方剂学问答(共7页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上1.试述方剂的组成原则及其内涵。君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物，二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。佐药：一是佐助药，即协助君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即制约君臣药的峻烈之性，或减轻或消除君臣药毒性的药物；三是反佐药，即根据某些病证之需，配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药：一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物，二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。2.桂枝汤的药物用量有何特点？使用时如何煎煮？服药后如何调护？用量：桂枝芍药等量。煎煮：微火煮取。调护

2、：药后啜粥以助酿汗；温覆以助汗出，汗出症除止服，不效继进；药后忌生冷、黏滑、酒肉及臭恶饮食。3.为什么逍遥散既可治疗肝脾失调证，也常用于妇女月经失调？柴胡、薄荷疏肝，茯苓、甘草健脾，故可治疗肝脾失调证。女子以肝为先天，以血为本，肝郁血虚往往会导致女子月经不调，当归、芍药养血活血。4.为什么归脾汤既可治疗心悸健忘，又可治疗崩漏出血？心主血而藏神，脾主思而藏意，心脾气血两虚则神无所主，意无所藏，故见心悸健忘。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾气亏虚不能统血，故崩漏出血。5.乌梅丸为温脏安蛔之方，为什么又能治疗久泻久痢？乌梅安蛔，蜀椒、细辛温脏驱蛔，附子、干姜、桂枝助其温脏安蛔之力。附子、干姜、桂枝、

3、蜀椒、细辛温脾暖肾，乌梅涩肠止泻，故可治疗久泻久痢。6.试联系下列各方的主治证候并分析其配伍意义。（1）大承气汤。功用：峻下热结。主治：阳明腑实证；热结旁流；里热实证之热厥、痉病或发狂等。配伍意义：大黄泻热通便为君；芒硝软坚润燥，助大黄泻热通便为臣；厚朴、枳实行气散结，消痞除满为佐。全方峻下行气，通导大便。（2）小柴胡汤。伤寒少阳证；妇人中风，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。柴胡疏散少阳之邪为君；黄芩清泄少阳之热为臣；半夏和胃降逆，散结消痞为佐；人参、甘草、生姜、大枣益胃生津，调和营卫。扶正祛邪，实里以防邪入，为使。诸药合用，以和解少阳。（3）半夏泻心汤。平调寒热，散结除痞。寒热互

4、结之痞证。半夏散结除痞，降逆止呕为君；干姜温中散寒，黄连、黄芩苦寒泄热开痞；人参、大枣甘温益气补虚为佐；甘草补脾和中调诸药为佐使。诸药合用，共奏寒热平调，散结除痞之功。（4）白虎汤。清热生津。阳明气分热盛证。石膏清热泻火，止渴除烦为君；之母助石膏清热泻火，且滋阴润燥为臣；粳米、甘草益胃生津，防石膏知母大寒伤中为佐；甘草调和诸药为使。（5）理中丸。温中祛寒，补气健脾。脾胃虚寒证；阳虚失血证；小儿慢惊，病后喜唾涎沫，以及胸痹等由中焦虚寒所致者。干姜温中祛寒为君；人参补气健脾为臣；白术健脾燥湿为佐；炙甘草益气和中，调和诸药为使。（6）四君子汤。补气健脾。脾胃气虚证。人参甘温益气，健脾养胃为君；白术健

5、脾燥湿为臣；茯苓渗湿健脾为佐；甘草益气和中，调和诸药为佐使。（7）越鞠丸。行气解郁。六郁证。香附行气解郁治气郁，为君；川芎活血行气治血郁，栀子清热泻火治火郁，苍术燥湿运脾治湿郁，神曲消食和胃治食郁，为臣佐。（8）旋覆代赭汤。降逆化痰，益气和胃。胃虚痰气逆阻证。旋复花下气消痰，降逆除噫为君；代赭石重镇降逆为臣；生姜半夏和胃降逆，化痰散结，人参、炙甘草、大枣益气补虚和中，为佐；炙甘草调和诸药为使。（9）血府逐瘀汤。活血化瘀，行气止痛。胸中血瘀证。桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝通行血脉而下行，为臣。生地、当归、赤芍养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳宽胸行气

