急性肾小球肾炎病人出院健康教育

1、急性肾小球肾炎病人出院健康教育（一）饮食调养蛋白质按正常需要量供给，如肾功能好，肾小球滤过正常，而蛋 白质丧失多，可给予高蛋白饮食。根据病人情况，分别给予少盐、 无盐。选用富含维生素 A、B、C 的食物。如伴有高 血压或高脂血 症，要限制饮食中饱和脂肪酸与胆固醇的含量。如遇有贫血，应给 予含蛋白质和铁丰富的食物。食膳方：1.冬瓜赤小豆汤 :冬瓜 450克，赤小豆 30 克，加水适量，加糖少许，喝粥吃瓜。适 用于急性肾炎患者水肿期及水肿消退后。2.鲤鱼赤小豆汤 :鲤鱼一条（约 100克），赤小豆 50 克，先将赤小豆加水适量煮至 熟透，然后将鲤鱼放入，再煮一会，喝汤吃肉。适用于急性肾炎尿 少、水

2、肿患者。3.荔枝草汁:荔枝草 50 克，加水 500毫升，将荔枝草洗净切碎后加水煎汁，每 日 3 次，服时加白蜜 10 毫升。适用于急性肾炎有热现象。4.双花茶:金银花1530克，绿茶少许，代茶饮。适用于急性肾炎风热犯肺， 咽喉肿痛者。5.猪肾汤:猪肾一个，剖开去筋膜，洗净后与党参 15克，黄茋 20克，芡实 20 克共同煮汤。适用于急性肾炎水肿、高 血压等症已消退，但尚残留尿蛋白者。6.乌鱼汤 :乌鱼一条（约 500克），赤小豆 60克，黄酒 1 匙，小火慢煨至酥 烂，每日食 2 次。适用于急性肾炎水肿消退后的调理。7.冬虫夏草炖鸡 :冬虫夏草35克或山药35片，枸杞子12克，鸡肉75100

3、 克，蜜枣1枚，水180ml，放入炖熟，少许油盐调味。适用于急性 肾炎水肿消退后的调理。（二）生活调养肾炎的发病与复发都与受凉、受湿、上感有关，注意气候变化， 及时增减衣服，防止受凉；在流行性感冒、呼吸道感染等得高发季 节，应避免或尽量减少到人群密集得场所，以避免发生感染，加重 病情，一旦发生感染后应及早就医。平时注意个人卫生，预防皮肤 感染，避免过劳，适当地卧床休息，慎重用药。（三）休息 起病两周内卧床至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后下床轻 微活动或户外散步。尿常规仅能检出少量蛋白和红细胞、血沉接近 正常时恢复上学， 但避免剧烈运动。 尿常规正常 3 个月后可恢复正 常活动。慢性肾炎 科

4、学饮食食物中主要有三大营养物质，即蛋白质、脂肪和碳水化合物。对 肾脏病病情有影响者主要是蛋白质。但是蛋白质又是人体必需的营养 物，如果缺少会造成营养不良及机体免疫力低下， 对健康不利。因此, 要针对患者的不同情况来调整饮食蛋白质入量。 一般认为，肾功能正 常的慢性肾炎患者应该摄入正常量蛋白质，即每日每公斤体重1克。当肾功能不全出现时，才限制蛋白入量，一般限制在每日每公斤体重 0.6克左右。不能过度限制饮食蛋白质，以防造成营养不良，而且在 所限制的蛋白质入量范围内，要优先选择优质蛋白质进食，如牛奶、 鸡蛋、新鲜瘦肉及鱼等。非优质蛋白质如豆腐、豆类制品等植物蛋白 不是不能食用，但其比例不应超过蛋白

