糖尿病健康干预方

1、糖尿病健康干预方案1岳阳楼区糖尿病中医药健康干预方案【概述】糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物 感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于 机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂 肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三 多一少”症状，相当于中医消渴病。主要分为：I型糖尿病和n 型糖尿病两大类。迄今为止弁没有特效药物，全世界科学家公认 的是，健康的生活方式和合理的饮食结构，可能比任何药物都更为有效，尤其是预防糖尿病或者早期的糖尿病防治。【诊断要点】2010年ADA

2、糖尿病诊断标准1、糖化血红蛋白 A1c>6.5%*o2、空腹血糖FPG>7.0 mmol/l。空腹定义为至少 8h内无热 量摄入*。3、口服糖耐量试验时 2h血糖）11.1 mmol/l*。4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血 糖）11.1 mmol/l。*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1-3 o糖尿病高危人群诊断标准1、年龄）45岁；体重指数（BMI ） ）24者；以往有IGT或 IFG者；或糖化血红蛋白 Alc位于5.76.5%之间。2、有糖尿病家族史者。3、有高密度脂蛋白胆固醇（HDL）低（2.8mmol/L）者。4、有高血压（成人血压） 140/

3、90mmHg）和/或心脑血管病 变者。5、年龄）30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大 婴儿（）4kg）;有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。6、常年不参加体力活动。7、使用如糖皮质激素、利尿剂等。糖尿病高危人群至少每年 2次查胰岛功能（C肽分泌试验）， 早诊早治。【干预指导方案】一、预防和行为干预（一）运动治疗大多数开始运动的n型糖尿病患者可减少抗糖尿病药物（包括胰岛素和口服降糖药）的剂量。因此，锻炼结合合理饮食是控 制糖尿病的有效途径。据报告，每周锻炼三次、每次半小时可减 少n型糖尿病患者的用药量。该运动量可使胰岛素敏感性提高30%,这与大多数2型糖尿病患者所服药物的效果是一

4、致的。“但 是效果弁不持久，”如果n型糖尿病患者停止运动 5天，那么他 的胰岛素敏感性又恢复到原先水平。因此，应该把锻炼作为n型糖尿病患者的一个长期治疗策略。”相当一部分患者如果坚持锻 炼可不用药物治疗。早期糖尿病，运动是非常有效的。（二）体重管理简单说就是减肥。肥胖会引起胰岛素抵抗， 也就是胰岛素敏 感性降低。及时减肥，控制体重，代谢障碍就会得到改善。这一 部分特别强调生活方式的改变。避免暴饮暴食，合理睡眠。研究 人员发现，熬夜容易引起肥胖，而熬夜只要一次，就有可能引起 胰岛素抵抗。还有就是膳食均衡，举个例，方便面里加个鸡蛋， 比单纯吃方便面，血糖值更平稳一些。（三）补充唐乐敏唐乐敏又称抗性

5、淀粉，是具有膳食纤维特性的淀粉， 它在小 肠不能被消化吸收，因此不会导致血糖增加， 反而会平滑血糖峰 值，从而减轻胰岛负担，帮助分解血糖，能降低血脂（甘油三酯） 水平。一般来说，粗粮含量比精细的多，冷却的食物比热的多。（四）健康教育和患者自我管理1、进行健康宣教和生活行为干预（见中医健教资料和附表-9 °2、加强患者自我管理知识和技能，增加患者随访管理的依 从性。(1)血糖检测(包括患者自检)：要求患者至少每2周检测1 次空腹血糖和(或)1次餐后2小时血糖；(2)糖化血红蛋白检测：最好 3个月1次，至少1年1次, 让患者了解监测糖化血红蛋白的意义；(3)血压测量：伴有高血压的患者至少

6、每周测量1次，不伴有高血压的患者，3个月至少测量1次血压；(4)血脂检测：血脂正常者每年至少测量 1次；(5)、视网膜检查：每年至少检测1次，视网膜增殖期患者， 随时眼科就诊；(6)尿微量白蛋白检测：每年至少检测1次，有条件者，每半年检测1次；(7)心电图(ECG)检查：每年至少1次；(8)神经病变检查：每年至少 1次，有病变的及时就诊；(9)足部检查：每年至少1次，有病变的及时就诊。3、强化管理(1)定义：是指在常规管理的基础上，对强化管理对象实 行随访内容更深入、随访频度更高、治疗方案调整更及时的管理。(2)对象：符合以下条件的患者，应该实行强化管理。A、已有早期弁发症；B、自我管理能力差

7、;C、血糖控制情况差；D、其他特殊情况：如妊娠、围手术期、1型糖尿病（包括成人迟发性自身免疫性糖尿病（LADA）;E、治疗上有积极要求；F、相对年轻，病程短。二、中医辨证分型论治1、气滞痰阻型。以气郁质和痰湿质多见，主症是形体肥胖、 腹型肥胖，或见脱腹胀闷，心烦口苦，大便干结，舌质淡红，苔 白腻或厚腻，脉弦滑。常用的中药有山楂、莱瓶子、丹参、陈皮、决明子、茯苓、 慧或仁、绿豆、玫瑰花等。2、脾虚痰湿型。以痰湿质多见，主症是形体肥胖，腹部增 大，或见倦怠乏力，纳呆便澹，口淡无味或粘腻，舌质淡有齿痕， 苔薄白或腻，脉濡缓。常用的中药有茯苓、山药、党参、黄黄、 黄精等。3、热盛伤津型。以阴虚质多见，

