普外科病人一般护理王芳ppt课件

1、普外科病人护理常规普外科病人护理常规外一科外一科 王芳王芳一、普外科病人普通护理一、普外科病人普通护理1、术前护理1执行外科病人术前护理常规。2评价病人的身心境况，做好心思护理。 3协助完成各项术前检查。做好各项特殊检查的护理和安康教育。4评价病人的营养情况，根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持，改善营养不良。5维持水、电解质和酸碱平衡，必要时记录24h出入量。6根据疾病特点，亲密察看病情动态变化。7急诊、危重病人立刻配合医生抢救，并详细记录。8保证良好睡眠。根据病人需求适当运用镇静药。9对伴有疼痛者，协助取适当的卧位。遵医嘱给予解痉或止痛剂。10做好呼吸道预备。1

2、1根据不同的手术要求给予不同的胃肠道预备。12指点病人活动的方法和技巧。13做好手术区皮肤预备、防止切口感染。14根据需求留置胃管、导尿管等。2、术后护理1执行外科病人术后护理常规。2严密监测生命体征的变化。3坚持水、电解质平衡，准确记录24h出入量。4察看切口有无渗血、渗液，坚持切口敷料枯燥。5坚持各种引流管通畅，察看引流液的性质、量及颜色并记录。6坚持呼吸道通畅，按需求给予氧气吸入。7根据手术和麻醉方式以及全身情况选择适宜的体位。8维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持。9遵医嘱适当给予止痛剂。10亲密察看有无各种手术后并发症的发

3、生，并给予相应的护理。11根据病情鼓励和协助病人早期活动。12根据病情指点进展循序渐进的功能锻炼。13做好心思护理，鼓励病人战胜疾病的自信心。14出院前做好病人的出院指点二、颈部疾病病人护理常规二、颈部疾病病人护理常规 一 甲状腺腺瘤病人护理常规1向病人讲解相关知识及本卷须知，做好心思护理。2协助完成各项术前检查。3每周测体重1次。4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。5禁烟，预防呼吸道感染，指点病人进展深呼吸训练及有效咳嗽。6术前1周接受手术体位训练，仰卧、伸颈、垫高脊背，每日1-2次，以减轻术后头痛及不适。7皮肤预备。颈部皮肤皱折多，动作要轻柔，男性应剃除胡须。8术前12h禁食，4-6h禁水

4、。1、术前护理2、术后护理1严密察看生命体征变化。2全麻清醒后，抬高头部30度。3床边备齐抢救器材，如吸痰器、氧气、气管切开盘等。4术后6h进食，宜高蛋白、高维生素饮食，如咽喉部疼痛时，可先进半流质，逐渐过度到软食等。5头痛的处置。可酌情运用去痛片，颈部垫软枕，讲解引起头痛的缘由。6呕吐的处置。应协助病人头偏向一侧，及时清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的发生。三、腹外疝病人护理常规三、腹外疝病人护理常规 一腹股沟疝病人护理常规1、术前护理1消除致腹内压升高的要素。术前两周戒烟，留意保暖，预防感冒，及时治疗咳嗽：坚持大便通畅。2疝块较大者，多卧床休憩，离床活动时运用疝带压住疝环口。3察看腹

5、部情况。假设出现明显腹痛，伴疝块忽然增大、紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的能够，需立刻报告医生。并配合紧急处置。4术前晚灌肠，手术前应排空小便。5嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。2、术后护理1取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，次日改为半卧位。2术后6-12h假设无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。肠切除吻合术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质，再逐渐过渡为半流质、普食。3术后3-5天可思索离床活动。采用无张力疝修补者可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、宏大疝病人可适当延迟下床活动时间

6、。4防止腹内压升高。防止受凉而引起咳嗽；坚持排便通畅，必要时给予通便药。5用丁字带将阴囊托起，亲密察看阴囊肿胀情况。6遵医嘱运用抗生素，坚持切口敷料枯燥；察看体温、脉搏变化及切口有无红、肿、疼痛，切口感染时应尽早处置。四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规1、术前护理1做好心思护理。2在无休克情况下取半卧位。3禁软食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。4坚持胃肠减压通畅，察看引流液性质及量的变化。5坚持输液通畅，输液过程中察看病人用药后反响。6监测生命体征、尿量的变化。7对诊断未明确者，严禁运用麻醉类止痛药。8亲密察看病人认识、腹痛及腹部体征情况。2、术后护理1