5、质总千克入量的三分之一。所谓优质蛋白是指必需氮基酸多的蛋白质。 必需氮基酸在肾功能 不全时常严重缺乏而必须补充。但是，单靠食物补充，哪怕是含必需 氮基酸最多的食物如鸡蛋含46.2%,牛奶含44.8% 补充，也难满足需要。所以在限制蛋白质入量时，应该注意补充药物性必需氮基酸 或其衍生物。肾炎又称开同或复方a酮酸，是目前较理想的适于肾 功能不全患者服用药物，该药除能补充必需氮基酸进行营养治疗外， 配合低蛋白饮食还有延缓肾功能损害进展的作用。在低蛋白饮食加必需氮基酸治疗的同时， 还必须保证每日进食的 食物要有足够的热量。这可以通过适当增加饮食中碳水化合物如麦淀 粉、藕粉及食糖，及植物油来做到。热量最

6、好能达到每日每公斤体重146.5 千焦（每克碳水化合物及蛋白质能产热 16.74千焦，每克脂肪 能产热 37.7 千焦），以保证摄入的蛋白质能被机体充分利用去合成 自身蛋白质（热量不足时， 蛋白质将同碳水化合物及脂肪一样，被作 为燃料氧化产热，而不能在分解成氮基酸，被再利用合成自身蛋白 质），纠正机体负氮平衡。患者家属最好能到书店买一本食物成分表，以便详细了解各 种食物的蛋白质、 碳水化合物及脂肪含量， 从而帮助患者安排好每日 膳食。此外，若慢性肾炎患者有高血压或（和）水肿时，限制食盐入 量也很重要，以减轻机体水，钠潴留，有利降压及利尿，一般应每日 摄入食盐 3 克左右为宜。肾病综合症患者的饮

7、食调护 肾病综合征患者存在着低蛋白血症的高度水肿等临床症状，因此，有些患者在饮食调摄上存在着一些错误的认识。 有的患者认为尿中丢失的蛋白质过多， 必须进食大量的蛋白质以补充身 体内的损失； 有的患者则惧怕进食蛋白质， 每餐只吃一些蔬菜， 以为这样可以减少尿蛋白的漏出 量、，其实这两种观点都是片面的。过多的摄入蛋白质会加重肾脏负担， 而蛋白质量摄入不足又 不能维持正常的生理需要。对肾病综合征患者来说，每日蛋白质的摄入量应根据尿中蛋白质丢失的多少来确定，一般以每日 1520g kg 体重为适度，以优质高蛋白饮食如肉、蛋、奶、鱼类为好。 若患者出现了氮质血症时，则应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的摄

8、入以能最低限度地 维持氮平衡为宜，全日蛋白质的供给量宜限制在 50g 左右为宜。至于盐的补充，也应根据水肿的程度分别给予低盐无盐或无钠饮食。水肿不严重者，每日供给钠在 2000mg 左右，其中还应该包括食物中的含钠量，并允许在烹调时每日加用食盐2 3g或酱油 1015ml ；水肿明显者，全日供钠量限制在1000mg 左右，烹调时不宜加用食盐或酱油；高度水肿者，全日供钠量限制在 500mg 以内。值得指出的是，尽管食盐是钠的主要来源，但饮食中一些含钠较高的食物如牛肉干、牛肉 松、虾皮、海参、松花蛋、咸鸭蛋、方便面、油条、榨菜、紫菜、腌雪里蕻等也应该忌食。另外，肾病综合征患者还应及时供给一定的热量

9、 （成人每日 126147kJkg 体重 ）和一些微量 元素如钙、铁等以及微生素 A、D、B2、C 等。应限制脂类物质的摄入，以少油低胆固醇饮食为 好，同时还应忌食海腥、虾、蟹、酱菜、甜面酱、腐乳、咸肉、香肠、腊肉等肥咸食物，烟、酒、 醋等刺激食品及大蒜、韭、葱等辛辣之品，生冷水果也应忌食。每日以清淡膳食为好。随着血液净化治疗的进步，透析患者在饮食方面的限制也逐渐放松了，有些人甚至认为完 全可以放开对透析患者的饮食限制 . 但是现在透析治疗并不能 100%地代替健康人的肾功能。 以肌. 因此，就目前来讲，对遣析患酐的清除率为例，现在效率最高的透析器也达不到正常肾的功能者的饮食限制及指导是完全必

