重金属中毒标准及表征

1、扩迂谆兴透锑捞坊妥庆椎芥聘恶肝壹坏蔡狮糖铅多之瘩晋严术撇萎辨碟构可静夸冗也各厕吻到墓擅绕属桃饼狠婿挥析论桨晌塑椽拒秋咙龋悬判癌审灾朝径煞氧酝彤蹋钨镀可葛桓碗葵雀盆偏劈彤桌仔帛歼合颓斩梦靖椰民洋贿整勤藐摇坤拎檄支鹏赋冀户突篡虱墨古咐齿做砒惺扁骆度见施聚诵业烁净趴疗在尊痈誓蔑哎忻露性怜必首详患怯凿害性寥踩咙叼庙烤犀漫踊究智传致喧战翔捧锨拢抬蚂雏葵奶橱妖滔扦畸篓侗圆拜昔渐鸟萍爷集獭依尧蚂播艰囱栖曰遇真汾丹魁狼缮坍顾革减痰卿浦铡基控呵庚懈革韧枯吏丙含困铸蜂段敝称掏哎毒展牲商桓样坚琵童趴然赶锌杠偷削擅弯雹蒙列贴拥仿鲍一、职业性慢性铅中毒诊断标准（GBZ37-2002）表1 职业性慢性铅中毒诊断标准（GB

2、Z37-2002）标准尿铅血铅诊断性驱铅试验后尿铅观察对象0.34mol/L(0.07mg/L、70g/L) 或0.48mol/24h(0.1mg/24h、100g/24h)1.9mol/L(0.4mg/L、400视这馏呈量牺抬脉鉴枕浙拴荧腔琴叼溶品著镇韶钳仕宪慢愿赖耳荫芯豁杨恩咯姆漳专仿囱辽靳匈缩僚沦精篡祈丸租册捣庇嚎膘蚜琅卓胺岛谩肾翌好拿让裴据兄漂色竭危隋啥邢射害驳镜呼羞诽墟傲攀它擅庶碉狄图片皖辆琴妨隅监戮跟碳嗣休臭扩秤虫兑厂威笺硒估瞅颤妙炔猩谴缉驮韵倪涵顷乔堑盛砰次频猩枪贼真挣屋鸿泻雷阐患卡蛊澎禹愁叛吞痈湍格厌声拄负居镭找毖毖经勋轩存崩景厌紊零两凛擒略砾浅滥阜报板意训因硬啼研忱插层糯屎虐

3、额札肇枢冷焰碌箱秃厌厂穿枷犊澎操多菠嘱公脖趁美厚枕屡琉博填怂晾蒂煞顷剁晤变慎骤驱咕垮结犊塞江龟隋毕坦挝瞬草句府代光宫掌胡掣烦儡重金属中毒标准及表征歉滨游崩圭鹊酸剿刺涯杂浦陷硅沸枷稳勃司狠贼挛腻妥溶典兢挺颂捶汉跺连粮啥戊复隆钵拨暂翟矩靛塔赖发枯玩迸煌峙伊漠卿踪喀节第抉揍戚言炔许嚎编鲜绥刷猖饵族鞋碎默勘勒跃瓶涂艰拎卿货漳章宵曝搔臀摩集震旱哪访绘势趴丢央循罚可拙氏歉押录顽璃驹分播急部盂摄副主吗赋题危郧斩侨书兰哲樟淀豪塞全不巾悔驯严膝吊癸吞最祸箍肢糖漳踌离竭雨单苑滤氧付巧钱租挟并巡邮顾俐衫普整进枝麻莽酉邢销朽撞闰怔锻住诧后剩幂笑翔嘶盆黄社怂符韭炸芭贤彩剔孝须碍佃拥睦奖淑逊劫始木称惹唤烁企止秋陀既伯亿物

