公路工程常用表格

1、工程开工申请批复单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致: 根据合同要求，我们已经做好 工程开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期： 年 月 日 计划竣工日期： 年 月 日本项目工程现场负责人：附件：施工组织设计施工技术方案施工进度计划承包人： 日期： 年 月 日高级驻地监理工程师意见： 签字： 日期： 年 月 日施工测量放样报验单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致 根据合同要求，我方已完成 的测量放样工作，经自检合格，请予查验。附件： 放线成果表 页测量员（签字）： 承包单位（章） 验线人（签字）： 项目经理： 日期：2006年 月 日查验结

2、果查验结论：合格 纠错后重报监理工程师（签字）： 日期：2006年 月 日材料合格签认单施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 材料名称： 产地（生产厂家）： 用途：规格数量：技术要求：试验项目 监理抽检项目监理工程师结论：监理抽检人： 日期： 年 月 日承 包 人： 日期： 年 月 日附件：材料试验报告单、材料出厂合格证复印件检验申请批复单施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理人员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：本项目可以继续进行： 质量证明附件：监理工程师签字： 日期： 年 月 日 承

3、包人收到日期、时间和签字：日期： 年 月 日 监理工作指令施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程项目：结构名称：桩号/位置：工 作 指 令 内 容监理工程师签字： 日期： 年 月 日承包人签字： 日期： 年 月 日监表7 工 程 变 更 令项目名称: 合同段: 承包人: 编 号: 变更项目名称桩号原设计图名称图号变更等级一般 重要 重大 变更原因及内容支付方法对合同价影响增加(人民币 元)减少(人民币 元)完成本变更所需天数工程师(签字)日期:备 注: 一般变更由高级驻地工程师签字认可,重要及重大工程变更由项目办下发 收件人： 日期： 监表8 工地会议记要参加单位： 日 期： 监理单

4、位： 编 号： 会议主题（议题）：时间地点：主持人： 参 加 人 员姓 名单 位职 务（职称）记录整理人： 本次会议记录共 页附件：发件人： 收件人： 监表9 中间交工证书施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 下列工程已完工，申请交验，以便进行下一步 作业。工程内容：桩号日期年 月 日承包人签字监理工程师收件日期年 月 日监理工程师签字监理工程师结论： 监理工程师： 日期：承包人收件日期： 签字：分项工程质量检验评定表分项工程名称： 所属分部工程名称： 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检测结果或检测偏差值质量评定123456

5、78910平均值代表值合格率%规定分实得分外观鉴定减分 监理意见：质量保证材料减分工程质量等级评定： 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 日期： 年 月 日 监表14 分部工程质量检验评定表分部工程名称： 所属单位工程： 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： 施工单位工程名称分项工程备 注实得分数权 值加权得分等 级合 计：加权平均分质量等级评定意见检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日监表15 单位工程质量检验评定表单位工程名称： 所属建设项目： 路线名称： 工程地点、桩号： 施工单位： 监理单位： 施工单位工程名称分部工程备 注实得分数权 值加权得分等

6、级合 计： 加权平均分 质量等级评定意见检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日监表16 建设项目质量检验评定表项目名称： 路线名称： 起讫桩号： 完工日期： 年 月 日标段名称单 位 工 程备 注工程名称实得分数质量等级单位工程优良率%建设项目质量等级评定意见： 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日监表17 工程质量评定汇总表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称实得分数权 值加权得分质量等 级备 注加权平均分质 量 等 级 计算： 复核： 年 月 日监表 承包人每月(周)工作计划承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工作计划日期：承包人递交日期签字：监理收到日期签字

7、：计划施工项目实施计划申请监理安排桩 号部 位检 查试 验测 量驻地监理工程师意见：签字： 日期：监表 工程暂时停工指令承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：年月日时停工后应做如下处理：驻地监理工程师：日期：承包人收到日期：签字：监表 工程复工指令承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 复工依据：复工范围：复工原因：复工日期：年月日时复工应做如下工作：驻地监理工程师：日期：承包人收到日期：签字： 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表01 土方路基现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检

