两癌检查转诊制度1

1、宫颈癌检查转诊制度一、初筛机构：1、确定目标人群 ：35 64 岁农村适龄适龄妇女2、在单县居住 1 年以上的常住人口自愿参加并且能承 受检查者。 因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者 除外。3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生，各项 检查必须严格掌握操作标准。1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微 镜检查 / 革兰染色检查。 2、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/ 复方碘染色检查 VIA/VILI 。宫颈脱落细胞检查：包括取材、涂片、固定、染色以及 采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进展评价。宫颈 脱落细胞取材固定至少 15分钟后，取出晾干，填好宫颈脱落 细胞检查报

2、告单，一起送到单县妇幼保健所检验科。3、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检 查 / 复方碘染色检查 VIA/VILI 结果可疑者或异常者进展 阴道镜检查。4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常 者进展组织病理学检查。二、保健机构1、tct 结果异常者要登记，并及时反应到保健院，由保健院反应至初筛机构通知做阴道镜，按时上报数据2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单通知单内 容必须填写详细，填全 ，通知检查对象携带阴道镜通知单， 到单县妇幼保健院阴道镜室做阴道镜。3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册，并详细记 录阴道镜结果，对异常病例给予取活检，及时反应信息至各 乡镇卫生院，按时

3、上报数据。4、保健院协助卫计局做好效劳人群的安康教育、咨询； 收集、汇总、分析和上报工程相关数据信息；协助做好工程 的监视指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访 等工作；完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学 筛查等；并将结果逐级反应至初检机构。协助做好确诊患者 的救助工作。保健科收集信息，按时上报数据，并对可疑病 例定期随访、追访。乳腺癌检查转诊制度一、初筛机构：1、确定目标人群 ：35 64 岁农村适龄适龄妇女2、在单县居住 1 年以上的常住人口无乳腺恶性肿瘤史， 自愿参加并且能承受检查者。3、初筛机构的医生必须是有资质的外科医生，各项检 查必须严格掌握操作标准。1、乳腺临床

4、检查。对承受检查的妇女均进展乳腺 的视诊、触诊。2、乳腺彩超检查。对临床检查可疑或阳性者进一 步做乳腺彩超检查。3、钼靶 X 线检查。对乳腺彩超检查可疑或阳性者， 进展钼靶 X 线检查，乳腺彩超检查后约有 45%妇女需要再进 展钼靶 X 线检查。4、病理检查。对乳腺钼靶 X 线检查可疑或阳性者， 进一步做病理检查进展确诊。二、保健机构1、各乡镇要对可疑阳性病例进展登记，需要做B 超的并及时转诊到保健院，由保健院做 B 超和钼靶检查，并按时 上报数据。2、钼靶结果异常的转至上级医院取活检送病理，并做 好登记 .3、保健院协助卫计局做好效劳人群的安康教育、咨询； 收集、汇总、分析和上报工程相关数据

5、信息；协助做好工程 的监视指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访 等工作；完成乳腺临床检查、乳腺彩超检查、钼靶 X 线检查 及病理检查等；并将结果逐级反应至初检机构。协助做好确 诊患者的救助工作。保健科院集信息，按时上报数据，并对 可疑病例定期随访、追访。宫颈癌异常转诊制度1、对于病检结果属于高危型CIN2级、CIN3级和宫 颈癌人群，由保健所保健科专人通知，有 的直接通知本 人，无 的通知到初筛机构乡镇卫生院 ，再由乡镇卫生 院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。2、对于病检结果属于低危型 CIN1 级者，由保健所保健 科专人通知，有 的直接通知本人，无 的通知到初筛机 构乡镇卫

6、生院 ，再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院 进一步确诊、并治疗。3、初筛机构接到有高危人群通知，必须三天之内通知到本人，HPV感染、CIN1级者一周内通知到本人，通知到原 州区保健所保健科取病检报告单，携带病检报告但到上级医 院进一步确诊、治疗。乳腺癌异常转诊制度1、对于可疑阳性需做钼靶 X 线检查的，由保健所保健 科专人通知，有 的直接通知本人，无 的通知到初筛机 构乡镇卫生院 ，再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院 进一步确诊、并治疗。2、对于反应的病检结果，由保健所保健科专人通知， 有 的直接通知本人，无 的通知到初筛机构乡镇卫生 院，再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、 并治疗

7、。3、初筛机构接到有高危人群通知，必须三天之内通知到本 人，让其到原州区保健所保健科取病检报告单，携带病检报 告单到上级医院进一步确诊、治疗。高危人群随访制度一宫颈癌高危人群1、对于宫颈癌筛查反应的病检结果属于HPV 感染、高危型 CIN2 级、 CIN3 级和宫颈癌人群，催促尽快去上级 医院治疗，间隔 6 个月行宫颈脱落细胞检查或间隔 6 个月宫 颈脱落细胞检查 +阴道镜检查，连续 2 次宫颈脱落细胞检查 阴性，回归常规筛查 3年 1次。3个月至 6个月随访一次， 治疗后应长期随访，一年筛查一次。2、 对于宫颈癌筛查反应的病检结果属于HPV感染低危 型 CIN1 级者，半年至 1 年随访 1

8、 次，并重复宫颈脱落细胞 检查 2 次，连续 2 次宫颈脱落细胞检查阴性， 回归常规筛查。 3年 1次3、本次宫颈癌筛查正常妇女，每三年筛查一次。 二乳腺癌高危人群乳腺团块 / 肿块是指乳腺中相对孤立， 较为局限的结节， 多为单发，亦可多发，边界常可以触及。年龄35岁妇女均行乳腺X线检查，根据BI- RADS分级诊断流程如下：1、乳腺X线检查BI- RADS 0-2 级，加行超声检查。2、超声检查结果为 BI- RADS 1 级： 按一般风险妇女筛3、超声检查结果为 BI- RADS2 级：囊性肿块 : 行细针 穿刺细胞学检查，结果为良性，每 6 个月临床检查加超声 / 或乳腺X线检查/年；穿

