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文档简介
1、体温、脉搏、呼吸、血压 测量技术操作流程一、按医院要求着装二、【评估】1、评估病人的病历:姓名、性别、年龄、入院时间、入院原 因、有无过敏史、既往史;各项化验有无明显异常、心电图是 否正常;近几天的生命体征是否正常。2、到病房评估病人 自我介绍:您好,我是您的责任护士,我是 * ,一会儿我要 给您测量生命体征,包括测量:体温、脉搏、呼吸、血压。您不 用紧张,不会感觉疼痛的。在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食 物有没有淋浴检查腋下有无破损、伤口、出汗; 检查测量脉搏部位肢体活动度,有无皮肤破损,如果患者有动 静脉造瘘应测健侧肢体,检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有
2、无损伤; 患者意识清楚,可与护士配合三、【准备】 操作护士:护士回治疗室后,六部洗手法洗手、戴口罩 用物准备:清洁干燥治疗车、 快速手消、大治疗盘:容器两个(一 个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计) 、手表(有秒针)、体温计 (水银柱已甩至 35°并检查)、必要时准备棉球(测量呼吸时用) 清点、检查并擦干体温计血压计、听诊器,记录单、笔 检查血压计、听诊器是否完好四、【操作过程】1、 核对并向病人解释,给予舒适、安全卧位,并注意保暖2、 体温测量 :协助患者解开衣物,有汗应擦干腋下,将体温计水银端放 置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释:体温计请您 夹好,您不要动,过十分钟
3、以后我会给您取出体温计,现在给您 测量脉搏。3、测量脉搏:协助患者手臂放松,手臂向上,护士将食指、中指、无名 指的指端放在病人的桡动脉表面,计数 30 秒。4、测量呼吸:测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上,观察患者的腹部或 胸部的起伏,一呼一吸为一次,计数为 30 秒。5、测量血压:协助患者取卧位或坐位(被测肢体的肱动脉、心脏、血压 及零点处于同一水平位置,坐位时平第四肋,卧位时平腋中线) 协助患者暴露被测肢体打开血压计开关,驱尽袖带内空气,正确捆绑袖带于测量部位(袖带下缘距肘窝上 2-3cm;袖带松紧度,以可以放心一指 为宜),听诊器胸件置于肱动脉搏动处,轻加压(操作者蹲下,使 目光与水银柱平行)松开气门匀速缓慢放气,速度以 4mmHg为宜,同时听搏动 音并双眼平视水银柱下降所指刻度,当听到 第一声搏动 ,所指刻 度数值为收缩压,继续放气当听到声音突然 减弱或消失 时,所指 的刻度为舒张压。协助患者安全、舒适卧位。正理用物 .6、取回体温计,读表正确(手不接触水银柱) ,放入含氯消毒 液容器内。7、向患者告知体温、脉搏、血压值,告知患者注意事项和呼 叫器的使
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