各类护理质量检查评分标准(DOC)

1、各类幕墙质量标准，看看幕墙多少公司达标了护理记录书写合格率评分表质量要求分值评 分 参 考实得分1、楣栏填与完整、准确。10楣栏缺一项扣2分。2、护理级别要求及病情需要记录。10一般病人每周记录1-2次，但病情发 生变化时应随时记录，危重病人应一 日数记或随时记录。3、交班顺序符合要求（含入院 格式，班次顺序）。15酌情扣分。4、记录内容简明扼要，重点突 出，连续，能及时准确地反映 病情。15酌情扣分。5、出院护理小结和出院指导。5无出院护理小结和出院指导扣 5分。6、应用医学术语。10出现一处应用不当扣 5分。7、无错别字及漏字。15出现一个错字及漏字扣 3分。8、字迹清楚，整洁、不涂改，

2、不过格，不贴纸。10出现一处不符合要求扣 3分。9、签全名（含带教）5出现一处不签全名求扣 5分。10、日班用蓝墨水、夜班用 红墨水记录。5调乱颜色全扣5分。总分100护 士交班本书写合格率评分表质 量要 求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确（包拮科别、年、月、日，现有病员总数、入院、出 院、转出、转入手术、分娩、病危、死亡病 员数）。20项扣5分。2、交班顺序符合要求，用钢笔书写姓名、床号、诊断，并用红墨水笔注明“新”、 “转入”、“手术”、“分娩”，病危病人用“*”符号表示，要求记录顺序按离病区病号一一 进入病区病员一一本班重点护理病员。20漏L项扣3分。顺序不符哈要求扣5分。3、交

3、班内容简明扼要， 重点记录，病人的病 情变化和本班执行的特殊检查、治疗、特殊 用药情况，以及请下一班注意的事项等。25酌情扣分。4、应用医学术语，无错别字及漏字。15发现一处扣5分。5、字迹清楚，整洁、不涂改，不 过格，不贴纸。10发现一处不符合要求扣 3分。6、日班用蓝墨水、夜班用红墨水， 记录者签全名。10调错颜色全扣漏签或没有签全名扣 5分。总分100体温单书写合格率评分表质量 要求分值评 分 参 考实得分1、楣栏填写完整、准确。151）单上姓名、入院日期、科别、床号、住院号漏一项扣 1分。2）单上 日期、住院日数、手术或产后日数，多项不符合要求扣 3分。2、40-42 CN问，相迎时问

4、按 要求填写正确（用红墨水纵行 填写入院、手术、分娩、转科、 出院、死亡时间）。15漏填一页或一地填与小规范扣5分3、350C以卜相应时间按要求填与止确， （用篮墨水填物理降温方式等）。5酌情扣分。4、则量体温、脉搏、呼吸的次数符合常 规及要求（含入院、发热常规）25新入院病人连测3天及一级护理病 人每天测量次数，不少于 3次，发 热病人按发热常规。漏一次扣2分。5、记录皿压、大使次数、出 入水量、导尿、灌肠、皮试等 项目无错漏。15出现一次错漏扣 2分。皮试尢记录 扣5分。6、整齐清洁，绘图清晰，点圆线直，粗 细均匀，不过格，/、图改。15任一点线不符合要求扣 5分。总分100医嘱单书写合格

5、率评分表质量要求分值评 分 参 考实得分1、医嘱及时、准确、清楚，有填写执行时 间。30项不符合要求扣 5分。2、复整医嘱、转科医嘱、术 后医嘱应有标题。20源L项扣5分。3、签全名（含带教）。20发现一处没有签全名扣 5分。4、凡执行过敏试验的医嘱，应在过敏试验后，用红墨水以（+）或用篮墨 水以（-）的符号记录，过敏试验阳性者， 还应在务-张体温单上用红墨水记录过敏 药物名称，阳性反应结果，试敏日期、时 间。10漏记录一处扣3分。5、整齐清洁，用钢笔书写。20非用钢笔书写全扣。总分100特、I级护理质量检查内容及评分标准质量检查内容分值扣分标准1、特护设专人护理，有护理计划。I级护理定时巡视

