健康教育与健康促进的计划设计

1、安康教育与安康促进的方案设计一、方案设计的概述一方案设计的概念组织机构根据实际情况， 通过科学的预测和决策， 提出在未来的一定时期内所要到达的 目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。方案是有利于选择优先工程， 提高资源的利用效率， 明确目标， 指导和协调各有关部门 和人员共同行动。方案是质量控制和效果评价的依据。二方案设计的原那么1. 目标原那么：方案要有明确的总目标和可行的具体目标，使方案设计有明确的方向， 方案活动紧紧围绕目标开展，以保障方案目标的实现。2. 整体性原那么：安康教育与安康促进方案是整个卫生开展系统中的一个局部，在制定 安康教育与安康促进方案时不仅应全面理解和考虑安

2、康教育/安康促进工程自身，而且需要考虑工程与整个卫生开展规划的协调一致。3. 前瞻性原那么：制定方案时要预计未来，有一定的先进性，考虑人群需要、资源、环 境条件的长远变化。4. 弹性原那么： 在制定方案时使方案留有余地， 能在实施过程中根据实际情况进展调整， 以确保方案的顺利实施5. 从实际出发原那么：在方案制定中要借鉴其他工程的经历与教训，开展调查研究，了 解实际情况。只有根据实际情况制定方案，才能真正符合目标人群的需要。6. 参与性原那么：方案涉及到的各人群、机构都应参与方案制定，如目标人群、合作伙 伴、投资者、安康教育人员等。三方案设计的一般程序在实践中， 人们可能依据不同的思维逻辑和系

3、统工作方法进展方案设计， 不同机构或组 织的安康教育工程招标也可能对安康教育方案提出特定的要求。 但一般而言， 进展安康教育 方案设计，根本上都包括以下几个步骤：1.方案前研究1对安康问题进展分析，确定优先工程； 2对安康相关行为及其影响因素进展分析，为制定安康教育目标奠定根底； 3进展政策、环境与资源分析，为确定安康教育干预策略提供依据； 4目标人群分析，以便确定适宜于目标人群的安康教育干预内容和方法。2.方案设计1制订安康教育目标； 2确定安康教育干预策略和活动； 3确定安康教育评价方案；4制定活动进度表； 5制定经费预算。二、安康教育诊断一概念安康教育诊断又称为安康教育需求评估， 是一个

4、为科学制订安康教育方案提供依据的过 程，指在人们面对安康问题时，综合运用社会学、流行病学、行为学、统计学有关方法和技 术，通过系统的调查、测量来收集各种有关事实与资料，并对这些资料进展归纳、分析、推 理、判断，从而为确定安康教育干预目标、策略和措施提供根本依据。安康教育诊断的目的是了解社区的特点，确定社区人群的生活质量、主要安康问题、社区内组织机构、政策、资源现状等的过程。当代安康教育领域最有代表性、也被最广泛应用的安康教育诊断模式是由美国著名安康教育学家劳伦斯 格林Lawrenee W-Green在20世纪70年代提出的 PRECEDE_PROCEED 模式，又称为格林模式图11-2。tts

5、iPKmmie窗 2腓段3幫9覇凰中ffig PRBCTliEPRLkCEED MtPRECEDE-PROCEED 模式中PRECEDE-指在教育/环境诊断和评价中的倾向因素、促成因素及强化因素，着重 应用于安康教育诊断；PROCEED-指实施教育和环境干预中运用政策、法规和组织手段，侧重在安康教育 方案的执行与评价。PRECEDE-PROCEED模式不仅是一个安康教育诊断的模式，也是开展安康教育评价的 模式，对于安康教育的全过程都具有指导意义。安康教育诊断是方案设计的根底依据PRECEDE-PROCEED模式，安康教育诊断包括五个方面的内容：教育 诊斯管理 与政策诊断社会流彳亍病疔为诊断学诊

6、断与环境诊囱健摩圾育诊断二社会诊断1社会诊断内容内容：目标人群的安康、生活质量、所处社会环境生活质量：如人均收入、住房条件、交通状况、环境质量、食物供给、卫生效劳、教育社会环境：分析影响安康的社会政治、经济、文化、卫生效劳等因素，如社会经济开展 水平、人群的受教育水平、人群崇尚的信念和信仰、风俗习惯，卫生资源的分布情况、人们 对卫生效劳的利用情况等。2社会诊断方法对社会人群生活质量的评估，通常通过问卷调查等定量方法直接从人群中获得，可以参考已有的生活质量量表设计问卷，也可以依据当地的实际情况或研究的特定问题进展专门的设计。社会诊断同时也必须十分重视反映群众主观感受和社会需要的定性研究。常用的方

7、法有：知情人座谈会，邀请社区卫生行政领导、 有关卫生专家、社区工作者、 各有关组织和群众代表等知情者提供社区需求的信息；个别访谈，与熟悉社区情况的人交谈了解群众关心的问题；利用常规资料，如卫生部门提供的发病率、患病率、死亡率、入 院率、出院率等资料，以及从既往文献中获取数据；现场观察；当用上述方法仍有缺乏时，可用专门调查表进展抽样调查，甚至普查，但提倡采用快速社会学评估方法。三流行病学诊断确定影响目标人群生活质量的主要安康问题有哪些，包括躯体安康问题、心理安康问题、社会安康问题，并确定需要优先解决的安康问题重点评估这些问题的发生率、分布、强度、危害等可能涉及躯体、心理、社会安康问题资料最终能够

