阿米巴病课程说课材料

1、阿米巴病课程肠阿米巴病肠阿米巴病 w 病因与发病机理病因与发病机理 n病原体：溶组织阿米巴，病原体：溶组织阿米巴，n传染源：患者或包囊携带者传染源：患者或包囊携带者n易感人群：男性、成年易感人群：男性、成年n传染途径：消化道传染途径：消化道n阿米巴有三种形态：包囊（传染）、大滋养体（致病）、阿米巴有三种形态：包囊（传染）、大滋养体（致病）、小滋养体小滋养体w 阿米巴致病作用，尚未明阿米巴致病作用，尚未明 n接触性溶细胞作用：膜结合磷脂酶接触性溶细胞作用：膜结合磷脂酶A，促进滋养体表促进滋养体表面粘附分子与靶细胞膜相应糖基结合，转化为溶血面粘附分子与靶细胞膜相应糖基结合，转化为溶血性卵磷脂性卵磷

2、脂细胞溶解物细胞溶解物n阿米巴释放多种酶阿米巴释放多种酶 n细胞毒素作用细胞毒素作用 n伪足运动与吞噬功能伪足运动与吞噬功能 n免疫抑制与逃避，对补体介导的溶体作用有抵抗力免疫抑制与逃避，对补体介导的溶体作用有抵抗力 w 病变病变n部位：盲肠，升结肠最多，其次为乙状结肠部位：盲肠，升结肠最多，其次为乙状结肠及直肠及直肠 n病变性质；变质性炎（坏死为主）病变性质；变质性炎（坏死为主）n可分急、慢性两期可分急、慢性两期 1、急性期急性期n 肉眼肉眼 （图）（图）l早期点状坏死，浅溃疡，周围出血、充血带早期点状坏死，浅溃疡，周围出血、充血带 l滋养体进入粘膜下层，造成液化性坏死滋养体进入粘膜下层，造

3、成液化性坏死烧瓶状烧瓶状溃疡，潜行性，溃疡相互贯通，大溃疡可达溃疡，潜行性，溃疡相互贯通，大溃疡可达cm,cm,溃疡不规则，内充填坏死物溃疡不规则，内充填坏死物l可穿孔局限性腹膜炎，脓肿可穿孔局限性腹膜炎，脓肿 n镜下镜下l大片坏死（液化性）大片坏死（液化性）l溃疡边缘见充血、出血、少数炎细胞浸润（淋、溃疡边缘见充血、出血、少数炎细胞浸润（淋、浆、巨噬），可见滋养体，浆、巨噬），可见滋养体，um。圆形，。圆形，可见吞噬红细胞可见吞噬红细胞 （图）（图）n临床病理联系临床病理联系 l腹痛、腹泻、暗红色果酱样大便，腥臭味，一般腹痛、腹泻、暗红色果酱样大便，腥臭味，一般无里急后重无里急后重2、慢性期

4、慢性期n病变复杂多样，坏死，溃疡，肉芽组织疤痕病变复杂多样，坏死，溃疡，肉芽组织疤痕同时并存同时并存 n粘膜可形成息肉粘膜可形成息肉n肠壁厚、硬、狭窄、肉芽组织增生过度，形肠壁厚、硬、狭窄、肉芽组织增生过度，形成肿块阿米巴肿，引起肠梗阻，易误诊为成肿块阿米巴肿，引起肠梗阻，易误诊为癌癌肠外阿米巴病肠外阿米巴病 1、阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿 （图）（图）n多发于肠阿米巴病月后多发于肠阿米巴病月后n通过肠壁静脉通过肠壁静脉门静脉到达肝，肝右叶多见，脓肿门静脉到达肝，肝右叶多见，脓肿大小不等，内为棕褐色坏死物，非真性脓肿大小不等，内为棕褐色坏死物，非真性脓肿n可继发感染或破溃引起周围组织阿米巴病，膈下，可继发感染或破溃引起周围组织阿米巴病，膈下，肺，心包肺，心包 （图）（图）n临床表现：肝大，右上腹痛，全身消耗临床表现：肝大，右上腹痛，全身消耗 2、阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿n多数由肝脏直接蔓延而来，少数通过静脉血行播散多数由肝脏直接蔓延而来，少数通过静脉血行播散 n多位于右肺下叶常与肝脓肿相通，破入气管，咳棕多位于右肺下叶常与肝脓肿相通，破入气管，咳棕褐色痰，可行成空洞褐色痰，可行成空洞 3 3、阿米巴脑脓肿、阿米巴脑脓肿 n由血流播散入脑，脓肿内坏死物，脓肿壁增生胶质由血流播散入脑，脓肿内坏死物，脓肿壁增生胶质C C炎细胞炎细胞n患者出现发热，头痛、昏迷患者出现发热，