6、 病人，认真执行床边交接班制度，发现病情变化及时 报告医生和处理，并按要求做好各项护理记录。10特护没设护理计划扣 2分发现一次没床头交班扣5分缺一项记录扣2分2、观察了解掌握病情认真细致，包括床号、姓名、诊 断、病情、治疗、护理、心理、饮食等。10一项小知道扣2分，扣完为止。3、病人单位着整洁，被褥、床单平整，干燥、无碎屑， 床卜无杂物、无便器。15一项无做到扣2分4、头发整洁，无头虱、帆卵。梳头每天12次、洗头每1 2周一次。8梳头、洗头漏做一次扣 2分由家属做扣完5、口腔清洁，按病情进行及早、正确的口腔护理，做 到口腔无异味，婴儿无鹅口疮。8一项无做到扣2分6、皮肤清洁，无污迹；胡须短，

7、指（趾）甲短。床上 浴或淋浴，夏天每日一次，冬天每周23次，启更衣； 清洁会阴每日一次，停留尿管者清洁尿道口及其周围 每日1 2次。婴儿脐部护理措施落实，无脓疱疮。15一项无做到扣2分由家属做每项扣4分7、预防褥疮及臀红：防褥疮措施落实，每24小时翻身拍背，设翻身卡，使用防褥疮工具等。发生褥疮 及时处理，及时上报。婴儿臀部护理措施落实，更换 尿布及时，无污迹，无臀红。8防褥疮措施小落实，漏翻身一次扣2分，没设翻身卡扣2分，发生褥疮或臀红扣8分。发生褥疮没及时上报扣 10分。8、病人体位舒适，符合病情要求，烦躁不安、神志不 清及婴幼儿病人有安全措施，无坠床。6一项无做到扣2分坠人次扣完9、各种导

8、管、引流管保持通畅、清洁、定时更换；输 液（血）定期观察、记录，认真填写输液登记卡。10一项无做到扣2分10、五送到床前：开水、热水、饮食、药物、便器。 不能自理者应协助生活料理，准确执行护理常规和技 术操作规程。鼻饲应由护理人员执行。便器清理及时。10一项无做到扣2分合 计100消毒隔离质量检查内容及评分标准项目质量检查内容分值1、金疗、换药，作前均反洗手2无2、做各种治疗戴口罩、帽子2菌3、做完每一项治疗后（做每个病人治疗后）用消毒液抹手14、器械消毒液、消毒钳、各种消毒盅、敷料盅每周消毒更正-次3操5、酒精、碘酊瓶每周更换26、配制溶液有开启日期并在有效期内使用7作7、无菌物品使用操作程

9、序方法正确335分8、无菌物品无过期无失效79、无菌物品放置正确，专柜专放210、实行一人针管消毒311、氧气湿化瓶液按规定时间更换112、氧气湿化瓶及接管按规定时间更换113、止血带每位病人一条，用后清洁消毒1治1、每大用消毒液拖地1疗2、清洁、污染、无菌、消毒物品分开放置，标签明显3室3、清洁区和污染区要分清74、治疗车，换约车整洁21换药5、治疗室地囹十净，尢垃圾26、急救约车物品保持消毒火菌侣效期（吸城管，开口器，古钳，导管，压古板，封团针等）3室7、治疗至、换药至尢私人物品2248、紫外线灯管消毒使用符合要求29、定期做空气细一菌监测，有报告单2冰1、箱内整洁，专人负责1箱2、定期清

10、洁153、箱内放置药物，无私人物品3病1、床旁桌、椅每天湿抹3床2、一桌一巾一消母3单3、出院病床单位按病种隔离要求及时抹洗消毒，摆放整齐备用7位4、门窗、输液架、浸便器池等定期清洗至少每周一次15污1、污被服不随地乱抛、乱放物2、换药用具初步消毒处理V/J处3、注射器、头皮针、针头（包括一次性）要初步浸泡消毒24、器械初步清洗3理5、凡厌氧、氯脓杆菌等特殊感染的器械，衣物要按规定严格处理，敷料用特殊医用袋处理314焚烧便1、便器无污垢，用后浸泡消毒器2、便器消毒液定期更换至少每周一次3处3、更换消毒液前检测余氯并做好记录3理7合计100急救物品质量检查内容及评分标标准项目质量检查内容分值扣分