7、详细了解手术经过、麻醉及手术方式，各引流管留置的部位及引流情况。2全麻清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后，如血压、脉搏稳定，可改为半卧位。3术后禁食2-3天；肠蠕动功能恢复，肛门排气后可拔除胃管，进流质，2-3天后改半流质，逐渐过渡到普食。4亲密察看体温、脉搏、呼吸、血压及尿量改动。5妥善固定引流管，坚持引流通畅，察看并记录引流液量及性质的变化。6鼓励病人早期下床活动，预防肠粘连。7察看有无并发腹腔、盆腔剩余感染，出现异常情况及时通知医生处置。五、五、 腹部损伤病人护理常规腹部损伤病人护理常规 一脾破裂病人护理常规1、术前护理1急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床休憩。2坚持呼吸道通畅，同

8、时给予氧气吸入。3迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血、补充血容量。4病情察看、严密监测生命体征、认识与表情、皮肤黏膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。5禁饮食。6耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心思护理。7积极做好急症手术预备。2、术后护理1执行普外科病人术后护理常规。2严密察看生命体征、尿量的变化，察看切口有无渗血、渗液。3坚持引流官通畅，察看引流液颜色、性质及量的变化。4察看体温变化，高热时执行高热护理常规。5察看血小板的变化，普通术后7天血小板达最顶峰，留意察看病人有无头痛、腹痛、肢体肿胀等，防止血栓构成。6胃肠道功能恢复后可进流质，以后逐渐过渡。7行脾切除者、鼓励

9、并协助病人早期下床活动；行脾修补者不宜早期下床活动。六、六、 小肠疾病病人护理常规小肠疾病病人护理常规 一肠梗阻病人护理常规1、术前护理1禁饮食，肠梗阻解除后遵医嘱指点病人进流质，忌食产气的甜食和牛奶，察看进食后有无腹胀、腹痛。2坚持胃肠减压通畅，察看和记录引流液的颜色、性质和量。3生命体征稳定者给予半卧位。4静脉补充液体，维持水、电解质和酸碱平衡。准确记录24h出入量。5定时监测记录生命体征、认识等，亲密察看腹痛、腹胀及腹部体征情况，了解疾病转归。6遵医嘱正确运用抗生素，同时察看用药效果和副反响。7急性完全性肠梗阻忌讳灌肠。8察看期间禁用止痛剂，可根据病情适当运用解痉剂。9保守治疗无效时，做

10、好术前预备。2、术后护理1执行普外科病人术后护理常规。2禁食，坚持胃肠减压通畅，肛门排气拔除胃管后开场进少量流质，逐渐过渡至半流质、饮食。3麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位。4亲密察看生命体征、腹部病症和体征的变化。准确记录24h出入量。5鼓励病人早期下床活动，防止粘连性肠梗阻发生。6行肠造口者，执行肠造口护理常规。7坚持各引流管通畅，察看和记录引流液的颜色、性质和量。8出院指点1留意饮食卫生，预防肠道感染；进食易消化饮食，坚持大便通畅，忌暴饮暴食及生冷饮食。2有腹胀、腹痛等不适时，应及时到医院检查。二、肠瘘病人护理常规 1、术前护理1做好心思护理。2采取低半卧位，以利于呼吸和引流，并促使炎症

11、局限。3负压引流的护理。瘘口内放置继续负压吸引管和滴液管，应妥善固定；根据肠液粘稠度、流出量调理负压大小；察看记录冲洗液量及肠液量；坚持引流管通畅。4坚持瘘口周围皮肤的清洁、枯燥。敞开瘘口者，可用红外线灯照射使其枯燥，可用氧化锌软膏维护瘘口周围皮肤。5加强营养支持，必要时补充白蛋白或血浆。6术前做好肠道预备。7做好皮肤预备，去除瘘口周围的软膏及污物，使其坚持清洁枯燥。2、术后护理1执行普外科病人术后护理常规。2亲密察看生命体征及尿量的变化，记录24h出入量。3察看有无切口感染，腹腔感染的再次瘘的发生。4给予充分的营养支持，继续运用TPN至肠功能恢复，并做好相应的护理。5遵医嘱输液，纠正水、电解