9、刺细胞学检查（FNA2-4级）见异形细 胞或恶性细胞时进展病理检查。实性肿块 : 进展细针穿刺细 胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活 检。其他情况:612月超声检查复查。4、超声检查结果为 BI-RADS 3 级：簇状囊肿 : 行微创活 检; 实性及不确定性肿块 : 进展细针穿刺细胞学检查、空芯针 穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检 ; 其他情况 :3 6 月超声复查。5、超声检查结果为 BI- RADS 4-5 级: 进展细针穿刺细 胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。工程信息管理制度一宫颈癌信息制度、 初筛机构乡镇卫生院1、各乡镇妇幼专干负责每月将

10、本机构筛查人数，准确上 报原州区妇幼保健所，并将各种登记记录完整登记 册，个案登记、知情同意书、知识问卷等 。2、 每月将保健所反应回来的Hb、阴道镜和活检数据记 录个案中，以备录入个案。3、按时上报数据：每月 30 号之前上报月报表，每年 1、4、7、 10 月 10 号之前上报季度报表。4、实查人数以结案人数为主。、 保健机构：1、检验科每月30号之前，以乡镇为单位上报H b数据至 保健科。季度报表时间同乡镇上报时间。2、阴道镜室每月 30号之前，以乡镇为单位上报阴道镜、 活检数据至保健科。季度报表时间同乡镇上报时间。3、 保健科每月负责将化验室、阴道镜室反应来的Hb、 阴道镜和活检结果人

11、员名单、数据记录，并反应至 初筛机构。4、保健科每月 30 号之前将各乡镇、及本检验科、阴道镜室上报数据整理、汇总按时上报自治区妇幼保健 院。5、按时上报季度报表：每年 1、4、7、10月 15号之前 上报自治区妇幼保健院。二乳腺癌信息制度、初筛机构乡镇卫生院1、各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数，准确上 报原州区妇幼保健所，并将各种登记记录完整登记 册，个案登记、知情同意书、知识问卷等 。2、按时上报数据：每月 3 号之前上报月报表及累计月报 表。、保健机构：1、B超室每月25号之前，以乡镇为单位上报检查人数及 需做钼靶人数数据至保健科。a) 保健科每月负责将 B 超室反应的结果人员名单

12、、 数据 记录，并反应至初筛机构。b) 保健科每月3号之前将各乡镇、及B超室上报数据整 理、汇总按时上报自治区妇幼保健院。c) 按时上报月报表及累计月报表： 每月 3日之前上报自 治区妇幼保健院。安康教育宣传制度一、组织管理工作：(1) 安康教育必须纳入医院工作方案，有一名院领导分管。 医院定期召开例会，确定全院安康教育工作方案；协调职能 科室及各部门、科室的工作，形成合理的安康教育网络；对 全院安康教育工作进展总结、评比和评价。(2) 安康教育职能科室或专兼职安康教育工作人员，在 分管院长的直接领导下，具体负责全院的安康教育业务方 案、组织管理、技术指导和方案实施；组织本院医务人员参 及社会

13、性安康教育活动；催促检查各部门、科室及社区安康 效劳中心的安康教育工作情况；收集、整理、制作和发放各 类安康教育宣传品；方案和组织全院安康教育的培训。二、分项工作1、 乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共工程知识宣传叶酸发放、两癌筛查、六免一救助、新筛等。2、 乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共工程宣传专栏，并 留底稿。3、每月要有下乡入户宣传。4、保健所每季度培训一次、办专栏一次，要有大面积宣传如：播送、电视、滚动屏幕等。5、筛查人群培训覆盖率到达 90 以上。6、妇女两癌防治知识知晓率到达 60%以上宫颈癌检查工程流程35-64岁妇女3 年 后 再 检 查反 应 结 果相关部门进展宣传发动乡镇政

14、府、居村委会知情同意、进展登记乡镇卫生院反应结果盆腔检查及阴道分泌物湿片显 微镜检查/革兰染色检查宫颈巴氏细胞取材、涂片、 固定或醋酸或碘染色检查醋酸或碘染醋酸或碘染色检杳阴性色检杳可疑或阳性县级及以上医疗保健机构宫颈巴氏细胞涂片染色及TBS描述性或巴氏分级报告阴性阳性可疑T阴道镜检查I阴性阳性可疑乳腺癌检查流程图异常转诊制度1、 认真贯彻实施“两癌工程工作要求，各妇幼保健人员 应按照高危标准对目标人群进展高危因素筛查，实行专 案管理。做好目标人群保健知识的宣传，并进展相关知 识指导。2、初筛机构乡镇卫生院，负责通知巴氏染色H b以上 人员和乳腺手诊需做 B 超的到原州区妇幼保健所做阴 道镜检查和 B 超检查。3、阴道镜异常者取活检送至自治区妇幼保健院做病检； B 超异常者通知去自治区妇幼保健院做钼靶 X 线检查。4、病检异常者， 由自治区妇幼保健院反应至原州区妇幼保 健所保健科， 由保健科主管两癌工程人员， 通知本人或 由乡镇卫生院通知本人， 到原州区保健所保健科取病检 单，去上级医院进一步确诊治疗。5、对于高危人群由原州区保健所保健科、 卫生院妇幼专干 负责追访、随访。两癌筛查质控制度一、两癌筛查技术专家组负责对两癌检查的质控工作、 标准操作流程、复核检查结果。二、宫颈癌细胞学质控：阳性涂片按20%抽查，