8、主症是口干咽燥，渴喜冷 饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，浸赤便秘，舌干红, 苔黄燥，脉细数。常用的中药有黄连、生地、天花粉、石膏、黄 苓、知母、菊花、银花、麦冬、玉竹等。4、气阴两虚型。以气虚质和阴虚质多见，主症是咽干口燥、口喝多饮、神疲乏力、气短懒言、形体消瘦，腰膝酸软、自汗盗汗、五心烦热、心悸失眠、舌红少津、苔薄白或少苔，脉弦细数。 常用的中药有黄黄、黄精、沙参、麦冬、生地、玉竹、八百光、 枸杞、百合等。5、痰瘀互结型。以痰湿质和血瘀质多见，主症是形体肥胖、 胸闷脱痞、纳呆呕恶、全身困倦、头胀肢沉，肢体麻木或疼痛，肌肤甲错，唇舌紫绡或舌有瘀点或舌下青筋暴露，苔或厚或腻，脉弦涩。常用

9、的中药有：丹参、光桃仁、田三七、玫瑰花、葛根、山楂、 当归、莱瓶子、荔枝核等。三、饮食治疗糖尿病是一种常见的内分泌代谢病，也是影响全身各系统， 乃至心理健康的世界第三大非传染性疾病，合理饮食是其康复和预防弁发症的重要措施之一。（一）气滞痰阻型1、药粥：A、芹菜粥：鲜芹菜 60克，养麦30克。鲜芹菜 切碎备用，养麦先煮至八成熟，加入芹菜末煮沸食用。B、萝卜粥：新鲜白萝卜适量，养麦 30克。养麦先煮开，加入新鲜白萝 卜煮熟食用。2、药膳：A、苦瓜瘦肉汤：枸杞 5克，鲜苦瓜100克，陈 皮5克，瘦肉泥50克。将枸杞用开水烫后备用，陈皮加水煎取 汁后加入鲜苦瓜、瘦肉泥共煮沸，盛出后撒上枸杞即可。B、绿

10、豆或米汤：绿豆10克，或米10克，萝卜100克，茯苓10克，瘦肉50克。将绿豆、或米、茯苓（纱布袋装）共煎后弃去茯苓 袋，加瘦肉、萝卜煮熟即可。 C、清蒸茶鲫鱼：白鲫鱼 200克， 茯苓9克，陈皮3克，绿茶1015克，生姜2克。白鲫鱼去内 脏及鱼腮，保留鱼鳞，以绿茶 1015克塞入鱼腹中，用竹签缝 好切口清蒸，蒸后去鱼鳞、茶叶即可食用。（二）脾虚痰湿型1、药粥：A、山药粥：生山药 60克，养麦30克，共煮粥 服用。B、葛根粉粥：葛根粉30克，养麦30克。将养麦加水500 毫升煮熟后，加入葛根粉搅拌至沸即可。2、药膳：A、黄精炖尾骨：鲜山药 60克，黄精15克，猪 尾骨50克。将三物共炖20分钟

11、即可。B、兔肉煲山药：兔肉50 克，鲜山药100克，葱段3克，姜片3克，老酒3毫升，精盐1 克，味精1克。将兔肉、鲜山药共煮熟后加葱段、姜片、老酒、 精盐、味精即可。C、参黄老鸭煲：党参24克，黄黄24克，陈 皮3克，茯苓10克，生姜3克，鸭肉50克。将党参、黄黄、陈 皮、茯苓共煎取汁后加鸭肉煮烂，加入生姜即可。（三）热盛伤津型1、药粥：A、菊花百合粥：秋菊、百合烘干研末，先以养 麦50克煮粥，调入菊花、百合末各5克稍煮一二沸即可服用。B、 花粉生地粥：天花粉30克、生地30克、枸杞15克、惹友仁30 克、养麦30克。将天花粉、生地、枸杞、惹或仁、养麦先浸泡 15分钟后共煮粥；将枸杞用沸 水烫

12、过后撒在粥上。2、药膳：A、银耳沙参饮：银耳 30克、沙参15、南瓜50 克，南瓜切片同煎。B、二冬丝瓜豆腐煲：麦冬 10克、天冬10 克、丝瓜60克、豆腐100o将麦冬、天冬共煎汁后加入丝瓜、 豆腐煮熟即可。（四）气阴两虚型1、药粥：A、生地黄粥：黄黄 50克，生地50克、温水浸 泡1小时，加水300毫升，煎至200毫升，入粳米50克煮粥服 用。B、天花粉粥：党参30克、天花粉30克，温水浸泡2小时， 加水300毫升，煎至200毫升，入养麦50克煮粥服用。2、药膳：A、增液玉竹鸽：沙参 15克，生地15克，麦冬 15克，玉竹15克，八百光3克，鸽肉50克，姜片1克，精盐1 克。将沙参、生地、

13、麦冬、玉竹、八百光、鸽肉共炖，熟后加姜 片、精盐，食用鸽肉与汤。B、地麦萝卜炖排骨：生地15克，麦 冬15克，白萝卜100克，排骨50克。将生地、麦冬共煎汁加白 萝卜、排骨煮沸即可。（五）痰瘀互结型1、药粥：A、玫瑰花粥：玫瑰花6克或鲜品15克，养麦50 克。将玫瑰花煎煮取汁加养麦共煮粥服用。B、天花粉粥：天花粉30克，温水浸泡2小时，加水300毫升，煎至200毫升，入 养麦50克煮粥服用。C、葛根粉粥：葛根粉30克，养麦50克。 将养麦加水500毫升煮熟后，加入葛根粉搅拌至沸即可。2、药膳：A、当归萝卜藕片排骨汤。配方：当归 3克、白 萝卜100克、藕片30克，排骨50克。将以上各物共煮即可。B、木耳粥：黑木耳30克，粳米50克，大枣3枚，先浸包木耳，将 粳米、大枣煮熟后加木耳共煮粥食。四、药物治疗合理用药指导，每6个月至少评