12、质紊乱和酸碱平衡失调6做好引流管的护理，严厉无菌操作，妥善固定、坚持通畅，察看并记录各引流液的颜色、性质和量。7指点病人早期活动。七、急性阑尾炎病人护理常规1、术前护理1病人病情允许时取半卧位。2禁食。禁食期间遵医嘱静脉输液，运用抗生素。3亲密察看生命体征、腹部病症及体征的变化。4病人察看期间，禁用止痛药。2、术后护理1亲密察看病人生命体征及病情变化。2全麻术后清醒或硬外麻醉平卧6h后，血压、脉搏平稳者改为半卧位。3坚持切口敷料清洁、枯燥。4禁食，静脉补液；待肠蠕动恢复、肛门排气后放可进流质。5鼓励早期下床活动。6察看切口有无感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔内感染、阑尾残株等并发症的发生。7妊娠

13、阑尾炎术后除察看母体情况外，还应察看胎心变化，坚持母子平安。8老年病人要鼓励并协助咳嗽、咯痰，防止肺部并发症发生。八、胆道疾病病人护理常规 一胆囊结石病人护理常规1、术前护理1执行普外科病人术前护理常规。2低脂易消化饮食。 3亲密察看体温、腹痛情况及有无黄疸发生4胆绞痛时卧床休憩、禁食，采取温馨卧位，运用解痉止痛剂缓解疼痛。5提供温馨环境，耐心解释手术目的及预后，保证充足睡眠。6完善各项术前检查，完成各种术前预备。2、术后护理 1执行普外科病人术后护理常规。2亲密察看生命体征变化。3坚持引流管通畅，察看引流液的量、性质、及颜色。4察看切口敷料有无渗血、渗液，坚持切口敷料枯燥。5病情稳定后取半卧

14、位协助病人早期下床活动。6肠蠕动恢复后进低脂半流质，并逐渐过渡到普食，忌油腻食物和饱餐。7出院指点。1进食营养丰富低脂饮食，普通3月后视情况可进普食。2肥胖者留意减肥。3如出现腹痛、腹胀、发热应及时就诊。九、胆管结石病人护理常规九、胆管结石病人护理常规 一 肝外胆管结石病人护理常规1、术前护理1执行普外科病人术前护理常规。2评价疼痛性质、程度，能否伴有高热，黄疸。必要时给予解痉止痛剂，治疗并察看止痛效果。3给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，肝功能不良者给予适量蛋白饮食。4坚持皮肤完好，皮肤瘙痒者忌搔抓，可予温水擦洗。5亲密察看生命体征、认识、腹痛及全身情况，察看有无急性梗阻性胆管炎发生。监测血、

15、尿淀粉酶和血清脂肪酶变化，及时发现和处置胆源性胰腺炎。6遵医嘱补充维生素K7耐心解释手术目的、预后及本卷须知，获得协作。8完成术前常规预备。行胆道吻合术者，遵医嘱术前3天口服链霉素、甲硝唑等，术前1日晚和术晨行清洁灌肠。2、术后护理1执行普外科病人术后护理常规。2监测并记录生命体征变化，纪录24h出入量。3维持各引流管的效能，察看引流液性质及量的变化。4减轻疼痛，取温馨卧位，必要时运用止痛剂，评价止痛效果。5阐明早期活动的重要性，视病情协助下床活动，促进康复。6肠蠕动恢复后进低脂流质，宜清痰、易消化，少量多餐。7做好T管护理。1妥善固定，防止因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动不安的病人应有

16、专人守护。2坚持有效引流。T管不可受压、折叠，并防止胆汁逆流，以防感染。假设发生阻塞可在无菌操作下用生理盐水低压冲洗。、3察看记录引流液的颜色、量和性质。正常胆汁呈黄色和黄绿色，清亮无沉渣，每日分泌量约800-1200ml。假设胆汁忽然减少甚至无胆汁流出，那么能够有引流管受压、折叠、阻塞或脱出，甚至肝功能不良。应立刻报告医生处置。假设引流量多，那么提示胆道下端有阻塞的能够。4严厉无菌操作，每日改换引流袋。5拔管。普通术后4周，病人无腹痛、发热，黄疸衰退，血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml，胆道造影证明胆管无狭窄、结石、异物，胆道通畅，夹管实验无不适，可思索拔管。造影后T管应开放引流，

17、以减少造影反响和继发感染。拔管后留意察看有无腹痛等不适，警惕胆汁漏的发生。T管窦道普通1-2日可自行闭合。8并发症的察看1出血。察看腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物性质和量。发现异常及时处置。2胆瘘。察看引流液性质及量的变化，有无胆汁性腹膜炎病症，一旦发现及时报告医生处置。3急性胰腺炎。术后2-3天内亲密察看有无发热、腹痛、腹胀、出血等情况，检测引流液淀粉酶能否增高，如出现上述情况及时处置。9出院指点。 1低脂易消化饮食。 2防止疲劳，加强抗病才干。 3带T管出院的病人应做好T管自护的指点。强调T管的重要性，尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压；沐浴时采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，防止