8、答复：1威胁人群的主要疾病/安康问题是什么？2该疾病/安康问题的严重程度如何？3哪些人群受这些疾病/安康问题的影响，有什么特征，如性别、年龄、文化程度等；4疾病或安康问题的发生有什么特点，季节性、地区分布、持续时间等；5需要优先解决的是什么疾病或安康问题？对哪个些疾病或问题进展教育干预最敏感，效益可能最好？四行为与环境诊断区分影响安康问题的行为因素与非行为因素以高血压为例，酗酒、高盐饮食是行为因素，而遗传倾向、糖尿病等即非行为因素。分析行为因素的重要性和可变性，确定优先干预行为分析环境因素的重要性和可变性，选择环境改变对象重要性可变性行为的重要性: 行为与安康问题关系的密切程度。关系越密切，行

9、为的重要性越高； 行为发生的频度。发生频度高，行为的重要性相对而言更大。行为诊断通常采用个别访谈、小组讨论、现 场观察等定性调查方法进展，也可以通过复习文献资料、问卷定量调查等方法进展。行为与环境诊断行为的可变性低可变行为的特点： 形成时间已久 深深植根于传统文化/传统生活方式之中 既往无成功改变的实例高可变行为的特点： 行为正处于开展时期或刚刚形成时期 行为与传统文化/传统生活方式关系不密切 在其他教育中已证明可成功得以改变 社会不赞成的行为五教育诊断分析影响行为的因素：倾向、促成和强化因素倾向因素：是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。包括知识、信念、态度、价值观等促成因素：又

10、称实现因素，促使某行为动机或愿望得以实现的因包括实现行为改变所必 须的技术和资源。发生在目标行为之前强化因素：是鼓励行为维持与开展 /减弱的包括社会是否支持、 生之后。同伴影响、周围人评价、个人采纳行为后的感受等，发生在行为产管理与政策诊断分析组织机构内可能促进或干扰安康教育与安康促进工程开展的政策、资源 包括：拟干预工程所需的、可利用的资源，影响工程实施的组织阻碍因素或促进因素, 可利用的政策或必须改变的政策誠3步存为与环境建丄慢性扁 許理制度 出以人力.物力糊向因秦三 通过轨典教仃规怎”.优先I俊的峽闷 肌慢性病促成囲熱提供运型场地 和器械，周末 专家门诊强化囲 家人配音.弟抒步迅2步讦为

11、R坏規枇忻摘学社会诊斷健朋惺进促咸 因蓟牛祈获取资料的方法收集现有资料：卫生部门及其他相关部门的各种统计资料、相关文献等定性：专家座谈、目标人群访谈、利用现场观察等定量：抽样调查或普查等三、确定优先工程重要性原那么致残致死率高、受累人群数量大、分布广、行为因素与疾病结局的关系密切可变性原那么具有较高可变性，通过干预能改变可行性原那么可控、可测量、易被承受、本钱低、效益高四、制定方案目标一总体目标是对方案的理想最终结果的描述，是宏观的，给出方案在总体上的努力方向二具体目标为实现总体目标而设计的具体、可以测量的目标具备以下特征：具体、可测量、可实现、有时间性WHO 谁？即目标人群是谁？WHAT 实

12、现什么变化？即目标中具体要改变的是什么？WHEN 时间范围？即方案在多长时间内实现上述变化？WHERE 在哪里？即方案实施的场所？HOW MUCH 变化程度？即发生多大幅度的变化？分为三类：1教育目标：改变内容为影响安康相关行为的因素，如卫生保健知识、信念、态度、价 值观、行为技能等。执行该方案一年后，工程学校：1知识方面：80%青少年能说出三项以上吸烟对安康的危害。2态度方面：75%青少年更喜欢与不吸烟的人交朋友。3技能方面：60%青少年学会如何拒绝第一支烟的技巧。2行为目标：安康教育与安康促进方案预期改变的内容为安康相关行为，以某行为的发 生率、改变率表示。执行该方案一年后，工程学校：16

13、0%青少年吸烟者戒烟。270%青少年劝阻家人不吸烟。3. 安康目标：表达人群安康状况的改变如疾病有效控制率、发病率、死亡率等。 从执行安康教育与安康促进方案到目标人群安康状况的变化，往往是一个长期的过程。因此，安康目标的选择取决于该方案的性质、持续时间和可能在执行期间产生的安康效应。 一个社区慢性病安康促进干预工程的中、长期目标5 年、 l0 年采用高血压患病率、脑卒中发病率等指标是适宜的， 例如， “执行方案 5年后，社区 35 岁以上人口的高血压患病率下 降 10% 。但对于一个短期方案来说，并非必须制定安康目标。五、确定干预策略框架一确定目标人群一级目标人群： 是方案希望改变其行为， 改

14、善并促进其安康的人群， 是安康问题直接影 响的人群。二级目标人群： 指对一级目标人群采纳安康行为有直接影响的人群， 与一级目标人群关 系密切。父母、家属三级目标人群： 指对方案的成功实施和方案目标的成功实现有重要影响的人群。 医生、 投资方二确定干预策略1. 教育策略：以增加目标人群卫生保健知识和技能为主要目的，常用的方法包括三个类 型：信息交流、技能培训、组织方法。2. 社会策略：包括开展和运用政策、法律规章制度，来鼓励人们形成并稳固促进安康行 为，标准和约束人们的危害安康行为。3. 环境策略：通过改善和创造支持性环境，促进有益于安康行为的形成和稳固。4. 资源策略：通过发动、筹集、分配、利用社区中有形和无形的资源、途径和方法。 三确定干预场所1. 教育机构：如学校、幼儿园等，可以组织系统、正规的教育，在其行为形成阶段进展干预2. 卫生机构：如医院、诊所等，利用居民在发生安康问题时对安康教育需求增加的有利 时机，发挥专业人员优势3. 工作场所：