[医学]03泻下药15味

1、.泻 下 药凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。本类药为沉降之品，主归大肠经。要具有泻下通便作用，或有清热泻火，或有逐水退肿，部分药还兼有解毒，活血祛瘀等作用。本类药亦常配伍行气药，以加强泻下导滞作用。若属热积者还应配伍清热药；属寒积者应与温里药同用。使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。（因证选药、证候禁忌、药材特性）攻下药

2、本类药大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。（通便、导滞、清导实热）大 黄（将军、锦纹）【性能】 苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。（燥）【功效】 攻下积滞，泻下通便，泻火解毒，凉血止血，清泄湿热，逐瘀通经。【用法用量】 煎服，515g；入汤剂应后下，或用开水泡服。外用适量。【使用注意】 本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。【应用】 1积滞便秘。脏腑热实证。2血热吐衄，目赤咽肿。3热毒疮疡，烧烫伤。4瘀血证。5湿热痢疾、黄疸、淋证。6. 大黄可“破痰实

3、”，通脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结者。【用药鉴别】 生大黄泻下力强，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。熟大黄多用于上焦热证。芒硝（朴硝、皮硝、马牙硝）【性能】 咸、苦，寒。归胃、大肠经。【功效】 软坚泻下，清热消肿外用。【用法用量】 1015g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。【使用注意】 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。【应用】 1积滞便秘。2咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。【鉴别用药】 芒硝、大黄均为泻下药，常相须用治肠燥便秘。然大黄味苦泻下力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主药；芒硝味咸，可软坚泻下，善除燥屎坚结。

4、番泻叶【性能】 甘、苦，寒。归大肠经。【功效】 泻下通便。【用法用量】 温开水泡服，1.53g；煎服，36g，宜后下。【使用注意】 妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。【应用】 1热结便秘习惯性便秘。2腹水肿胀。芦 荟【性能】 苦，寒。归肝、胃、大肠经。【功效】 泻下通便，清肝，杀虫。【用法用量】 入丸、散服，每次12g。外用适量。【使用注意】 脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。【应用】 1热结便秘。2烦燥惊痫。3小儿疳积。4. 取其杀虫之效，可外用治疗癣疮。润 下 药本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，书促使排便而不致峻泻。（最佳剂型，蜜丸剂）若热盛津伤而便秘者

5、，配清热养阴药；兼气滞者，配伍行气药；因血虚引起便秘者，可配伍补血药。火麻仁【性能】 甘，平。归脾、胃、大肠经。【功效】 润肠通便。【用法用量】 煎服，1030g。【应用】 肠燥便秘。郁李仁【性能】 辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。【功效】 润肠通便，利水消肿。【用法用量】 煎服，612g。【使用注意】 孕妇慎用。【应用】 1肠燥便秘。2水肿胀满及脚气浮肿。松子仁【性能】 甘，温。归肺、肝、大肠经。【功效】 润肠通便，润肺止咳。【用法用量】 煎服，510g。或入膏、丸。【使用注意】 脾虚便溏，湿痰者禁用。【应用】 1肠燥便秘。2肺燥干咳。峻下逐水药本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引

6、起剧烈腹泻，有的兼能利尿，能使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。本类药攻伐力强，副作用大，易伤正气，临床应用当“中病即止”，不可久服，使用时常配伍补益药以保护正气。体虚者慎用，孕妇忌用。甘 遂【性能】 苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。【功效】 逐水泻饮，消肿散结。【用法用量】 入丸、散服，每次0.51g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。【使用注意】 虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。【应用】 1水肿，臌胀，胸胁停饮。2风痰癫痫。3疮痈肿毒。京大戟【性能】 苦，寒。有毒。归肺、脾、肾经。【功效】 泻水逐饮，消肿散结。【用法用量】 煎服，1.53g；入丸、散服，每次1g。外用适量，

7、生用。内服醋制用，以减低毒性。【使用注意】 虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。【应用】 1水肿、臌胀、胸胁停饮。2痈肿疮毒，瘰疬痰核。红芽大戟又名红大戟、广大戟。性味苦寒。功用与京大戟略同。但京大戟泻下逐水力强，红芽大戟消肿散结力胜。煎汤服，1.55g；研末服1g。外用适量。醋制用或生用。虚弱者及孕妇忌用。反甘草。红芽大戟根含游离蒽醌类0.56%，及结合性蒽醌类0.25%。芫 花长于胸胁【性能】 苦、辛，温。有毒。归肺、脾、肾经。【功效】 泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。【用法用量】 煎服，1.53g；入丸、散服，每次0.6g。外用适量。内服醋制用，以降低毒性。【使用注意】 虚弱者及孕妇忌用。不

8、宜与甘草同用。【应用】 1胸胁停饮，水肿，臌胀。2咳嗽痰喘。3头疮、白秃、顽癣及痈肿。【鉴别用药】 甘遂、京大戟、芫花均为峻下逐水药，具有泻水逐饮之效，作用峻猛，常同用治疗水肿、臌胀、胸胁停饮之证。但甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱者为芫花。其中甘遂善行经隧之水湿，大戟偏行脏腑水湿，芫花以泻胸胁水饮，并祛痰止咳见长。另外，三者均有毒，且不宜与甘草同用；内服时，多醋制，可降低其毒性。牵牛子【性能】 苦，寒。有毒。归肺、肾大肠经。【功效】 泻下逐水，去积，驱蛔虫。（利尿）【用法用量】 煎服，39g。入丸、散服，每次1.53g。本品炒用药性减缓。【使用注意】 孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。【应用

9、】 1水肿，臌胀。2痰饮喘咳。3虫积腹痛。商 陆【性能】 苦，寒。有毒。归肺、脾、肾、大肠经。【功效】 泻下逐水，消肿散结。（利尿）【用法用量】 煎服，510g。醋制以降低毒性。外用适量。【使用注意】 孕妇忌用。（白花内服，红花外用）【应用】 1水肿，臌胀。2疮痈肿毒。巴 豆【性能】 辛，热；有大毒。归胃、大肠经。【功效】 攻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。【用法用量】 入丸、散服，每次0.10.3g.。大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。【使用注意】 孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。【应用】 1寒积便秘。2腹水臌胀。3喉痹痰阻。4痈肿未溃、疥癣恶疮。【鉴别用药】 巴豆辛热燥烈，要力刚猛，峻下冷积，开通闭塞，主治冷积便秘重症；大