18、敷料浸湿，添加感染时机。日常活动中防止提取重物或过度活动，以免牵拉T管而致脱出。在T管上做一标志，以便察看T管有无脱出。遵医嘱定时换药、改换引流袋，假设敷料渗湿应立刻改换。假设发现引流液异常或身体不适，应立刻就诊。 4如出现腹痛、黄疸、发热等不适及时就诊。十、胰腺疾病病人护理常规一急性胰腺炎病人护理常规1、术前护理1禁饮食。胃肠减压，妥善固定胃管，察看引流液的颜色、性质和量。2继续心电监护，亲密察看生命体征变化，1-2h记录1次，发现病情变化及时通知医生。3察看腹痛的部位、性质、继续时间，腹胀程度。协助病人取温馨卧位。遵医嘱给予解痉或止痛处置。4继续吸氧，察看血氧饱和度变化，血氧饱和度低于90

19、%时运用面罩给氧，必要时行呼吸机辅助呼吸。5维持有效循环血量，维持水电解质酸碱平衡，继续导尿，准确记录24h出入量。6腹胀严重时行腹腔穿刺引流，坚持引流管通畅，严厉无菌操作，防止感染。7遵医嘱正确运用抑制胰酶药物，察看药物反响。8急性期给予胃肠外营养，病情稳定后给予肠内营养，做好PN、EN护理。9做好根底护理，预防并发症的发生。10做好心思护理。11做好术前宣教及术前常规预备。2、术后护理1禁饮食、胃肠减压，妥善固定胃管，察看引流液的颜色、性质、和量。2严密察看认识、生命体征、皮肤黏膜温度和色泽、尿量的变化，1-2h记录1次，病情稳定后4h记录1次。3察看切口敷料有无渗血、渗液，坚持切口敷料枯

20、燥。4维持有效循环血容量，维持水、电解质、酸碱平衡，准确记录24h出入量。5营养支持，做好肠外营养和肠道营养护理。6坚持引流管通畅，察看引流液的颜色、性质和量，严厉无菌操作，定期留取引流液做细菌培育。7做好心思护理。8加强根底护理，预防感染，减少探视。9安康教育。饮食宜清淡、低脂、易消化，勿暴饮暴食，戒烟酒；带管回家者，指点引流管的护理方法，定期复诊，假设发热、引流不畅、腹痛，应及时来院就诊。十一、周围血管疾病病人护理常规 一下肢静脉曲张病人护理常规1、术前护理1卧床时抬高患肢30-40度，以利静脉回流，行走时缚扎弹性绷带或穿弹力袜。2坚持大便通畅，防止便秘，多饮水、多食清淡易消化饮食。肥胖者

21、应有方案地减轻体重。3下肢皮肤薄弱处应加以维护，以免损伤。4为防止术后发生切口感染，做好充分的皮肤预备。5术前6-8h禁食、禁水。2、术后护理1监测体温、血压、脉搏、呼吸、察看切口敷料、足背动脉搏动及皮温情况。2平卧6h，抬高患肢30度，促进静脉回流。36h后进食、进水，进易消化、少刺激性饮食。4切口疼痛时，遵医嘱酌情运用镇痛剂或镇静剂。5术后即可行足背伸屈活动，12-24h后可下床活动，防止静脉血栓构成。6出院指点。继续运用弹力袜或弹力绷带3个月；防止久站、久坐，坚持大便通畅；适当体育锻炼；休憩时抬高患肢。二深静脉血栓构成病人护理常规 1、术前护理1急性期病人绝对卧床休憩10-14天，抬高患

22、肢高于心脏平面20-30cm，以促进静脉回流，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛；床上活动时防止动作幅度过大；制止按摩患肢，以防血栓零落。2进低脂、含丰富维生素的食物，坚持大便通畅；术前2-3日起进少渣饮食。3防止膝下垫硬枕、过度曲髋，防止用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，以免影响静脉回流。输液终了后，穿刺点按压时间4min以上，防止皮下出血。4禁烟，以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。5协助完成各项检查及资料搜集，术前常规备皮，禁食，术前晚灌肠，排空积粪。6做好心思护理。2、术后护理1抬高患肢30度，膝关节微屈。2严密察看血压、脉搏、呼吸、体温、患肢皮肤温度、颜色及肢体肿胀衰退情况。3术后6h进易消化、低