《先天性马蹄足》ppt课件

1、小儿外科小儿外科 邹茜邹茜 先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足Neurology, PUMCH 先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足v畸足中最常见，发生率为畸足中最常见，发生率为1/1000v男性多于女性男性多于女性v单侧或者双侧发病，双侧多见单侧或者双侧发病，双侧多见v年龄越大，预后越差年龄越大，预后越差Neurology, PUMCH 先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足病因病因临床表现、诊断临床表现、诊断治疗要点治疗要点护理措施护理措施4123Neurology, PUMCH 先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足 病因病因胎儿胎儿宫内受压宫内受压遗传要素遗传要素. 肌肉肌肉发育不良发育

2、不良胚胎期胚胎期发育停滞发育停滞Neurology, PUMCH Neurology, PUMCH 先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足软组织软组织异常异常足内侧足内侧肌挛缩肌挛缩张力张力添加添加.临床临床表现表现跗骨间关节内收跗骨间关节内收踝关节跖屈踝关节跖屈足前部内收内翻足前部内收内翻跟骨略内翻下垂跟骨略内翻下垂Neurology, PUMCH 先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足婴儿期多为松弛型，婴儿期多为松弛型，畸形轻，骨骼无改动畸形轻，骨骼无改动幼儿期生硬型幼儿期生硬型骨骼畸形改动骨骼畸形改动足尖甚至足背行走足尖甚至足背行走步态不稳步态不稳 、见胼胝和滑囊、见胼胝和滑囊Neurolo

3、gy, PUMCH 诊断诊断。 畸形明显、畸形明显、X线片线片简便诊断法：简便诊断法：手握足前部，各个方向活动，手握足前部，各个方向活动，如足外翻背伸有弹性阻力如足外翻背伸有弹性阻力鉴别诊断：鉴别诊断：先天性多发性关节挛缩症先天性多发性关节挛缩症脑性瘫痪脑性瘫痪脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足Neurology, PUMCH 治疗治疗200220012000 单纯软组织手术：趾筋膜切除术、单纯软组织手术：趾筋膜切除术、 足内侧软组织松解术足内侧软组织松解术 软组织合并骨性手术：足二关节或三软组织合并骨性手术：足二关节或三关节交融术关节交融术 手法扳正，新生儿期开场进展手法扳正，

4、新生儿期开场进展利用矫形靴套、矫形鞋、利用矫形靴套、矫形鞋、Denis- Brown夹板等多种矫形器具夹板等多种矫形器具非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗Neurology, PUMCH 手法扳正手法扳正矫形护理矫形护理生活护理生活护理心思护理心思护理护理措施护理措施先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足Neurology, PUMCH 手法扳正矫形护理手法扳正矫形护理 婴儿出生后，发现畸形开场手法扳正矫形，详细手法：一手婴儿出生后，发现畸形开场手法扳正矫形，详细手法：一手握住患者踝关节上部，另一只手以手掌顶住足部，大鱼际肌紧握住患者踝关节上部，另一只手以手掌顶住足部，大鱼际肌紧贴足底外侧。先

5、将足前部外展，足底外翻，然后将足跟向下牵贴足底外侧。先将足前部外展，足底外翻，然后将足跟向下牵位，最后将足前部背屈，维持在矫形过正位，同时在跟腱部内位，最后将足前部背屈，维持在矫形过正位，同时在跟腱部内踝下方进展按摩。每日踝下方进展按摩。每日3-5次，每次次，每次3-5min。 Neurology, PUMCH 手法扳正矫形护理手法扳正矫形护理手法扳正应轻柔，不可急于求成用力手法扳正应轻柔，不可急于求成用力过猛，防止损伤骨骼及软组织。同时过猛，防止损伤骨骼及软组织。同时留意防止呵斥皮肤损伤。留意防止呵斥皮肤损伤。手法矫正后应留意用棉花绷带将足部维持手法矫正后应留意用棉花绷带将足部维持在矫形过正

6、位，包扎切忌过紧，留意经常在矫形过正位，包扎切忌过紧，留意经常检查足趾血循环检查足趾血循环疗程普通为疗程普通为1-2年左右，如疗程太短，年左右，如疗程太短，畸描画易复发畸描画易复发Neurology, PUMCH 运用矫形器具护理运用矫形器具护理1.新生儿、婴儿新生儿、婴儿2.内有柔软衬垫内有柔软衬垫靴套不宜过紧靴套不宜过紧3.每晚泡脚、按每晚泡脚、按摩摩15分钟后再穿分钟后再穿4.婴儿哭闹要检婴儿哭闹要检查末端血循环和查末端血循环和皮肤有无压疮皮肤有无压疮Denis- Brown夹板夹板婴幼儿婴幼儿2.检查控制双检查控制双足的位置足的位置3.双足外展双足外展454.治疗疗程治疗疗程6-9个月个月 站立、行走患儿站立、行走患儿 内有衬垫内有衬垫 衬垫外侧高于内侧衬垫外侧高于内侧1-1.5cm 每晚泡脚按摩每晚泡脚按摩矫形靴套矫形靴套矫形鞋矫形鞋Neurology, PUMCH 皮肤护理皮肤护理防止皮肤湿疹和压疮防止皮肤湿疹和压