crp重要临床意义

1、crp重要临床意义LTCRP 试验的临床意义及应用1、为什么叫CRP当人体受微生物等多种因子侵袭后，人体在几小时内，血中很快产生一种不正常的急性期反应蛋白，这种蛋白能与肺炎链球菌C-多糖起反应，1930年Tillett和Francis首次阐述命名为CRP。2、CRP的合成部位血清中的CRP是在肝细胞中合成。在炎症及侵袭因子作用下IL-l、IL6、TNF-a、TGF-B及INF-r刺激后，CRP6-12h后浓度开始增高。2448h后达到最大值。反复的炎症刺激CRP水平可持续上升。临床上一般V8nig/L为正常，连续结果的前后比较更有意义。所有年龄段：6mg/L（平均低于lmg/L）新生儿：3.2

2、mg/L（平均0.32mg/L）儿童：2.2mg/L（平均0.16mg/L）3、健康状况下的CRP正常范日UNEJ成年男性：5.2mg/L（平均0.5.5mg/L）女性：4.6mg/L（平均0.42mg/L）吸烟者：中值为11.5mg/L孕妇:75mg/L明显提示有并发症可能。疑似急性肠梗阻，CRP持续增高或不断上升趋势，提示有并发症可能。每天CRP测定的动态观察，对发现和监测感染很有价值。3、心血管疾病的临床意义广泛心肌梗塞CRP均值可达160mg/L,轻度40mg/L。不稳定心绞痛病人CRP略高，稳定性心绞痛病人CRP正常。与动脉栓塞相比， 静脉栓塞病人CRP较低,CRP水平与局部缺血时间

3、相关。心脏病与CRP的新观点：近年来，已经明确炎症机制在冠心病（CHD）的发病和并发症中起重要作用， 作为一种急性时相反应蛋白，CRP在心血管事件发生的预示和治疗后预后判断等方面有重要价值。CRP水平的升高与内皮组织细胞功能衰竭和动脉粥样硬化进程相关。现在有人将CRP作为冠心病患者心血管事件发生的预测指标。美国波士顿心脏病专家里德克博士对28263例表观健康老年妇女，进行了三年的跟踪调查，结果发现CRP是最强的危险指标，其显著程度是胆固醇的二倍。越来越多的证据表明：隐藏在体内的炎症是引起心脏病的常见原因。里德克说：引发心脏病，炎症比胆固醇更重要，因为CRP高的人患高血压的风险性比胆固醇含量高的

4、人高一倍。如果炎症和胆固醇同时增高，患心脏病和中风的危险性比正常人高9倍。这项传统理论的创新，国外CRP已成为体检的一项重要指标。研究提示：CRP水平是一个比LDL-C水平更好的心血管事件的预测指标。随CRP基线水平的升高，心血管事件发生率增高。，这些观点的提出，是对传统血脂升高是主导冠心病密切相关理论的一个挑战，使人们在关注的血脂水平的同时，也应时刻注意你的CRP的水平。4、全身性感染疾病的临床意义类风湿性关节炎：CRP可高于200mg/L,高低与临床症状和治疗效果密切相关。CRP下降时不象细菌那样迅速， 要几星期。 由于感染活性的残留保持CRP略高于正常的水平。系统性红斑狼疮（SLE）,C

5、RP平时较低并与病情相关。 增高超过60mg/L时应疑为并发细菌感染的可能性。5、恶性疾病的临床意义肿瘤周边区巨噬细胞胞质或癌细胞蛋白酶的释放，某些恶性肿瘤CRP合成会增加。CRP最高可达300mg/L,出现在肿瘤发生转移或并发细菌感染时。预后不好的病人，CRP在整个疗程中10mg/Lo预后好的病人CRP水平较低或存在降低趋势。多发性骨髓瘤病人CRP水平对预后及生存有非常重要的意义。有助于对发热原因的分析白血病人CRP100mg/L首先应考虑感染。CRP连续观察可诊断早期感染和观察抗生素治疗效果及药物敏感分析。再障病人易被细菌感染，只凭临床症状难以诊断，早期CRP随后血培养，两者配合可及时帮助

6、诊断。区分细菌与病毒感染CRP比ESR和WBC更有价值。6、CRP应用对预防耐药菌株产生的重大价值当前临床面临耐药菌株感染的问题日趋严重，表现为病原体种类，细菌耐药物性，易感性的变化。耐药菌株产生的主要原因之一，是抗菌药物使用不当，表现为：不管是细菌还是病毒感染滥用抗生素。使用不规范：用量、时间、造成菌群失调，耐药性增加。缺少针对性未在药敏指导下使用不必要、无针对性应用抗生素。为了有针对性地使用抗生素，避免浪费和耐药菌株的产生，CRP和细菌培养都是为合理选用抗生素， 两个相辅相成的实验。CRP出现诊断意义的时间要比血培养早。CRP可定量检测：快速报告，可及时有针对性地指导使用抗生素，避免浪费，这在很大程度上顺应和支持了医保制度的改革。 虽然检测CRP增