岁年龄组多见 儿童及少年患者以后颅窝及中线部位的肿瘤为多，如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤等 成年患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等二、常见的脑肿瘤及分类1最为常见。占颅内肿瘤的40%-50%，来源于脑神经胶质细胞，呈浸润生长，无完好的包膜，手术不易完全切除。2生长部位：成人绝大多数生长在大脑半球

3、和脑室。儿童易生长在小脑半球和脑干。1、脑胶质瘤45%二、常见的脑肿瘤及分类 2、脑膜瘤15%来源于蛛网膜颗粒通常为良性呈膨胀性生长有完好的包膜二、常见的脑肿瘤及分类来源于脑垂体前叶，首先出现内分泌症状，如生长激素瘤，儿童可致巨人症，成人致肢端肥大症，泌乳素瘤。在生育年龄的妇女停经泌乳。肿瘤生长到一定程度，突破鞍膈向上生长，可出现对称性视力妨碍和视野缺损。引流的原理 3、垂体腺瘤15%此处添加段落文本此处添加段落文本引流安装 二、常见的脑肿瘤及分类首发病症是耳鸣和听力下降，部分病人可有耳聋，晚期有呛咳，构音不清等。为后组颅神经损害和脑干受压及颅压增高等病症。二、常见的脑肿瘤及分类 颅咽管瘤是由

4、外胚叶构成的颅咽管剩余的上皮细胞开展起来的一种常见的胚胎剩余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见，好发于鞍上。三、颅内肿瘤的治疗原那么1、对症治疗1主要针对颅内压增高，如运用脱水药物降低颅压。2对癫痫发作患者运用抗癫痫药物。3无法实施手术切除者，且药物治疗效果不好时，可行脑脊液分流术，去骨瓣减压术等姑息性手术。方法三、颅内肿瘤的治疗原那么2、病因治疗1手术切除肿瘤 良性肿瘤应力争全切除以到达治疗效果，恶性肿瘤或位于重要功能区的良性肿瘤，应以大部分或部分切除，以到达减压的目的。2放疗 未能全切除而对放射线敏感的良性肿瘤，术后应放射治疗3化疗 恶性肿瘤，特别是胶质瘤和转移瘤

5、，术后除放疗外，可进展化疗。四、肿瘤切除术术前护理遵医嘱做常规检查肝肾功能血尿常规出凝血时间心电图等1、完善术前检查药物皮试皮肤备皮: 头部备皮：手术日晨备皮鼻腔备皮：术前一天备血术前禁食水四、肿瘤切除术术前护理2、做好术前预备四、肿瘤切除术术前护理女性患者行经期停顿手术，有发热或腹泻者，通知医生另作决议这些要留意哦手术前夜留意患者心情，予以心思抚慰。如病情答应，给予适量的镇静药或安息药，让患者安静入睡，便秘患者可运用开塞露预备患者术中用药、病历及影像资料1.全麻患者在麻醉未醒之前取平卧位，全麻患者在麻醉未醒之前取平卧位，头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可

6、抬高部可抬高15-30度左右。度左右。2.手术日禁食，第二天可进流食或半流手术日禁食，第二天可进流食或半流食或遵医嘱。食或遵医嘱。 普通护理四、肿瘤切除术术后护理1.给予心电监护：监护血压、脉搏、呼给予心电监护：监护血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度吸、血氧饱和度2448小时，每小时记小时，每小时记录一次。录一次。2.给予氧气吸入给予氧气吸入2448小时小时3.严密察看患者认识、瞳孔、及生命体严密察看患者认识、瞳孔、及生命体征的变化。征的变化。4.留意切口引流液情况，记录颜色、性留意切口引流液情况，记录颜色、性质、引流量。坚持敷料枯燥，如发现潮质、引流量。坚持敷料枯燥，如发现潮湿、渗出、零落等，及时

7、通知医师。湿、渗出、零落等，及时通知医师。5.手术当日不用镇静药或安息药手术当日不用镇静药或安息药病情察看病情察看四、肿瘤切除术术后护理1、按神经外科术后护理常规2、手术日禁食，记录1-3天24小时尿量，有条件者，记录每小时尿量。3、留意双鼻孔内渗液情况4、手术24小时后，可进流质饮食。5、鼻腔内纱条48小时取出。随时察看鼻孔内有无清水样液体流出6、防止手术后猛烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防脑脊液鼻漏。垂体瘤术后的垂体瘤术后的护理护理四、肿瘤切除术术后护理1.颅内出血：最危险的并发症颅内出血：最危险的并发症24-48小时，表现为认识妨碍和颅小时，表现为认识妨碍和颅内压增高或脑疝的征象。内压增高或脑疝

8、的征象。2.尿崩症尿崩症3.脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏4.感染：切口感染、颅内感染及肺感染：切口感染、颅内感染及肺部感染部感染并发症护理并发症护理四、肿瘤切除术术后护理尿崩症引起术后电解质紊乱的缘由烦渴多饮，24h尿量4000ml或每小时尿量250ml儿童150ml继续2小时，尿比重1.005及时准确记录24小时出出入量和每小时尿量遵医嘱给以药物治疗：弥凝制止摄入含糖液体，以免使血糖升高，产生浸透性利尿作用，加重尿崩病症1.颅内出血：最危险的并发症颅内出血：最危险的并发症24-48小时，表现为认识妨碍和颅小时，表现为认识妨碍和颅内压增高或脑疝的征象。内压增高或脑疝的征象。2.尿崩症尿崩症3.脑脊液鼻

9、漏脑脊液鼻漏4.感染：切口感染、颅内感染及肺感染：切口感染、颅内感染及肺部感染部感染并发症护理并发症护理四、肿瘤切除术术后护理脑脊液鼻漏严密察看鼻腔渗出物的颜色、性质及量采取适宜的体位：抬高床头15-30或半坐卧位防止颅内压增高预防颅内感染：1减少探视 2留意保暖，预防感冒 3严禁冲洗、堵塞、滴药等 4抗生素治疗1.颅内出血：最危险的并发症颅内出血：最危险的并发症24-48小时，表现为认识妨碍和颅小时，表现为认识妨碍和颅内压增高或脑疝的征象。内压增高或脑疝的征象。2.尿崩症尿崩症3.脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏4.感染：切口感染、颅内感染及肺感染：切口感染、颅内感染及肺部感染部感染并发症护理并发症护理四、肿瘤切除术术后护理