精选-呼吸衰竭护理常规

1、呼吸衰竭护理常规概念各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进 行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起 一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 在海平大气压下， 于静息 条件下呼吸室内空气， 并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等 情况后，动脉血氧分压（ PaO2）低于 8kPa（ 60mmH）g，或伴有二氧化 碳分压（PaCO2）高于 6.65kPa（ 50mmH）g，即为呼吸衰竭 （简称呼衰）。 护理措施一、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期，可适当 下床活动。二、给富有营养、高蛋白质、易消化饮食。原则上少食多餐，不能 自食者，给予鼻饲以保

2、证足够热卡及水的摄人。三、病情观察。除定时测体温、 脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、 唇、指（趾）甲发绀外，特别注意以下几项指标：1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察 神志的细小变化，有无呼吸抑制。2、呼吸：注意呼吸的节律，快慢深浅的变化。如发现异常，应及时 通知医生。3、痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，应及时 通知医生，六标本送检。 四、氧气疗化。 依病情及病理、 生理特点， 给不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于50mmH，g 氧饱和度在80%以上五、保持呼吸道通畅。神志清楚病人，鼓励病人咳痰，被动变换体 位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰

3、者，及时吸痰，每次吸 痰时间不超过 15 秒钟，防止缺氧窒息。六、观察呼吸兴奋剂使用效果。如给药过多、过快，可出现呼吸过 快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安，肌肉震颤、抽和呼吸中枢强 烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。七、纠正酸中毒。使用 5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴 留表现。八、纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。心功能不全 时，静脉点滴不宜过快、过多。九、病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。做好护 理记录，准确记录出入量。十、备好急救物品。如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰 器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。十一、应用呼吸器病人的护理：1、熟悉呼吸器性能，在

4、呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效 的急救措施。2、严密观察：观察病人自主呼吸的恢复和均匀程度，以便适当 调节呼吸频率、潮气量、呼吸时比；有无自主呼吸，与呼吸器是否 同步。是否因通气不足、呼吸道阻塞引起烦躁不安，注意管道衔接处 是否漏气；观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。正压吸气时使 心搏出量减少， 血压下降。如心功能改善， 心率、血压平稳，四肢暖， 皮肤红润，无汗，说明呼吸器使用得当。3、保持呼吸道通畅，掌握适宜的氧浓度，一般在 40%以下，及时 吸痰，防止痰栓形成，注意防止套襄脱落。4、预防并发症：注意呼吸道湿化，防止异物阻塞而窒息；监 测血气及电解质变化，注意缺氧、低血压、

5、休克的发生。 十二、出院指导：1、注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人多的场所。2、进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动。3、加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。4、坚持呼吸锻炼，改善肺功能。健康教育1、饮食指导根据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理要求不同，给予相应的指导。重症期：给予高蛋白，高热量，高维生素 易消化的流质或半流质饮食。 在心功能允许的情况下， 鼓励病人多饮 水，补充足够的水分。使痰液易于咳出，减少并发症。缓解期：指导 病人逐步增加食物中的蛋白质和维生素， 食物以软而于消化的半流质 为主，可选用稀肉粥，馒头，新鲜蔬菜及水果等，每天 5-6 餐。恢复 期：指导病人进普食，食

6、物易软，清淡可口。2、休息与活动指导重症期：应卧床休息，帮助病人取舒适且有利于改善呼吸状态的体位， 可协助半卧位或坐位， 病情允许可协 助病人趴伏在桌上。 缓解期和恢复期： 根据病人的情况指导病人合理 的活动和休息计划， 指导病人避免耗氧量较大的活动， 并在活动中增 加休息。3、氧疗指导氧疗能提高肺泡内氧分压， 是血氧饱和度升高，从而减轻组织损伤。 氧疗是低氧血症病人的重要处理措施， 应根据基 础疾病，呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸 氧的浓度。一型呼衰病人需吸入较高浓度的氧（浓度大于 35%）二型 呼衰病人给予低浓度持续氧（浓度小于 35%）4、日常生活指导 增强体质，避免各种诱因，避免疲劳，情绪激动等不良因素刺激， 告诫病人戒烟，少去人群拥挤的地方。减少感染的机会。合理安排膳食，加强营养，少时多餐保持大便通畅。 指导病人进行呼吸功能锻炼，有效咳嗽，排痰。 指导家庭氧疗，可改善低氧血症，提高生活质量，延长存活期， 改善睡眠状态，避免夜间低氧血症的发生。告知病人家属病情