11、标准得 分急救车30分1、定位放置，专人管理。3一项未做到扣完。2、各种抢救药品、抢救器械做到定位、 定量、放置完好，处于应急状态。用后及 时补充和维修。12一项未做到扣2分。未处于应急状 态扣完。3、无菌物品与非无菌物品分开放置，消 毒包无过期失效。5一项未做到扣完。4、药品无破损、变色、变质，无过期失 效。5一项不符合要求扣完。5、每日检查，有登记、无错漏、签全名。5漏签名一次扣2分。氧气 装 置20分1、定位放置、装置齐全、氧气表各部分 完好，有防火标记。5一项不符合要求扣完。2、湿化瓶装入1/31/2清水，各导管连 接正确。5一项未做到扣完3、物品齐全；棉签、胶布、氧管、别针、 玻璃接

12、管、扳手、氧气记录单。5缺一样物品扣1分4、检查氧气储存量、压力表所指压强不 得低于5公斤/平方厘米。2未做到扣完。5、定期检查，有登记、无错漏、签全名。3一项未做到扣2分。吸痰1、定位放置，吸引器清洁、功能完好， 用后消毒。6吸痰机不干净扣2分，功能不好扣 完。2、接管正确，吸气管和排气管无弄错， 密闭无漏气，调试吸引压力可达300mmHg5不符合要求扣完。机20分3、物品齐全；消毒吸痰管数根、压舌板、 纱布、银子、弯盘、电插座、治疗碗2个， 旁边系一有消毒的小瓶。6缺一样物品扣1分4、定期检查，有登记、签全名。3未签名一次扣 2分。其它30分1、有健全的急救室急救制度、抢救程序 及常规10

13、一样不健全扣2 5分。2、护士熟悉各科常见急症的治疗原则， 熟练掌握抢救程序。10抽查一人小熟练扣 35分。3、护士熟练使用和保养各种急救物品， 能排除一般故障。10抽查一人小熟练扣 35分。合计100基础护理质量评分标准质量检查内容分值扣分标准1、新入院病人，24小时内搞好个人卫生， 有更换住院 病人衣服。5没做到扣5分。2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行床边交 接班，发现病情及时，报告医生及时，处理及时，记 录准确。10一项没做到扣2分。3、病人单位整洁，被褥床单平整、干燥无碎屑，床下 无杂物、无便器，床单枕袋更换每周一次，遇污染随 时更换。15一项不符合要求扣2分。4、分级护理制

14、度落实，医嘱单，病人一览表与床边护 理标记要相符，定时做好临床护理，做到病人胡须短， 指（趾）甲短，洗头每12周一次。床上浴或淋浴，夏天每日一次，冬天每周 23次。15一项无做到扣2分，床上浴和洗头由家人 做每项扣4分。5、晨晚间护理落实：包括整理床铺、协助嗽口，洗脸、 手、脚、会阴部、梳头、翻身拍背，挂蚊帐等。15一项无做到扣2分。6、预防褥疮及臀红，防褥疮措施落实，发生褥疮及时 处理并上报，婴儿臀部护理措施落实，无污迹、无红。8防褥疮措施小落实，漏翻身一次扣2分。发生褥疮或臀红扣完，发生褥疮没及时上报扣10分。7、病人卧位及安全：体位舒适，符合病情需要，有安 全措施，无坠床。6体位不适扣2

15、分，坠於-次扣完。8、各种导管，引流管通畅、清洁，定时更换；输液（血） 无外漏，按要求填写输液（血）登记卡和观察卡。8一项没做到扣2分。9、五送到床前：开水、热水、饮食、药物、便器，各 种物品用完清理及时，不能自理进食者应协助喂食喂 药。10一项没做到扣2分。10、遵守临床护理技术操作规程。8违反操作规程一次扣 5分。总 分100病房护理质量管理检查内容及评分标准质量要求分值扣分标准1、病房内物品放置统一（床头柜、椅、被、暖水瓶） 保持五条直线，床头柜、窗台无杂物，床头卡齐全， 无舌L挂乱晒现象。床底无堆放什物、便器等。10一处无彳&到扣0.5分，总体印象差扣完。2、病人穿病号服，床铺

