2017年上半年吉林重症医学科主治医师模拟试题

1、2017年上半年吉林省重症医学科主治医师模拟试题2017年上半年吉林省重症医学科主治医师模拟试题、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题1、下列关于肺动脉高压分类正确的是A.根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性B.肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压C.心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压D,由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压E.由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压2、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A.留取痰液标本B.呼吸道分泌物引流C.支气管镜引导建立人工气道D.支气管肺泡灌洗E.支气管支架置入解除气道狭窄3、II型呼吸

2、衰竭最主要的发生机制是A.通气/血流0.8B.通气/血流0.8C,弥散功能障碍D.肺动-静脉样的分流E.肺泡通气不足4、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在A.40mmHg以上B.50mmHg以上C.60mmHg以上D.70mmHg以上E.80mmHg以上5、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU,予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是A.镇静B.降低体温C.呼吸机支持D.使用肌松药E.纠正碱中毒6、关于有创动脉血压监测，错误的说法是A.正常动脉压波形分为开支、降支和重搏波B.有创动脉血压收缩压正常值为100

3、140mmHg,舒张压为6090mmHgC.股动脉的收缩压比主动脉高D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E.一般认为足背动脉的收缩压比槎动脉约高30mmHg7、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检:体温36.2C,呼吸深大有异味。血糖22mmol/l,尿糖(+),酮体(+)。最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷8、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为A.吗啡B.硝普钠C.吸氧D.毛花昔CE.氨茶碱9、射频消融的禁忌证A.扩张型心肌病等

4、器质性心脏病引起的心律失常B.甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C.出血性疾病活动期D.脏器功能衰竭E.以上都是10、体外起搏的并发症不包括A.局部肌肉收缩，压缩性骨折B.呃逆C.局部皮肤烧灼感D.血气胸E.输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难11、关于高血压危象下列说法不正确的是A,可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状B.颅内出血通常是致命性并发症C.紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发D.选择作用迅速的静脉降压药物E,血压必须在12小时降至正常水平12、下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是A.P波与ORS波互不相关B.R-R间距相等C.P-P间距

5、相等D.心室率快于心房率E.心室率常为3050/分钟13、关于不良反应叙述不正确的是A.指上市药品正常用法下出现的B.指上市药品过量情况下出现的C.给病人带来痛苦或危害D.在一定条件下可构成药源性疾病E.临床用药应根据不良反应权衡利弊14、关于肠功能衰竭描述，哪项错误A.肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致B.早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍C.肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面D.据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭E.肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型15、心脑血管的平均动脉

6、压低于多少时，血管自身调节作用消失A.30mmHgB.40mmHgC.50mmHgD.60mmHgE.70mmHg16、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A.应在6小时内达标B.中心静脉压（CVP）812mmHgC,平均动脉压方60mmHgD.尿量学0.5ml/（kg小时）E.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）70%17、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A.确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B.免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C.经验性治疗适用于拟诊IFID.临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E.抢先治疗适用于临床诊断IFI18、下列不

7、是中心静脉导管时置管并发症的是A.心律失常B.血栓形成和栓塞C.气胸D.空气栓塞E.导管打结19、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，R型呼吸衰竭收住ICU,经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是A.行声门下吸引B.取半卧位C.避免经胃营养，行空肠营养D.加用胃肠动力药E.因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物20、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是A.肝细胞12小时B.心肌60分钟C.小脑1015分钟D.延髓2025分钟E.大脑46分钟21、原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的A.钙拮抗剂

8、B.华法林为抗凝治疗的首选药C.心肺移植D,使用前列环素拮抗剂E.有右心功能不全者可用利尿药22、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg,左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗A.加用多巴胺B.加用问羟胺C.静脉注射毒毛花甘KD,补充血容量E.加用吠塞米23、下列哪种情况需尽早行有创机械通气A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.急性心源性肺水月中C.OSASD.急性呼吸窘迫综合征E.急性吸入性肺损伤24、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg,心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区

9、叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+）,双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征A,双下肢无活动B.肌张力降低C,血压75/45mmHg,心率118次/分D.大小便失禁E.Babinski征消失25、少尿是指每日尿量A, 800mlB, 100mlC, 400mlD, 1000mlE, 200ml二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确A.可有意识突发不清B.氧饱和度往往尚正常C.一般有右心负荷增加表现D,可无胸痛、