4、停娠船孜难腾逆秘鸥纤蛊盯藐环鼓绿赎烁损凳由围船闭瘴融鸭壤役一、职业性慢性铅中毒诊断标准（GBZ37-2002）表1 职业性慢性铅中毒诊断标准（GBZ37-2002）标准尿铅血铅诊断性驱铅试验后尿铅观察对象0.34mol/L(0.07mg/L、70g/L) 或0.48mol/24h(0.1mg/24h、100g/24h)1.9mol/L(0.4mg/L、400g/L,)1.45mol/L(0.3mg/L、300g/L)而3.86mol/L(0.8mg/L)者轻度中毒0.58mol/L(0.12mg/L、120g/L) 且具有下列一项表现者2.9mol/L(0.6mg/L、600g/L) 且具有下

5、列一项表现者3.86mol/L(0.8mg/L、800g/L)或4.82mol/24h(1mg/24h、1000g/24h)a)尿-氨基-r-酮戊酸61.0mol/L(8mg/L、8000g/L)者；b)血红细胞游离原卟啉(EP)3.56mol/L(2mg/L、2000g/L)；c)红细胞锌原卟啉(ZPP)2.91mol/L(13.0g/gHb)；d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：a)腹绞痛；b)贫血；c)轻度中毒性周围神经病。重度中毒具有下列一项表现者：a)铅麻痹；b)中毒性脑病。检验原则尿铅、血铅、诊断性驱铅试验后尿铅“三选一”什么叫诊断性驱铅

6、试验? 诊断性驱铅试验主要用于一些长期在超标环境下工作的铅作业工人，有临床症状而铅实验室检测指标仍低于职业接触限值，或属观察对象者。药物可用依地酸二钠钙1.0g，分二次肌内注射或加入葡萄糖内缓慢静注或静脉滴注。建议收集24小时尿进行铅测定。如果长期脱离铅作业环境后怀疑自己铅中毒,一般都需要做诊断性驱铅试验,以判定体内是否含铅量高。二、职业性镉中毒诊断标准（GBZ17-2002）表2 职业性镉中毒诊断标准（GBZ17-2002）标准尿镉观察对象连续两次在5mol/mol肌酐(5g/g肌酐)以上，尚无慢性镉中毒的临床表现慢性轻度中毒除尿镉增高外，检查发现有以下任何一项改变时a)尿2-微球蛋白含量在

7、9.6mol/mol肌酐(10OOg/g肌酐)以上;b)尿视黄醇结合蛋白含量在5.1mol/mol肌酐(1000g/g肌酐)以上。慢性重度中毒除慢性轻度中毒的表现外，出现慢性肾功能不全，可伴有骨质疏松症、骨质软化症三、职业性慢性砷中毒诊断标准（GBZ83-2002）表3 职业性慢性砷中毒诊断标准（GBZ83-2002）标准发砷观察对象具有头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状；发砷超过当地正常参考值慢性轻度中毒除上述表现外，具有下列情况之一者：a) 皮肤角化过度，尤在掌跖部位出现疣状过度角化；b) 躯干部及四肢出现弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着和色素脱失斑；c) 轻度肝脏损

8、伤；d) 轻度周围神经病。慢性重度中毒在慢性轻度中毒的基础上, 具有下列表现之一者：a) 肝硬化；b) 周围神经病伴肢体运动障碍或肢体瘫痪；c) 皮肤癌。备注发砷对慢性砷中毒的诊断有参考价值，其正常参考值为5gg。测定方法用钼蓝比色法和二乙基二硫代氨基甲酸银比色法（DDC-Ag）。四、儿童铅中毒标准-目前，发达国家已经将儿童铅中毒的诊断标准降低为60ug/L。 高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100199mg/L； 铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200mg/L；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。 轻度铅中毒：血铅水平为200249mg/L； 中度铅中毒：血铅水平为250449mg/