16、平整清洁，床上被服叠放整 齐，有周换制。10一例不合要求扣1分，无周换制扣3分。3、病人一览表护理标记整齐，服药卡齐全，护士送 约到口。5每项小合要求扣3分。4、护士办公室、治疗室、配餐室、污物间、走廊、 厕所等清洁无臭味。10一处不合要求扣3分。5、向新入院病人介绍病员疗养员住院规定，晚10: 10分值班护士巡视和清理病区。督促探视人员 离院。5发现一项没做到扣2分。6、对特、一级护理病人做到晨间护理落实、整理床 铺协助洗面嗽口、收拾蚊帐等。5每科征询三位病人意见，一人反映不合要求 扣3分。7、特、一级护理病人有护理措施及实施登记，做到 措施洛实。并后护理查房记录。5不合要求扣完。8、一级护

17、理、术后、产后病人能按分级护理要求， 及时巡视。护理做倒六洁：五官、头发、手足、会 阴、肛门及皮肤清洁。三短：头发、胡须、指（趾）15每科抽查两例，一例不合格扣2分，发生褥疮、口腔炎、泌尿道感染每例扣 5分。（妇 产科抽查二例新生儿，要求无红臀、无鹅口甲短。四及时：巡视病情及时、观察病情及时、报 告医生及时、处理抢救及时。疮，一例不合要求扣 5分）9、病人体位正确、舒适、烦躁及昏迷病人有安全保 护措施，无坠床现象。输液病人有巡视卡，按要求 登记。5输液病人无巡视卡、登记不合要求每例扣 0.5分，烦躁病人无保护措施，每例扣2分， 发生坠上例扣完。10、毒麻药的管理要求做到：双锁锁匙随身携带 交接

18、班有登记 帐目相符护长每周后检查 签名。10每项无做到扣2分，无做到班班交接、签名 每次扣2分，护士长无检查签名每次扣 2 分。11、认真执行各项规章制度，明确各班工作职责， 完成本班任务好。5不合要求每项扣2分，责任不明确扣3分。12、严格执行“三查七对一注意”，有具体措施和落 实，危重病人床头交班，每天清点物品并记录签名。5每项没做到扣2分。13、举止文雅、服装整洁、符合要求。热情接待病 人、服务态度好。尊重病人人格。5不合要求一人次扣3分，与病人争吵一次扣 5分。14后严肃的工作作风，坚守岗位，在工作时间不身 声谈笑，阅读非专业性书籍5溜岗、阅读小说、杂志、高声喧哗各扣3分。总 分100

19、手术室质量管理评分标准手术室质量管理评分标准分值扣分标准1、有洗手、巡回护士岗位责任制，有手术室规则。5缺一项扣2分。2、进入手术室要换衣裤、鞋、帽，手术室人员外出要穿外 出衣鞋，非手术人员不得随意进入手术室。5发现每人次扣1分。3、严格执行查对制度，接手术病人要核对姓名、年龄、性 别、手术名称，术前、术后器械、纱布必须经两人核对， 并记录签名。5无登记、签名，每次扣 2分。4、手术室各间室整洁、无灰尘地面尢杂物。5一处不合要求扣2分。5、在手术室现有条件下，做到布局合理，分无菌手术见和 一般手术间，凡做感染手术后，除地面消毒外，还得空 气消毒。特殊感染手术，术后消毒处理，培养合格方可 进行手

20、术。5未做好一项扣5分。护理质量管理1、明确各岗位职责，严格执行无菌操作常规。5不合要求每项扣2分。2、洗手护士熟悉手术步骤，准确及时主动配合手术，掌握 各种抢救技木。5未做好每次扣2分。3、巡回护士要严格执行查对制度，熟练掌握各种手术部位。5不合要求扣2分。4、手术器械齐备。5缺一件扣05分。5、差错、缺点及时登记、讨论，每周总经L次。5登记不及时扣2分，漏报隐满扣5 分。无菌技术管理1、严格执行无菌技术操作规程，每月行手术人员及空气， 无菌器械、缝线、敷料细菌培养并登记，培养应无菌生 长。5无记录每项扣1分。5无日期记录各扣2分。2、各种器械按常规消毒方法进行消毒，定时更换浸泡液， 并启记