10、咳嗽的临床表现E.PAWP往往降低2、下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现A.急性酒精中毒B.肥厚型心肌病C.甲状腺功能亢进症D.低钾血症E.开胸手术后3、保持肠道屏障完整的最好方法是A.补充谷氨酰胺B.早期肠内营养C.补充益生菌D.肠道去污E.使用抗酸药4、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是A.血尿素氮B.血肌酊C.内生肌青除率D.菊粉消除率E.血B2微球蛋白测定5、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体6、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是A,双手应上举B,双

11、手应平举C.测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D.测量部位在肱三头肌最隆起处E.应连续测量3次，取平均值7、以下不属于全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断指标的是A.体温38或36CB.心率90次/分C.呼吸频率20次/分或PaCO232mmHgD.氧饱和度60%E.外周白细胞计数12X109/L或4X109/L或未成熟细胞10%8、不属于重度营养不良的指标是A.体重下降40%B.血清白蛋白21g/LC.血清转铁蛋白1.00g/LD,上臂肌围60%80%E.淋巴细胞总数0.8X109/L9、以下哪项是MODS治疗的关键A.控制原发病B,胃肠及肝功能保护C.改善氧代谢，纠正组织缺氧D

12、.呼吸支持治疗E.肾功能支持治疗10、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A.腹泻B.腹胀C.肠道细菌、内毒素易位D.消化道出血E.以上都是11、患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为A.支原体肺炎B.支气管哮喘急性发作C.急性左心衰竭D.自发性气胸E,肺栓塞12、患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、 呕吐、 口渴、 多尿， 昏迷入院。 查体： 血压下降， 血糖 30.2mmol/L,30.2mmol/L,尿糖(+),尿酮(+),pH7.25

13、,pH7.25,此例患者昏迷的原因是A.A.酮体生成增多，发生酮症酸中毒B B.低血糖昏迷C.C.感染性中毒性脑病D.D.肝中脂肪代谢紊乱E.E.糖的供应不足1313、患者女性，5555 岁，胆囊切除术后 1 1 周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部 B B 超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是A.A.低钾血症 B.B.高钾血症C.C.低钙血症 D D.低钠血症E.E.高钠血症1414、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A.A.不明原因的上腹痛或恶心、呕吐B

14、.B.以前无心脏病史突然发生心力衰竭C.C.严重心律失常D.D.休克E.E.以上均不对1515、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A.A.缺氧不是主要因素B.B.可引起氧中毒C.C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D.D.促使 CO2CO2 排出过快E.E.诱发代谢性碱中毒1616、关于感染性休克的治疗，错误的是A.A.积极控制感染B.B.补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞C.C.维护重要脏器的功能D.D.积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢E.E.大剂量使用糖皮质激素17、某催眠药按一级动力学消除，其 tl/2tl/2 为 1 1 小时，给药后体内含

15、药 lOOmg,lOOmg,病人在体内药物只剩下 12.5mg12.5mg 时便清醒过来。病人将于多久清醒过来A.A. 2 2 小时B.B. 3 3 小时C.C. 4 4 小时D.D. 5 5 小时E.E. 8 8 小时1818、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是A.A.上臂肌围 B.B.体重C.C.肱三头肌皮褶厚度 D.D.血脂E.E.体质指数(BMI)(BMI)1919、心源性休克早期交感.肾上腺素能系统处于A.A.变化不明显B.B.强烈抑制C.C.强烈兴奋D.D.先兴奋后抑制E E 先抑制后兴奋2020、临床上条件致病菌致病最常见的条件是A.A.正常菌群的耐药性改变B.B.正常菌群的遗

16、传性状改变C.C.肠蠕动减慢使细菌增多D.D.长期大量使用广谱抗生素E.E.各种原因造成的免疫功能亢进2121、患者男性，4646 岁，因“发热、咽痛 2 2 天，突发呼吸困难 1 1 小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%SpO285%90%90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变A.A.代谢性酸中毒 B.B.呼吸性酸中毒C C 心搏骤停 D.D.脑水肿E.ALTE.ALT 升高2222、多发伤早期 ABCDEABCDE 处理中 D D 是指A.A.药物治疗 B.B.除颤C.C.检查意识、感觉和运动障碍D.D.诊断E.E.暴露患者衣物有利后期检查和处理2323、慢性心力衰竭治疗时使用 B B 受体阻滞