血液及造血系统疾病第一节总论

1、血液及造血系统疾病第一节第一节 总论总论一、贫血一、贫血 1 1、概念、概念： 2 2、常见病因、常见病因 3 3、临床表现、临床表现 皮肤粘膜苍白皮肤粘膜苍白 二、发热二、发热1、常见原因、常见原因 各种血液病病人，正常成熟各种血液病病人，正常成熟WBC减少。特减少。特别是中性粒别是中性粒C。虽感染严重但无脓液。虽感染严重但无脓液。 2、感染部位感染部位：与外界相通或相联的部位：与外界相通或相联的部位最易发生感染。最易发生感染。 3、护理措施、护理措施 三、出血倾向三、出血倾向概念概念：*【常见病因】【常见病因】临床表现临床表现【护理措施护理措施】* 1 1、口腔出现血泡，意味着、口腔出现血

2、泡，意味着BpcBpc。 2 2、颅内出血的观察颅内出血的观察 3 3、鼻出血护理、鼻出血护理 4 4、口腔、牙龈出血的护理、口腔、牙龈出血的护理第二节第二节 贫血贫血 由于体内贮存铁缺乏由于体内贮存铁缺乏，HB合成不足，合成不足，RBC生成受到障碍的一种小细胞低色性生成受到障碍的一种小细胞低色性贫血。贫血。最常见的一种贫血最常见的一种贫血。 【病因和发病机理】【病因和发病机理】 【临床表现】【临床表现】【实验室检查】【实验室检查】 1、血象血象 2 、生化检验：生化检验：【治疗】以去除病因和补充铁剂为原则。【治疗】以去除病因和补充铁剂为原则。 常用的药物及注意事项常用的药物及注意事项【护理措

3、施护理措施】饮食及饮食及用药护理用药护理【病因与发病机制】【病因与发病机制】 （一）（一）VitBVitB1212（二）叶酸：（二）叶酸：【临床表现】【临床表现】 营养巨幼营养巨幼C C性贫血，占巨幼贫的性贫血，占巨幼贫的9090以上，其以上，其中叶酸缺乏占中叶酸缺乏占9090。【治疗】【治疗】 特殊治疗特殊治疗 补充叶酸补充叶酸 和和VitBVitB1212疗效显著。疗效显著。 什么是什么是再障？再障？【病因】【病因】【临床表现】【临床表现】进行性贫血、出血、反复感染。进行性贫血、出血、反复感染。 （一）急性再障（一）急性再障（重型再障（重型再障型）型）：早期以：早期以出血和感染为主要表现。

4、出血和感染为主要表现。（二）慢性再障：以贫血为主要表现，可变（二）慢性再障：以贫血为主要表现，可变为急性再障（为急性再障（重型再障重型再障型型）。）。 【治疗】【治疗】 慢性再障治疗：慢性再障治疗：雄激素（睾丸酮）首选雄激素（睾丸酮）首选 一、特点：贫血、黄疸、脾大、网织一、特点：贫血、黄疸、脾大、网织RBC增高。增高。二、临床分类：二、临床分类：（一）场所不同分：（一）场所不同分： 、血管外：遗传性球形、血管外：遗传性球形C C增多症（脾溶）增多症（脾溶） 2 2、血管内、血管内三、临床表现三、临床表现（一）急性溶血（一）急性溶血：血管内溶血，可出现：血管内溶血，可出现HB尿尿 ( (二二)

5、 ) 慢性溶血：慢性溶血：四四 、治疗护理要点：、治疗护理要点：注意观察贫血、尿色和黄注意观察贫血、尿色和黄疸的变化。疸的变化。第三节第三节 出血性疾病出血性疾病特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜 最常见的出血性疾病最常见的出血性疾病 【病因】与免疫因素及【病因】与免疫因素及雌激素有关雌激素有关【临床表现】【临床表现】出血，无明显肝、脾及淋巴结肿大。出血，无明显肝、脾及淋巴结肿大。（一）急性型（一）急性型 多见于儿童，多见于儿童，（二）慢性型（二）慢性型 年轻女性多见年轻女性多见【实验室检查】【实验室检查】 血小板血小板10010010109 9/ /L L，【治疗】【治疗】肾上腺皮

6、质激素肾上腺皮质激素 用药原则：早期、大量、短程用药原则：早期、大量、短程。【护理措施】对出血的护理【护理措施】对出血的护理过敏性紫癜过敏性紫癜【病因和发病机制】【病因和发病机制】各种致敏因素；血管炎为主的病理改变。各种致敏因素；血管炎为主的病理改变。 【临床表现及类型】【临床表现及类型】 紫癜型：最常见。紫癜型：最常见。 腹型、腹型、 关节型、关节型、 肾型：极少发展为尿毒症肾型：极少发展为尿毒症 混合型混合型 【治疗及护理】腹痛者禁止腹部热敷【治疗及护理】腹痛者禁止腹部热敷 血友病血友病 血友病甲：血浆中血友病甲：血浆中因子因子减少或缺乏减少或缺乏所致。所致。【临床表现】【临床表现】 男孩

7、反复发生出血或外伤后出血不止男孩反复发生出血或外伤后出血不止【护理措施】预防出血及出血的护理【护理措施】预防出血及出血的护理 弥散性血管内凝弥散性血管内凝血（血（DIC）发生休克和出血倾向为其主要特点发生休克和出血倾向为其主要特点凝血能力抗凝能力凝血能力抗凝能力第四节第四节 白血病白血病 【分类】【分类】 【临床表现】【临床表现】（一）发热和感染（一）发热和感染 （二）出血（二）出血 （三）贫血（三）贫血 （四）淋巴结和肝脾肿大等浸润表现（四）淋巴结和肝脾肿大等浸润表现 骨痛及胸骨下端压痛最有特征胸骨下端压痛最有特征。实验室检查实验室检查（一）血象（一）血象 （二）骨髓象（二）骨髓象 ：确诊必

8、须！：确诊必须！治疗治疗抗肿瘤化学治疗仍为最有效疗法抗肿瘤化学治疗仍为最有效疗法-目的目的一、支持疗法二、化学治疗二、化学治疗三、急性白血病的造血干三、急性白血病的造血干C移植：移植：护理措施护理措施 1、病情观察、病情观察 2、对症护理、对症护理 3、化疗时患者静脉的保护、化疗时患者静脉的保护第五节第五节 淋巴瘤淋巴瘤 分类分类【临床表现】【临床表现】 淋巴结肿大：多为无痛性,进行性颈部及锁骨上淋巴结肿大为首要表现。 【治疗】【治疗】 非霍奇金淋巴瘤以化疗为主非霍奇金淋巴瘤以化疗为主 【护理措施】【护理措施】 第六节第六节 输血反应及护理输血反应及护理 骨髓移植（骨髓移植（BMT） 移植前患者要接受超大剂量化疗和放