2晚期肺癌中医临床路径精

1、晚期肺癌中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺癌，临床分期为III、W期的患者。一、晚期肺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肺恶性肿瘤晚期（III、w期）。（二）诊断依据1 .疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编中国常见恶性肿瘤诊治规范？第六分册？原发性支气管肺癌2 .证候诊断.、”参照“国冢中医药管理局十一五,重点专科协作组肺癌诊疗方案肺癌临床常见证候：肺脾气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、痰热阻肺证、气阴两虚证。（三）治疗方案的选择.”参照“国冢中医药管理局十一五,重点专科协作组肺癌诊疗方案O1诊断明确，第一诊断为肺癌，临床分期为山、IV期。2.患者适合并

2、接受中医治疗。（四）标准住院日为 V28天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肺癌的患者。2?临床分期为III、V期。3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、意证候脉特点。注的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、大便常规、凝血五项(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂(3)肿瘤标志物(4)心电图(5)胸、腹部影像学检查2 .可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、痰培养、支气管镜及病理学检查

3、等。(八)治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂、中成药：(1)肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰；(2)肺阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰；(3)气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒；(4)痰热阻肺证：清热化痰，袪湿散结；(5)气阴两虚证：益气养阴。2 .适合化疗者：给予化疗。3 .适合分子靶向治疗者：给予易瑞沙或特罗凯等(自费)口服。4 .免疫治疗：注射用胸腺法新等。5 .外治法：根据病情选择贴敷疗法、离子导入、中药足浴、耳穴压豆等外治法。6 .对症治疗：止痛、止吐、升白、营养支持、减轻脑水肿及空气波压力治疗等。7 .护理：辨证施护。(九)由院标准1.咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。2 .病情稳定

4、。3?初步形成个体化的治疗方案。（十）有无变异及原因分析1.治疗期间由现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。2 .因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退由本路径。二、肺癌中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肺癌（TCD编码：BNAOOO科癌病，ICD-10编码C34.901）患者姓名：性别：一年龄：一岁职业：/主院号：住院日期：年月日生院时间：年月一日标准住院日w28天实际住院日：一天主要诊疗工作时间年月日（第1天）旬问病史及体格检查中医四诊信息采集口进行中医证候判断书写病历T具常规检查、 化验单口与患者或家属沟通，交代病情及注.、八意年月日（第2天）口上级医师查房确/E

5、中医药综合治疗、!/?方案（参照肺癌中医诊疗万案）口完成病程和查房记录年月日第3?14天 （第1周期）中医四诊信息采集口进行中医证候判断口调整中药处方1?2次F意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施口上级医生查房，根据病事项干功能、肾功能、电解质根据辅助检查结果，情调整治疗方案口完成病程和查房记确定治疗方案及日期口向患者及家属交代治疗期间注意事项长期医嘱肿瘤科常规护理口分级护理普食口中药治疗临时医嘱口入院检查口血常规、尿常规、便常规。口血糖、血脂、蛋白电泳。心电图肿瘤标志物口胸、腹部影像学检查口支气管镜及病理长期医嘱肿瘤科常规护理口分级护理普食口辨证选择口服中药汤剂临时医嘱口对症处理长期医嘱

6、肿瘤科常规护理口分级护理普食口辨证选择口服中药汤剂口辨证选择中药注射剂 外治法 针灸疗法 其他疗法临时医嘱口血常规 心电图口对症处理重点医嘱学检查其他检查口入院介绍口指导患者进行相关辅助检查按照医嘱执行诊疗护理措施无有，原因：1.2.口观察患者病情变化 指导陪护工作 定时巡视病房无 有，原因：1.2.口观察患者病情变化 指导陪护工作 定时巡视病房无 有，原因：1.责任护士医师签名主口中医四诊信息采集口住院医师完成由院记录、病案首页等要诊口向患者交代由院后的注意事项，如复查主要护理工作病情变异记录时间年月日第15-27天（第2周期）年月（第28天，由院时间、门诊随诊、下一周期治疗时间疗口进行中医证候判断工作口调整中药处方1?2次口疗效、预后与由院评估口上级医师查房，根据复查（血常规、肝肾功能、心电图等）结果，确定患者是否可以医口肿瘤科常规护理嘱口分级护理口普食口中药内服口中药注射剂口中药穴位贴敷治疗口中药泡洗口针灸临时医嘱口血常规肝功能、肾功能口肿瘤标志物口心电图口对症处理由院长期医嘱口停用长期医嘱长期医嘱临时医嘱口