6、；柴胡疏肝解郁，为佐。甘草调和诸药，为使。诸药合用，则可活血化瘀，行气止痛。（10）平胃散。湿滞脾胃证。苍术苦温性燥，重用以除湿运脾为君；厚朴行气化湿，消胀除满为臣；陈皮理气和胃，燥湿醒脾为佐；甘草、生姜、大枣调和脾胃及诸药。诸药合用，共奏燥湿运脾，行气和胃之功。（11）二陈汤。湿痰证。半夏燥湿化痰，降逆和胃，消痞除满，为君。橘红理气行滞，燥湿化痰，为臣。茯苓健脾渗湿，杜生痰之源；生姜化痰和胃，解半夏之毒；乌梅敛肺，合半夏散中寓收，祛痰而不伤正，为佐。甘草调和诸药，兼以润肺和中，为使。诸药合用，共奏燥湿化痰，理气和中之功。（12）保和丸。食积证。山楂消一切食积，尤善消肉积，为君。神曲消食健脾，

7、尤善消酒积；萝卜子下气消食，尤善消谷面之积，为臣。半夏、陈皮行气和胃止呕。茯苓健脾渗湿止泻；连翘清热散结，为佐。诸药合用，消食化滞，理气和胃。7.下列方剂所治病症相似，临床如何区别应用，为什么？（1）小青龙汤、麻杏甘石汤、泻白散、苏子降气汤、定喘汤咳喘小青龙汤主治风寒束表、寒饮伏肺之咳喘，应解表散寒、温肺化饮。麻杏甘石汤主治外感风邪、邪热壅肺之咳喘，应辛凉疏表、清肺平喘。泻白散主治肺热咳喘，应清泄肺热，止咳平喘。苏子降气汤主治上实下虚之咳喘，应降气平喘、祛痰止咳。定喘汤主治痰热内蕴、风寒外束之咳喘，应宣肺降气，清热化痰。（2）四物汤、归脾汤、八珍汤、逍遥散月经失调四物汤主治营血虚滞之月经不调，

8、应补血和血。归脾汤主治脾不统血之月经失调，应益气补血，健脾养心。八珍汤主治气血两虚之月经失调，应补益气血。逍遥散主治肝郁血虚脾弱之月经不调，应疏肝解郁，养血健脾。（3）一贯煎、逍遥散、柴胡疏肝散胁痛一贯煎主治肝肾阴虚。肝气郁滞之胁痛，应滋阴疏肝。逍遥散主治肝郁血虚脾弱之胁痛，应疏肝解郁，养血健脾。柴胡主治肝气郁滞之胁痛，应疏肝解郁，行气止痛（4）芍药汤、葛根芩连汤、理中丸、参苓白术散、四神丸、真人养脏汤、五苓散泄泻芍药汤主治湿热痢疾之泄泻，应清热燥湿，调气和血。葛根芩连汤主治表证未解，邪热入里之泄泻，解表清里。理中丸主治脾胃虚寒之泄泻，温中祛寒，补气健脾。参苓白术散主治脾虚夹湿之泄泻，益气健脾

9、，渗湿止泻。四神丸主治脾肾阳虚之五更泻，温肾暖脾，固肠止泻。真人养脏汤主治久泻久痢，脾肾虚寒之泄泻，涩肠固脱，温补脾肾。五苓散主治水湿内停之泄泻，应利水渗湿，温阳化气。（5）白虎汤、补中益气汤、当归补血汤发热白虎汤主治阳明气分热盛之发热，应清热生津。补中益气汤主治气虚发热，应补中益气，升阳举陷。当归补血汤主治血虚发热，应补气生血。（6）旋覆代赭汤、半夏泻心汤、枳实消痞丸心下痞旋主治胃虚痰气逆阻之心下痞，降逆化痰益气和胃。半主治寒热互结之心下痞，寒热平调散结除痞。枳主治脾虚气滞，寒热互结之心下痞，行气消痞健脾和胃。（7）理中丸、归脾汤、固冲汤、黄土汤脾不统血证理中丸主治阳虚失血之脾不统血，温中祛

10、寒，补气健脾。归脾汤脾虚不能统血，应益气补血，健脾养心 。固冲汤主治脾肾虚弱，冲脉不固之脾不统血，应益气健脾，固冲摄血。黄土汤主治温阳不足，脾不统血证，应温阳健脾，养血止血。（8）羚角钩藤汤、大定风珠肝风内动证羚角主治肝热生风之肝风内动，应凉肝息风，增液舒筋。大定风珠主治阴虚风动。（9）八正散、萆薢分清饮、小蓟饮子、导赤散淋证八正散主治热淋，应清热泻火，利水通淋。萆薢主治下焦虚寒之膏淋、白浊，应温肾利湿，分清化浊。小蓟饮子主治热结下焦之血淋、尿血，应凉血止血，利水通淋。导赤散治疗心经火热证，小便赤涩淋痛等。(10)五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤、真武汤、实脾散水肿、小便不利五苓散主治蓄水，水湿内停

