糖尿病高血压及药物

1、糖尿病及药物定义:胰岛素分泌绝对不足或相对不足。症状:多尿、多饮、多食、体重减轻（三多一少），伴四肢乏力。现在四肢乏力 患者最多。分类:1. I型糖尿病:胰岛素分泌绝对不足，多见儿童和青少年，治疗用胰岛 素。2. 型糖尿病:胰岛素分泌相对不足。3. 糖耐量减低:空腹血糖未达诊断标准，糖耐量试验介于正常与糖尿病之间。 空腹血糖值在5. 6-7. 8之间。血糖值:空腹正常3. 9-6. 1 7. 8-11. 1属于糖耐量异常7. 8以上为糖尿病诊断标准:糖尿病症状+随机血糖大于等于11. 1或两次空腹大于等于7. Ommol/L治疗：1饮食2.体力活动3.药物4.糖尿病教育5.日常监测药物分类：1

2、. 磺脓类:适用于II型糖尿病、消瘦患者。磺關类均应餐前半小时服用。包括 药物有消渴丸（每10粒含格列本服2.5）、格列本腺、格列毗嗪（美毗达）、格列奎酮（肾功受损首选），副作用是低 血糖。2. 双呱类:适用于II型肥胖糖尿病患者，副作用是胃肠道反应。包括药物有二 屮双弧3. a糖昔酶抑制剂:适用于空腹血糖正常,餐后血糖明显增高的患者。包括药 物有阿卡波糖（拜糖平），副作用是胃肠道反应。4. 嚎哇烷二酮:胰岛素增敏剂（罗格列酮、孚来迪、诺和龙）。5. 胰岛素:适用于I型、II型严重应激时、II型口服药物失效时。使用原则：1型病人可选中效胰岛素，早、晚餐半小时皮下注射。I型病人宜用短效胰岛素,

3、每餐前半小时皮下注射。胰岛素剂量分配一般早餐前最多，晚餐前次之，中餐前更少, 临睡前最少。胰岛素针头，是通用的。胖人适合用长针头，瘦人适合用短针头。长期注射胰 岛素的人适合用长针头,细针头疼痛小。诺和针分0.0. 3mm*6mm东宝针分 0. 25mm：6mm 0. 25mm*8mm BD 优锐针 0. 25mm：5mm 解释：针径*针长30R:30%可溶中效胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素，预混30R用前摇匀，注射 30分钟后必须进食。50R: :50%可溶中效胰岛素和30%低精蛋口锌胰岛素，预混50R用前摇匀，注射 30分钟后必须进食。诺和锐R：含门冬胰岛素，它是短效胰岛素，可降低低血糖发生

4、风险，可与中效 或长效胰岛素联合应用。腹壁皮下注射后，10-20分钟起效。1诺和锐30R:30%H冬胰岛素和70%精蛋口门冬胰岛素（类似于人胰岛素），迅速 起效，用餐HU 0-10分钟给药。用前摇晃。甘舒霖連组人胰岛素（常规人胰岛素），用前摇匀优泌淋（混合型）：30%重组人胰岛素（常规人胰岛素），70%精蛋口锌重组人胰岛 素（中效人胰岛素）来得时:干精胰岛素。高血压及用药定义:动脉压升高，周围小动脉阻力增高伴心排血量和血容量增加为主要表现分类：1.原发性:原因不明2. 继发性:有明确的病因及疾病所致一种临床表现血圧水平分类:收缩压（mmHg）舒张丿* （mmHg）I 级 140159 9099

5、II 级 160179 100109III级 >180 2110诊断标准:收缩压2140mmHg和（或）舒张压90mmHg药物分类：1.利尿药：（1）.8嗪类（氢氯嚎嗪氯嚎嗪）（2）.裸利尿药（咲塞米）排钾药。（3）.保钾利尿药（螺内酯）（4）.其他利尿药呵达帕胺2. 0受体拮抗药:美托洛尔（大倍小倍降低心律，不能突然断药,诱发心绞痛， 哮喘不能用）、阿替洛尔3. 钙通道阻滞药：（1 ）二氢毗唳类:硝苯地平尼群地平（2）非二氢毗唏类:维拉帕米4. ACEI （血管紧张素转换酶抑制剂）：卡托普利依那普利副作用：干咳、面部水 肿、关节痛。5. 血管紧张素II受体拮抗药:颉沙坦厄贝沙坦副作用:

6、干咳、面部水肿、关节 痛。6. a受体拮抗药:特拉咙嗪哌醴嗪7. 固定复方制剂:复方降压片二代降压0号复方罗布麻。咼脂血症定义：血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高正常值：总胆固醇:2.85 . 17mmol/L甘油三酯:0 . 56"1. 7mmol/L分类:1.高胆固醇血症:胆固醇升高2. 高三酰甘油血症：甘油三酯升高3. 混合性高脂血症:胆固醇升高甘油三酯升高4. 低高密度脂蛋口血症:HDL-C下降药物：1他丁类:降低胆固醇（辛伐他丁阿托伐他丁）副作用：肌痛肌炎5. 乳杆菌活菌胶蛭阴道炎:菌群紊乱引起的细菌阴道病6. 萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）：症状:阴道分泌物增多，外阴痒，分泌

7、物稀 薄、淡黃色。（1）局部用药：甲硝哇泡腾片复方莪术油（2）雌激素制剂：己烯雌酚软膏1次/日7天药物剂型的特点及作用一般药物:一般药物制剂每天给药多次，不仅使用不方便,而且血药浓度起伏很 大,导致血药浓度在体内不稳定，当药物浓度处于高峰时难以发挥作用。缓释片:缓释片制剂能控制药物在体内释放速度，减少避免血药浓度的波动，使 药物较平稳的持续发挥疗效，减少用药次数。分散片:指药物在体内循环崩解并且均匀分散吸收的一种剂型。特点是服用方 便,吸收快，药物利用度高，在胃内不宜被胃酸破坏，不刺激胃粘膜。片剂:在口腔、胃内开始崩解吸收，某些药物对胃可能产生刺激的副作用。胶囊:可以起到保护作用，使其不再胃内

8、吸收，而且在肠道被吸收，就不再刺激 胃了。口服药适宜服用的时间晨起空腹:激素疗程疗法（酷酸泼尼松片、地塞米松片）；驱虫药（肠虫清）、 补钙二餐前服用：吗丁咻、胃复安、胃舒平、西沙比利、头泡拉定、头泡氨节、 头抱克洛、（头抱克月弓不受影响）、瑞格列奈片（孚来迪15分钟）盐酸二屮双弧肠溶 片（君力达30分钟）、格列毗嗪片（美毗达30分钟）、诺和灵30R（30分钟）、诺和灵 50R （30分钟）、诺和锐R （10-20分钟）、诺和锐30R（0-10分钟）。三. 餐中或进食：1、抗糖尿病药物:二甲双弧缓释、阿卡波糖（拜糖平）、格列美腺。2、抗真菌类:灰黃霉素、酮康哇、伊曲康哇。3、助消化药:乳酶生、酵母片、胰酶、淀粉酶。四. 餐后用药：胃康灵、血脂康、硝苯地平缓释片、非當体抗炎