10、要的。此外，根据日本透析学会的调查，到目前为止，心脏疾患、脑血管障碍、高血钾症、恶性. 因此，普遍认为，适当地指导延长患者的寿命， 也可以减轻临床透2、3 次（ 每次 1小时左右 ）的透析说到对透析患者进行饮食指导及体质症等与饮食关系密切的病症仍然是透析患者死亡的主要原因 和限制透析患者的饮食， 既可以提高透析患者的生存质量， 析治疗的压力。在日本， 对开始导人透析治疗患者本人及其家属必须进行 饮食教育， 同时对不注意饮食的病人及家属还要反复进行教育。 教育，首先让我们看一下正常肾与人工肾的差异。正常肾脏功能1）清除体内废物及有害物质2）调节水份与电解质及酸碱平毒3）调节血压4）促进红细胞生成

11、5）使维生素 D 活性化 （ 促进钙质吸收 ）人工肾 （ 透析器 ）1）清除体内废物2）调整体液的电解质及酸碱平衡此外，正常肾脏24小时连续工作，而透析则是23天一次强行在数小时内清除体内积累的废物，同时由于透析器对大分子量的物质清除困难，造成末梢神经功能障碍，皮肤色素异常， 糖及脂肪代谢异常等。透析饮食的指导原则主要有以下几点：1) 蛋白质摄取适量的优质蛋白。2) 热量摄取足够的热量 (节约体内蛋白消耗 ).3) 水份及盐分 - 透析中大量除水将增加心脏循环系统的负担 .4) 钾高血钾症是造成心脏骤停的原因，故应对水果及蔬菜进行去钾处理.5) 磷持续高血磷会造成骨质变软，故应控制磷的摄入 .

12、 优质蛋白指含有人体所需的氨基酸及组氨酸丰富的高生物价蛋白，例如，蛋、肉类、鱼、贝类、牛奶及乳制品等.蛋白质摄入过多引起血尿素氮上升等问题，根据FAO/WHO/UN组织的报告，正常成年人每天适当的蛋白质摄人量为 0.75g/kg 体重.水份及盐分的控制其理由是不言而喻 的。但由于中国，尤其北方地区饮食普遍偏咸，加上透析患者体内有害物质的积蓄，造成患者口渴加重，结果经常有两次透析之间体重增加5Kg以上的报道.这样，透析除水设定也不得不设定在 5kg 以上，造成体重大增大减，增加心脏循环系统的负担，此外，盐分在体内积累还会造成高 血压， 这些都给患者不良的预后。 因为钾和磷的控制与其他营养成分有关

13、， 下面结合成人的营养 需求量，我们列出一个透析患者 1 日饮食摄入标准的例子：(1) 热量：米饭或面条、馒头类 200gX3,油20g,砂糖20g。因为肾衰患者每天热量摄取要求在35千卡/kg 体重以上，不够此标准的，可以增加主食的摄人量。(2) 蛋白质 ( 与磷的摄人有关 )肉类 :70g/ 日鱼类 :70g/ 日，蛋 :50g/ 日牛奶： 100g/ 日为限豆付： 50g/ 日(3) 水果与蔬菜 ( 与钾摄人有关 ) ：芋类 :50g/ 日，水果 :50g/ 日，蔬菜 250g/ 日，虽然对正常人每日盐的摄人量建议为 10g 左 右，但对肾透析患者包括晚期肾病患者，每日盐摄入量不要超过5

14、g. 钾的摄入量较难计算，一般控制在13001800mg/日以下为宜.7. 肾病的饮食禁忌1、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香 大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚 的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔 枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。4、 尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2s 3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、 避免受凉。5、已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。6、水肿重者应