11、之，应利水渗湿，温阳化气。猪苓汤主治水热互结伤阴之，应利水渗湿，养阴清热。防己黄芪汤主治表虚之风水或风湿，应益气祛风，健脾利水。真武汤主治阳虚水泛之，应温阳利水。实脾散主治脾肾阳虚，水气内停之阴水，应温阳健脾，行气利水。（1）泻下剂配伍行气药：消胀除满；行中有降，加强泻下药的泻下作用。大承气汤配伍枳实厚朴。（2）活血祛瘀剂配伍行气药：气行则血行，气滞则血瘀。血府逐瘀汤配伍枳壳（3）祛湿剂配伍行气药：气化则湿亦化。平胃散配伍厚朴。（4）祛痰剂配伍行气药：气顺则痰消，“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。”二陈汤配伍橘红。（5）消食剂配伍行气药：气行则积消。保和丸配伍半夏陈皮。（6

12、）补益剂配伍行气药：补而不滞。四物汤配伍当归、川芎。（7）补血剂配伍补气药：气为血之帅，血为气之母，气旺血生，“有形之血不能速生，生于无形之气故也。”当归补血汤配伍黄芪（8）补阴剂常配伍补阳药：阳中求阴，阴阳互根，“善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”；防止补阴药的过分滋腻。左归丸配伍鹿角胶、菟丝子。（19）补阳剂配伍补阴药：阴中求阳，阴阳互根，“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”；防止补阳药的温燥伤阴。肾气丸配伍地黄、山茱萸、山药。(10)活血祛瘀剂配伍补气药：气旺则血行。补阳还五汤配伍黄芪。(11)止血剂配伍清热药：凉血止血，防止血热妄行。十灰散配伍大黄、栀子。(12)止

13、血剂配伍活血祛瘀剂：止血不留瘀。小蓟饮子配伍藕节、蒲黄。(13)祛痰剂配伍健脾药：杜生痰之源。二陈汤中配伍茯苓。9.桂枝。苓桂术甘汤：温阳化饮，平冲降逆。桂枝汤：助卫阳，通经络，解肌发表。当归四逆汤：温经散寒通脉。桃核承气汤：通行血脉，助桃仁活血祛瘀，防硝黄寒凉凝血。五苓散：助阳化气，解表。炙甘草汤：温通心阳。肾气丸：温肾助阳。小建中汤：温阳散寒。枳实薤白桂枝汤：通阳散结。10.黄芪。玉屏风散：益气固表。当归补血汤：补气生血。补中益气汤：补中益气，升阳固表。补阳还五汤：补气活血。防己黄芪汤：益气补虚而固表。11.大黄。大承气汤：泻热通便。温脾汤：泻下荡涤积滞。凉膈散：泻火通便，以下代清。桃核承

14、气汤：下瘀泄热。复元活血汤：荡涤留瘀败血。十灰散：清热泻火，导热下行。茵陈蒿汤：泄热逐瘀，通利大便。八正散：清热降火。滚痰丸：苦寒降泄，荡涤实热，开痰火下行之路。12.桔梗。银翘散：宣肺利咽。桑菊饮：宣肺止咳。清瘟败毒饮：载药上行。参苓白术散：载药上行以益肺。天王补心丹：载药上行。藿香正气散：宣肺利膈，以利解表与化湿。13.芍药。桂枝汤：敛营养阴。小建中汤：益阴养血，缓急止痛 。四物汤：养血和营。柴胡疏肝散：养血柔肝，缓急止痛。羚角钩藤汤：养阴增液，柔肝舒筋。真武汤：利小便；缓急止痛；敛阴护阴，使温阳不伤阴。14.桑叶、菊花。桑菊饮：疏散风热。羚角钩藤汤：清热平肝。麻黄汤桂枝汤组成桂枝、甘草麻

15、黄、杏仁芍药、生姜、大枣功用疏风散寒解表辛温发热，宣肺平喘解肌发表，调和营卫主治风寒表证，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮风寒表实证，无汗而喘，脉浮紧风寒表虚证，有汗无喘，脉浮缓银翘散桑菊饮组成连翘、芦根、薄荷、桔梗、甘草银、竹、牛、荆芥、淡豆豉桑叶、杏仁、菊花功用疏风解表，清热解毒，止咳利咽解表清热力强，辛凉平剂宣肺止咳力大，辛凉轻剂主治风热表证，症见发热口渴，咳嗽，脉浮数温病初起，表热重症。症见发热咽痛，无汗恶寒，舌苔红风温初起，表热轻证。但咳，余症不显。小柴胡汤蒿芩清胆汤组成半夏、黄芩柴胡、生姜、人参、枣、草青蒿、竹茹、陈皮、枳壳、碧玉散、茯苓功用和解少阳扶正祛邪清胆力强，兼可利湿化痰主治邪在少

