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文档简介

1、精品文档医院职能部门督查强化表序号督查、强化内容存在问题原因分析整改6.1.2.1职能部门对诊疗活动进行 】【 A 全 程管理，发现问题，及时整改 。6.1.2.2医院开展法律法规教育， 】【B 有教 育评价 。6.1.3.1【B 】 职能部门对全院卫生技术人6.1.4.1员执业进行监管 职能部门负责对发 布医疗信 B 】【6.1.5.1息、医疗广告进行监督管理。 】职能部 门及科室对规章制度【 B 和岗位职责、 诊疗规范加强监管， 有改进措施。对 存在问题及时反馈，6.2.2.2】管理人员对本部门、本岗位【 A 工 作制度、工作流程和岗位职责知成效并 自觉落实执行， ，晓率 100% 良好。

2、精品文档精品文档6.2.4.1】医院定期组织各级管理人员 C【管理 知识教育与技参加法律法规、 能培训。6.4.1.5】有人员紧急替代机制，主管 B【职能 部门对人员紧急替代机制监督 检查6.4.2.1】职能部门为每位卫生 C】【A【专业技 术人员建立个人技术考评并监管卫生 专业技术人员履档案， 职情况。6.4.2.2】职能部门对管辖范围内的外 A【来短 期工作人员进行监管，有详细的监管记 录，有工作质量追踪与成 效评价。6.4.3.3】有职能部门负责具体组织实 【C 施继 续医学教育。6.4.5.1】【C 有职能部门负责职业安全管理， 主管的职能部门有监管记录。6.6.5.1】职能部门对政府

3、采购目录外【 B 药品 及高值耗材采购有严格管理 和审批程 序。精品文档精品文档6.7.1.2】将医德医风的要求纳入各级 B【各类 医务人员和窗口服务人员的并对各级 各类人员履职岗位职责， 督查和考核。6.7.1.3B 】【危重病人 1.严格执行首诊负责制、 抢救制度和转诊转院等核心制度， 文 明行医，严禁推诿、拒诊病人。医务人 员熟悉相关核心制度与规 2. 范要求。 对上述工作进行督导检查。6.7.3.1尤其重点部门、对全体员工， C【】重 点人员进行廉洁自律及警示教 育，有 廉洁自律工作的自查和督查6.7.4.2【C】 对员工医院价值取向的培训和 教育6.8.4.3B】【职能部门依据相关标

4、准和规范对 医 疗废物处置和污水处理进行监管。6.8.5.1A【】有职能部门对安全保卫工作进行监管，并有持续改进成效。精品文档精品文档6.8.7.3】【A 加强危险品管理，职能部门有根 据监管情况进行整改的措施并得到落 实6.9.4.1】职能部门建立对医疗器械临【 B 床使 用安全监测和安全事件报告分析、评 估、反馈机制，根据风险程度，发布风 险预警，暂停或终止高 风险器械的使 用6.9.5.1【A 】职能部门根据监管和考核情况对 全院设备操作和维护情况的分析报告， 规范使用，减少误操作，提高 设备的 使用周期。6.9.6.2【B 】职能部门对急救类、 生命支持类 装备完好情况和使用情况进行实时监 管。6.9.7.1】【B（包职能部门职责明确，对高值 耗材括植入类耗材）和一次性使用无菌 器械

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