皮内注射技术操作及并发症处理

1、八、皮内注射技术操作及并发症处理（一）目的用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。（二）准备1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。3、用物准备：皮肤消毒液、棉签、弯盘、砂轮、1 毫升注射器1 具、 5 毫升注 射器2 具、 4 号与 7 号针头、注射药物（ 80 万单位的青霉素）、 0.9% 生理盐水、盐酸肾上腺素 1 毫克、注射卡、潮湿小毛巾、手消毒剂、开瓶器、污物缸、 必要时准备氧气等急救药品。（三）操作评估1、评估患者的病情、意识状态和心理状态。2、了解患者药物过敏史和用药史，对药物的作用、治疗情况的认知程度及合作程度。3、评估注射部位的皮肤状况

2、。（四）操作步骤（以青霉素皮试配置为例）转抄核对医嘱 T 解释、核对床头卡、腕带T 评估全身及局部 T 询问有无过敏史、饮食等 T 再次核对医嘱 T 洗手 T 戴口罩 T 备物、检查青霉素、生理盐水（口述所备物品并检查质量药名、剂量、效期、质量）7 启青霉素针剂盖 T 启生 理盐水盖 T 注明开瓶时间、用途T 分别消毒两瓶塞T 用5ml 注射器向液体瓶内注4 毫升空气7抽4 毫升生理盐水7注青霉素瓶内7充分溶解71毫升注射器抽取青霉素溶液0.1 毫升T 抽取生理盐水0.9 毫升T 混匀T 弃去0.9 毫升 T再抽取0.9 毫升生理盐水T 混匀 T 弃去0.9 毫升针头上（反穿入袋）T 置治疗盘

3、内T 再抽取0.9 毫升生理盐水 T 混匀T 携用物至床旁 T 查对床号、姓名T 单手将保护帽套T取舒适位 T选择注射部位T手前臂掌下1/3 尺侧T核对医嘱 T 酒精消毒皮肤 T 取名 T 左手绷紧皮肤 T 右手持针1ML 注射器换 4 号针头 TT 针尖斜面向上，与皮肤呈排气T再次核对床号、姓5° -10 °角进针注入皮内T左手拇指固定针栓T右手推药液0.1 毫升T拔针T看时间T查对T协助患者取舒适位T告知注意事项T消毒手T记录皮试时间T医疗、生活垃圾分开处置T洗手T取口罩T15-20分钟后两名护士观察结果T记录双签（五）并发症及处理1、疼痛：预防：心理护理，取得患者的配

4、合。 采用无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。 应选择 4 至 4 号半锐利皮试针头进行注射。 待皮肤消毒剂干燥后方可进针注射。熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩短刺皮时疼痛的持续时间。 处理流程：安慰患者 T 分散注意力 T 进行熟练的注射2、局部组织反应预防：熟练掌握皮内注射技术，准备掌握配置浓度，准确注入药液剂量。对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。（4）认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘。处理流程：局部皮肤瘙痒T 通知医生 T 遵医嘱用药 T 健康宣教 T 观察局部皮肤T 记录3、 注射失败预防：对不

5、合作的患者肢体给予约束和固定，充分暴露注射部位。提高技能，掌握注射的角度、力度及药量，以避免因进针过深过浅导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内，避免用力过猛导致针头贯穿皮肤。注射完毕拔针时，勿用棉签按压、按揉，覆盖局部注射部位。处理流程：拔针更换针头T 向患者说明原因并致歉T 重新选择注射部位 T 另行 注射4、 过敏性休克预防：详细询问患者药物过敏史，尤其是青霉素等已引起过敏的药物，如有停止该项试验。皮试观察期间，嘱患者不能随意离开。注射盘内备有0.1% 盐酸肾上腺素，在注射间备有氧气和吸痰设备。严格无菌操作，注意配置药液有无外观变化、沉淀、破损，检查药物的有效期。处理流程：立即停止给药 T 通知医生 T 平卧 T 就地抢救 T 畅通气道 T 做好气管 切开术前准备 T 遵医嘱用药 T 必要时实施心肺复苏 T 严密监测生命体征 T 记录注意事项1 、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。2 、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及