16、阳少阳病，或兼正虚少阳热重，兼有痰湿清胃散玉女煎黄连升麻生地丹皮当归石膏熟地麦冬知母牛膝功用清胃热清胃凉血清胃滋肾主治胃火牙痛、头痛、口干舌燥、舌红苔黄胃火上攻，龈肿脉实，胃热炽盛之牙痛、牙宣胃热阴虚，齿松脉虚，胃火旺而肾水不足之牙痛及牙宣芍药汤白头翁汤组成黄连芍、当、木、槟、芩、桂枝、甘白头翁、黄柏、秦皮功用清热解毒，燥湿治痢调和气血，泻下功积凉血止痢主治痢疾，腹痛，便脓血，里急后重，苔黄，脉弦数湿热痢疾。赤白相间热毒痢疾。赤多白少小柴胡汤大柴胡汤组成柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣人参、甘草大黄、枳实、芍药功用和解少阳扶正祛邪内泻热结主治邪在少阳，往来寒热，胸胁苦满，呕吐，脉弦少阳病。默默不欲

17、饮食，心烦喜呕少阳阳明合病。呕不止，心下痞硬四君子汤补中益气汤参苓白术散组成人参、白术、甘草茯苓芪、陈、当、升、柴苓薏苡仁山药莲扁豆砂桔功用益气健脾专功补气健脾升阳举陷，甘温除热渗湿止泻主治脾胃气虚。气短乏力，舌淡、脉虚脾胃气虚证气虚下陷，气虚发热脾虚夹湿证六味地黄丸肾气丸组成山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓熟地生地、附子、桂枝功用补肾滋补肾阴温补肾阳主治肾虚肾阴虚。肾阳虚。天王补心丹归脾汤组成人参、当归、远志、酸枣仁生地麦冬天冬玄参丹参柏子仁五味子茯苓朱砂桔梗黄芪白术龙眼茯神木香甘草生姜大枣功用宁心安神补心肾之阴补养心脾气血主治心悸怔忡，健忘失眠，脉细心肾不足，阴虚内热，口舌生疮，遗精便秘心脾

18、两虚，气血双亏，食少便溏，舌淡苔白苏子降气汤定喘汤小青龙汤组成半夏、甘草苏子厚朴前胡肉桂当归麻黄白果苏子杏仁款冬花桑白皮黄芩麻黄细辛桂枝干姜芍药五味子功用化痰止咳平喘降气化痰，温肾纳气宣降肺气，清热化痰解表散寒，温肺化饮主治咳嗽痰多上实下虚之喘咳证痰热内蕴，风寒外束之外寒内饮证四逆散四逆汤当归四逆汤组成柴、芍、枳实、甘草附子、甘草、干姜当、桂、细、芍、甘、通草、枣功用透邪解郁，疏肝理脾回阳救逆温经散寒，养血通脉主治阳郁厥逆，肝脾不和少阴病，心肾阳衰寒厥证血虚寒厥证病机邪遏阳气阳衰阴盛寒凝经脉程度指、趾不温冷过肘膝手足冷症状身热、脉弦恶寒蜷卧，神衰欲寐等肢体疼痛，舌淡半夏泻心汤枳实消痞丸组成黄连、半夏、干姜、甘草、人参黄芩、大枣枳实、麦芽、苓、术、朴功用散结除痞，益气和胃寒热平调行气健脾主治寒热互结，心下痞呕吐，肠鸣下利脾虚气滞。食少倦怠杏苏散桑杏汤组成杏仁苏叶半夏陈皮前胡枳壳桔梗茯苓甘草生姜大枣桑叶沙参象贝栀皮香豉梨皮功用轻宣外燥，降气止咳轻宣凉燥，理肺化痰清宣温燥，润肺止咳主治外燥咳嗽外感凉燥证外感温燥证羚角钩藤汤大定风珠组成白芍、地黄、甘草羚羊角钩藤茯神木菊花桑叶川贝竹茹阿胶龟板麻仁五味子牡蛎麦冬鸡子黄鳖甲功用平息内风增液舒筋滋阴息风主治内风证肝热生风证阴虚风动证平胃散藿香正气散组成厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣苍术