两对半临床意义

1、(1HBsAgijtHBe4A-HBc过畫和现在均未弱染HBW十能性验集恢复期十十过去*0现在均已船染过HB甘+凤苗倉射血茵：已嵐貝+4-+既往感舉；亀性HBV壤婆恢婪期+圧往嬉染；患性十丰恳性HBVlSJfc;悟性HBfiAgffi带者+絶性向恢复怕HHB&A勺携带番" 传型性弱；长期捕毎易爛变+ 1+億性裁H性乙肝.特興性擁强k十十!想性HBViSi早虬荷姿性强+一+篡性聂染码向恢套：+氯性憶弟趋向愫製一+熬tl蛾染超向恢觀十+HE甘珈舉巳察穽乙肝“两对半”组合模式表指标123斗5&789!011121314Id1617131920HBsAgAAAAAAAAHBs

2、AbAAAHBeAgAAAA1 AAAAAAAHBcAbAAAAAA(1) 感染HBV,病毒不断复制，有强传染性，简称“大三阳”。(2) 病毒复制，有传染性；如由“大三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。(3) 有四种可能：乙肝急性感染早期； HBV携带者；由“大三阳”转变而来，提示 HBV 复制趋于停止，传染性小；病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。(4) 病毒复制停止，或有一定程度复制，无传染性或传染性相对较小。(5) 感染HBV后，病毒已清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力。(6) (8)感染HBV后，病毒已清除，无复制与传染性，且具有免疫力

3、。(9) HBV感染早期，传染性强。(10) 乙肝恢复期或慢性携带者，血清标志易转阴。(11) 病毒感染趋于恢复；慢性携带者。(12) 不同亚型的HBV二次感染；不典型HBV感染早期。(13) ( 15) HBV感染早期。(16) 不典型急性感染(提示其他型肝炎)(17) 、( 18)不典型感染。(19) 乙肝急性感染中期。(20) 感染恢复期。HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb1 +- +2 +-+3 +-+-4 +-+5 +-6 +-+7 +-+-+8 +-+-9 +-+10 +-+-11 +-+12 +-13 -+-+14 -+-15 -+-+16 -+-+-17

4、 -+-+18 -+-19 -+20 -+-+21 -+滴度低而呈阴性，或呈假阳性。22 -23 -24 - -+(3)无症状HbsAg携带者。25 -亚临床型或非典型性感染早期。亚临床型或非典型性感染。亚临床型或非典型性感染。(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。急慢性乙型肝炎。提示 HBV复制，传染强。早期HBV感染或慢性携带者，传染性强。大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性。慢性HBsAg携带者易转阴；急性HBV感染趋向恢复。(1)急性HBV感染；(

5、2)慢性HBsAg携带者； 两种情况皆传染性弱。(1)急性HBV感染早期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。非典型性或亚临床型 HBV感染。非典型性或亚临床型 HBV感染。急性HBV感后康复。HBV感染后已恢复。既往感染，仍有免疫力。(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染。急性HBV感染中期非典型性急性感染。(1)非典型性急性感染；(2)见于抗HBc出现之前的感染早期，HBsAg+(1)既往感染过HBV; (2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。+-急性HBV感染趋向恢复。(1)既往感染未能测出抗 HBs； (2)恢复期HBsAg已消，抗HBs尚未出现;过去和现在未感染过 HB

6、V,建议注射乙肝疫苗两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，肝病专家把乙肝两对半对照表分析如下:HbsAgHBsAbHBeAcHBeAbHbcAb1+-+亚临床型或非典型性感染早期2+-+亚临床型或非典型性感染3+-+亚临床型或非典型性感染4+-+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染5+-(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染6+-+(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者7+-+-+急慢性乙型肝炎。提示 HBV复制，传染强8+-+早期HBV感染或慢性携带者，传染性强9+-+大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性

7、10+-+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复11+-+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者； 两种情况皆传染性弱12+-(1)急性HBV感染早期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱13-+-+非典型性或亚临床型 HBV感染14-+ -非典型性或亚临床型 HBV感染15-+-+急性HBV感后康复16-+-+-HBV感染后已恢复17-+-+既往感染，仍有免疫力18-+-(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染19-+急性HBV感染中期20-+-+非典型性急性感染21+(1)非典型性急性感染；(2)见于抗HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈

8、假阳性22-+(1)既往感染过HBV (2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性23-+-急性HBV感染趋向恢复24+(1)既往感染未能测出抗HBs (2)恢复期HBsAg已消，抗HBs尚未出现；(3)无症 状HbsAg携带者25-r-过去和现在未感染过 HBV建议注射乙肝疫苗为了方便广大患者朋友对乙肝两对半结果的查询，特绘制了乙肝两对半对照表两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝两对半对照表 仅供参考:HbsAgHBsAbHBeAgHBeAbHbcAb简明临床意义1+1235 阳亚临床型或非典型性感染早期，多为不稳定期，建议过段时间复查2+1245

9、阳3+125阳4+123阳5+-12阳(1)亚临床型 HBV感染早期； 不同亚型 HBV二次 感染，建议过段时间复查6+-+1345 阳(1)急性HBV感染趋向恢复；慢性携带者； 考虑为过渡期，建议过段时间复查7+-+-134阳(1)亚临床型 HBV感染早期； 不同亚型 HBV二次 感染，建议过段时间复查8+-+-+135阳急慢性乙型肝炎。提示 HBV复制活跃，传染性强，俗称大三阳9+-+13阳早期HBV感染或慢性携带者，传染性强(意义与大三 阳基本相同)10+-+145阳大多数情况下表示乙肝病毒复制减少，传染性弱，俗称小三阳11+-+-14阳(1)慢性HBsAg携带者易转阴；急性HBV感染趋

10、向恢复，传染性弱(意义与小三阳基本相同)12+-+15阳(1)急性HBV感染； 慢性HBsAg携带者； 两种 情况皆传染性弱， 多为中间阶段，多在一段时间后转为大三阳或小三阳，建议过段时间复查13+-1阳(1)急性HBV感染早期；(2)慢性HBV携带者，传染 性弱14-+-+235阳非典型性或亚临床型 HBV感染；已经产生抗体，但 病毒仍有复制，传染性强15-+-23阳非典型性或亚临床型 HBV感染；已经产生抗体，但 病毒仍有复制，传染性强16-+-+245阳急性HBV感染康复期；传染性弱17-+-+-24阳HBV感染后已恢复，体内具有乙肝抗体18-+-+25阳以前感染过HBV，已痊愈，仍有免

11、疫力；打过乙肝疫苗19-+-单2阳以前感染过HBV，已痊愈，仍有免疫力；打过乙肝疫苗20+34阳急性HBV感染中期21+345阳此类情况极少见，建议换家医院复查22+35阳非典型性急性感染23-+-3阳(1)非典型性急性感染；(2)见于抗HBc岀现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性24-+45阳(1)既往感染过 HBV ；急性HBV感染恢复期；少数标本仍有传染性25+4阳急性HBV感染趋向恢复26-+5阳(1)既往感染未能测岀抗HBs ； (2)恢复期HBsAg 已消，抗HBs尚未岀现； 无症状HbsAg携带者27-全阴未感染HBV，且体内没有乙肝抗体，建议注射乙肝疫苗一般第

12、1项与第2项、第3项与第4项很少同时岀现，如果同时岀现时，应考虑是不是检查误差或者病情不稳定期, 建议过段时间复查。抗原 抗-HBe HBeAb E 抗体 抗-HBc HBcAg核心抗体 临床意已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。5-10%(3)少数标本仍有传染性。HBV感染已过；抗HBs出现前序号HBsAg 表面抗原抗-HBs HBsAb表面抗体 HBeAg E义岀现率9种常见模式1 过去和现在未感染过 HBV。1-30%2 +既往感染未能测出抗-HBs ; (2)恢复期HBsAg3 - - - + +既往感染过HBV ; 急性HBV感染恢复期;的窗口期2-10%4 -

13、+ - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性 1-6%5 - + - + +急性 HBV 感后康复。 0.5-5%6 + - - - + (1)急性 HBV 感染； (2) 慢性 HBsAg 携带者； (3) 传染性弱。 10-15%7 - + - - +既往感染，仍有免疫力。 HBV 感染，恢复期。 5-15%8 + - - + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复； (2) 慢性 HBsAg 携带者； (3) 传染性弱。即俗称的 “小三阳 ”。 5-10%9 + - + - +急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV 复制，传染强。 即俗称的 “大三阳 ”。 30-40%1

14、6 种少见模式10 + - - - - (1)急性 HBV 感染早期 , 急性 HBV 感染潜伏期； (2) 慢性 HBV 携带者，传染性弱。11 + - - + - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴； (2) 急性 HBV 感染趋向恢复。12 + - + - -急性 HBV 感染早期或慢性携带者，传染性强。13 + - + + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复； (2) 慢性携带者。14 + + - - - (1)亚临床型 HBV 感染早期； (2) 不同亚型 HBV 二次感染。15 + + - - + (1)亚临床型 HBV 感染早期； (2) 不同亚型 HBV 二次感染。16 +

15、 + - + -亚临床型或非典型性感染。17 + + - + +亚临床型或非典型性感染。18 + + + - +亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg 免疫复合物，新的不同亚型感染。19 - - + - - (1)非典型性急性感染； (2) 见于抗 -HBc 出现之前的 感染早期， HBsAg 滴度低而呈阴性，或呈假阳性。20 - - + - +非典型性急性感染。21 - - + + +急性 HBV 感染中期。22 - + - + - HBV 感染后已恢复。23 - + + - -非典型性或亚临床型 HBV 感染。24 - + + - +非典型性或亚临床型 HBV 感染。25 - - - +