21、录。少一项扣1分。3、器械、敷料包内放有指示剂，无菌包外有名称及有效日5期，并签名。5区分不明显一例扣1分。4、无菌物品与非无菌物品区分严格。抢救药品及物品管理1、各种急救药品，标签清晰、定位、定量、定时检查、专 人保管。5无专人检查补充扣5分。2、各种抢救物品齐全，抢救器械性能好，贵重仪器、毒麻 药后专人管理，并启检查记录。5不合要求每项扣2分。3、各种手术单、手术衣裤符合规格，手术时的辅助用物如 沙袋、脚凳、头架等，要经常检查，作到完好备用，手5布类破洞每件扣1分。术室的用物及器械不得随意外借。手术室用物随便外借扣 4分。卫生清洁1、手术室各间每天湿式抹尘一次，每天术后清洁完，紫外 线照射

22、45分钟至1小时，每周彻底清扫一次。5不按制度执行一次扣2分。2、手术室器械柜、药柜、敷料柜物品摆放有序，无灰尘， 定期灭鼠。5一处不洁扣1分。医德医风方面1、护理人员服装整洁，符合要求。2不按要求做每人次扣 0.5分。2、有严萧的工作作风，医护关系融洽，尊重病人人格，坚 守岗位。3发现一例扣2分。总 分100供应室质量管理评分标准供应室管理分值扣分标准1、有包装、火菌、存放、质量监测、物质管理制度。有各 种洗涤操作规程（包括输液管、输血器、注射器、针头 等）。2、消毒炉有操作规程，专人负责和使用（持证上岗）。保养、 维修有原始记录，每炉消毒前要放指示剂。3、无菌物品存放室各类无菌包每月抽查培

23、养一次，供应室 空气培养每二周一次，保留验单并做好记录，培养应合 标准。4、爱护公物，延长各种物品的寿命，建立各类物品的帐本， 每月小查，每季大查。有无品的使用、请领、报废和损 坏登记处理制度。5、周围环境清洁，无污染源。墙壁、大花板无蜘蛛网无灰 尘，地面光洁，有污染源、清洁区、无菌区之分，按由“污”到“净”的流水作业方式。6、消毒器械，物品供应及时配合抢救无延误。1055555缺一项扣1分。无记录扣2分，未放指示剂扣1分无菌包后菌生长扣 5分，无记录扣2分无记录扣2分一处不洁扣2分，各区域区分不明 显扣2分，不按由污到净的程序操 作扣2分供应/、及时扣5分工作人员管理1、明确各岗位职责，熟习

24、各种器械、物品性能，消毒方法 和洗涤操作技术。2、每日检查各种物品有效消毒期限，征询科室对供应室的 意见并有记录。3、下收下送各类物品及时。4、各类无菌包有洗涤者、灭菌者、质量负责人并且有日期 等标志。5555不合要求扣2分。无检查扣2分/、及日计扣2分缺一项标记扣1分，包内物品不齐 缺一件扣0.5分，物品生锈发霉扣 2分清洁整齐安全1、高压消毒室、无菌物品存放室、包装台保持整齐清洁， 地面每天用消毒液拖地一次，无菌物品存放室每天用紫 外线照射消毒。5一处不洁扣1分2、有日、周、月清洁制度，物品放置整齐、定位，无积尘。3一处不洁扣1分，制度/、落实扣2分3、发现包布污迹每件扣0.5分"天邑仰母人山仇，俳于寸邑仰1用、1探、尢万。2消毒无菌技术操小1、后严格的无菌观念，进入无菌存放室，带口罩、换鞋。5不按要求扣3分2、清洁与污染、无菌与非无菌物品分别放置。5区分/、严格一项扣5分3、包布或谷器应元整、清洁、干燥、无臭、输液（血）管 各部分应完整配套，连接严密牢固无粘附物，瓶盖无脱 落无异物，玻璃部分应光洁，水冲后无水珠，胶管部分 不发粘