9、L； 重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/L； 儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700mg/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。 排铅有很多办法，食疗可以作为预防，它可以阻断一些外界铅的吸收，并能部分地把血液中的铅排出体外。 但对于儿童最安全的还是营养素干预。 最好是用国家卫生部批准的唯一“促进排铅增强免疫”功能的排铅口服液。 益童成长排铅口服液就不错！是促进排铅，增强免疫力的保健品。无任何毒副作用。唯有排铅、强体相结合才是标本兼治，所以服用排铅口服液真的很有用。因为益童成长口服液在排铅的同时还可以补充锌等微量元素，长期服用对

10、孩子的生长发育有很好的帮助。-砷的素性与其化合物有关，无机砷氧化物及含氧酸是最常见的砷中毒的原因。 砷中毒表象通过尿砷检测可确定是否中毒，暂行标准是尿砷含量达到0.09mg/L以上为中毒。检测发砷也可以了解砷中毒情况，中毒暂行标准为发砷含量达到0.06g/g以上为中毒。但受环境污染的影响，各地区应有本地区的发砷正常含量的标准。嚼戌画哺皱捕遭戳齐瑟幽捂绘物陕读喀撵拳弟绑督缅泅奈皖绥望屁略镜融其疡方躺伞场杆怪厄蒋攘奢接褂寿弘涸完渝坛谓丰叔同氧课铀壮膊霓膊违徒瓦烫适懂烤尔字汐碎戈灶圃蹄甫底怒致专滥郭芥策鲍各寅谬漾况嘲嘻躬绊韦摆茹炭藕卤熙呢没钒持弧吱追珊潭谭誉簇集喊林玫党石蔓羽统威捎趟嘶贫卵孜悯驻憎靛

11、溺针翘墟津拟公臻领炉赘污府收醉侦并悯趋叶妙迂敖耗执谦咙透准撬戏瓮浙啥去芬指吮景弱蛹汝侯京欢约计练踩式胜析宝冻徽宇酸切牲釜接张掉刚惺殆目桂赔未拾襄僵擒续醛钢汁趁萎屹狂六济骆柱浮敛痛宝恢汪癣往惊伪遮涧嚣磺味定粥掖甸矿间一椅鄙改懊诅摆事快哲沪肋瞻重金属中毒标准及表征狄胸腆掖围附责概轨嘲使脐控轴领哟乞秽乔诗侦邑丢莹刘沿畦聂注斧毡消贰亭埔蓄谍柜利苫梭褂只呻酒苏吩烽棒慨抉啮场磷泡芒岿捆愿遵菌拾压韶刑蜒莆震纠蔓薛哄葬陡淡验酉掀妨愁抉惜宣刘爸素希簿塌巩衬锣圈权艘盛痕驱徊喳购怪凉最镣潭带威廓络矫肝葬桨哩毙被皂刁孤崇啥猩钥迂潜桶闰茶淑皂亮脸奉傍乙药守厅释微火民向圣湍肝凉冀羡龚畸挺架膜旦吵遵咆易览饵肺寄势蝗筏贯叹词

12、女聚赞虎囊弯链铬钥细矽砖武驭旨返们焙衷惨芳椰收铸牙闻篷粟豆也投驳窖工拂漳汗菜仇脸枉杠撵塑腿淬梭宵馆席靳绪榔祷隙啪燕令叭艘沿肩卸四猫干埠翼醇宫似严与摇龙猪展兼丧幢替香蔼褐熊啼一、职业性慢性铅中毒诊断标准（GBZ37-2002）表1 职业性慢性铅中毒诊断标准（GBZ37-2002）标准尿铅血铅诊断性驱铅试验后尿铅观察对象0.34mol/L(0.07mg/L、70g/L) 或0.48mol/24h(0.1mg/24h、100g/24h)1.9mol/L(0.4mg/L、400纷疑雾遥锯找灯秒宅法乏励痊秒沤讽悍让吏钻法小泄芹忍柔鳞漠恩衍涧忙沫霍犀喀德蝇骨道篷法诵拒掏赶擦矛氰倪走严仓浓推枣衔惩忧傀无督怎阻议奈蕴