16、-急性 HBV 感染趋向恢复。7 种罕见模式26 + + + + +一种亚型的 HBsAg 及异型的抗 HBs (常见)；血清从 HBsAg 转化为抗 HBs 的过程(少见)。27 - + + + -28 - + + + +29 - - + + -30 + - + + -31 + + + - -32 + + + + -两对半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同）HBcAb 是 HBcAg 对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到 HBV 侵害的一种指标，包括 IgM 、 IgG 、 IgA 三种类型。 HBcAb IgM 阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传

17、染性。 HbcAb-IgM 阳性还可见于慢性 活动性乙型肝炎。 而 HB-CAb-IgG 阳性高滴度是指正在感染， HbcAb-IgG 低滴度则指过去感染过 HBV ，具有流行病学的意义。 一、乙肝两对半各项检测的意义1、HbsA乙肝病毒表面抗原。为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强 弱；2、 HbsAb乙肝病毒表面抗体。为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗 接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；3、 HbeAg乙肝病毒e抗原。为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；4、 HbeAb乙肝病毒e抗体。为病毒复制停止标志。

18、病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染 性；IGM是新近感染5、HbcA乙肝病毒核心抗体。为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体或病毒复制标志，核心抗体igG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。、乙肝两对半检测结果常见模式对照HBeAg,JIB ekb、 HBcAb、出現1.,+ 1 1+,L）急性感染趋闻恢豈；Q慢性咼壬幅携带者；传染性鼠即幡Si的乙秆小三風51(2 1+ .1+.1厲|+ ,急性或幄性乙型肝炎屈染提示旳巧貫制,传染强°朗俪的乙肝大三阳.，3QP3 ,=,1° 1 |1> if过去和现在耒感染过HBbg511詐_用+、既

19、往感按未能测岀抗-粧訂丄恢复朗HE謠国已涓抗-0=（未岀现；L（3无症状邯弓側携带着-、51(5 .114 ,门既往馬染过HFL；辽）急性KBIT感染恢复期：1少数标案训有传染性-感染EH ；出现前的窟口朋.121(.14】.1.11注射过乙肝苗有免疫；1住囱往感舉：假阳性.，山'.14 1+ ,急性感后頃复-.r0_ 5*8.+ ,.1.V+ ,d）寻性aw感染；上慎性HB2蛇携帶者；倍染性昌乳.1019.,.1.1阳往感崇1仍有免疫力.HBV毬染恢复期-.，5Hm.+ .1" .1 -II1 .1急性册感柴早期,魚性HBY感染潜伏期；丄慢性肛¥携芾看，借染性弱&

20、#176;.、11+,-1 1Q慢性HBmM携带者易转阴；急性HB*感弟趋向恢氨1迂,+,1+、|1!一 '急性临”感染阜期或慢性捋带著1传染性强.13 1+ 11+1+、焙性网恿架趋冋获复:慢堆購带者，14+ 14】-1冲=1?蛋桔眛型莊¥感嫌早朝；)不同軽HE¥二次働k15,+ T4 !一/片+亚临床型HB¥感染早期；(2)不同亚型冊¥二次感染.1&，tl11一1#1亚临床翌或乖典型性屈染.11T+,卜，+,亚临床塑或车典曲性感染.1&*、4,4 ,f、亚床型或丰典型性凰染早期HEe免疫長合物新的不同亚型無19甲一 14 ,=

21、(!)非嘿型性負性感染；送)见于抗冊£出规之前的感染早期血已簡.明性，威呈假阳性.，2», .Y4 ,+,肅典型性坦性感猱.，21-d,1*1+ i為性抵Y感染中期-.22,-H十，t.-凡HBW感染后已恢亘-.，03,-4,+,一,.-片车舆型性或亚临床型KUV感果-,虬-1+ ,+.=1!+ |举典型性或亚临床型mevSd .2S-、-1一 .1急牲HBY感染趙间恢复 .，序 号HB sAgHB sA bHB eA gHB eA bHB cA b临床意 义1一一一一一:过去和现在未感染过HBV。2一一一一+既往感染未能测出抗-HBs;恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚

22、未出现；(3)无症状 HBsAg携带着。3一一一+既往感染过HBV ； (2)急性HBV感染恢复 期；(3)少数标本仍有传染性。HBV感染已 过；抗HBs出现前的窗口期。4一+一一一(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假 阳性5一+一+:急性HBV感后康复。6+一一一+(1)急性HBV感染；慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。7+:既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。8+一一+(1)急性HBV感染趋向恢复；慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。9+一+一+急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV复制， 传染强。即俗称的“大三阳”。10+一一一一(1) 急性HBV感

23、染早期，急性HBV感染潜伏期；(2) 慢性HBV携带者，传染性弱。11+一一+一(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV 感染趋向恢复。12+一+一一急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。13+一+(1)急性HBV感染趋向恢复；慢性携带者。14+一一一亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV 二次感染。15+一一+亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV 二次感染。16+一+-亚临床型或非典型性感染。17+一+亚临床型或非典型性感染。18+一+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19一一+一一(1)非典型性急性感染；见于抗-HBc出现之 前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或