8、验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率高速、一级公路其它公路1压实度%0300mm0800mm8001500mm1500mm2弯沉（0.01）3纵断高程(mm)4中线偏位(mm)5宽度(mm)6平整度(mm)7横坡(%)8边坡结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表02 石方路基现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率高速、一级公路其它公路1纵断高程（mm）2中线偏位（mm）3宽 度（mm）4平整度（mm）5横 坡（%）

9、6边 坡结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表03 路基边坡现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1左边坡度顺直度（mm）压实度（%）2右边坡度顺直度（mm）压实度（%）结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表06 管道基础及管节安装现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检

10、验结果检验方法和频率1砼抗压强度或砂浆强度（Mpa）2管轴线偏位（mm）3管内底高程(mm)4基础厚度(mm)5管座宽度（mm）6抹带宽度厚度结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表07 检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（Mpa）2轴线偏位（mm）3圆井直径(mm)4方井长、宽(mm)5井盖与相邻路面高差（mm）结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线

11、至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表08 浆砌排水沟现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（Mpa）2轴线偏位（mm）3沟底高程(mm)4墙面顺直度或坡度(mm)5断面尺寸（mm）6铺砌厚度（mm）7基础垫层宽、厚（mm）结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表09 盲沟现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法

12、和频率1沟底纵坡（%）2断面尺寸（mm）结论：监理工程师： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表10 浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砼强度（Mpa）2平面位置（mm）浆 砌挡土墙砼挡土墙3顶面高程(mm)浆 砌挡土墙砼挡土墙4断面尺寸(mm)5底面高程（mm）6表面平整度（mm）块 石片 石砼结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同

13、号： 监理单位： 编 号： 检验表11 干砌片石挡土墙现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1平面位置（mm）2顶面高程（mm）3竖直度或坡度4断面尺寸(mm)5底面高程（mm）6表面平整度（mm）结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表14 锥、护坡现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（Mpa）2顶面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡

14、 度5厚度（mm）6底面高程(mm)结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表15 浆砌砌体现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（Mpa）2大面平整度（mm）料 石块 石片 石3顶面高程（mm）料、块石片 石4竖直度或坡 度料、块石片 石5断面尺寸（mm）料、块石片 石结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：

15、检验表16 干砌片石现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1大面平整度（mm）2顶面高程（mm）3外型尺寸（mm）4厚度（mm）结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表17 导流工程现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砼或砂浆强度（Mpa）2平面位置（mm）3长度（mm）4断面尺寸（mm）5高程（mm ）基底顶面结论：监理工程师： 日期： 年 月

16、 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表18 水泥砼面层现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1抗折强度（Mpa）2板厚度（mm）代表值极 植3平整度（mm）标准偏差最大间隙h4相邻板高差（mm）5纵、横缝顺直度（mm）6中线平面偏位（mm ）7路面宽度（mm ）8纵断高程（mm ）9横坡（%）结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表20 水泥

17、稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率基 层底基层基 层底基层1压实度（%）代表值极 值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽 度（mm）5厚度（mm ）代表值极 值6横 坡（%）7强 度（Mpa）结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表22 石灰稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率基 层底基层基 层底基层1

18、压实度（%）代表值极 值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽 度（mm）5厚度（mm）代表值极 值6横 坡（%）7强 度（Mpa）结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表25 路槽现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1纵断高程（mm）左内缘外缘右内缘外缘2横坡度（mm）左右3平整度（mm）左右4宽度（mm）左右结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位

19、： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表26 路缘石铺设现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1直顺度（mm）2相邻两块高差（mm）3相邻两块缝宽（mm）4顶面高程（mm）结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 检验表27 路肩现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1压实度（%）2平整度（mm）土路肩硬路肩3横 坡（%）4宽 度（mm）结论：监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日桥台护栏表面反光漆现场质量检验报告单施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1厚度（mm）0.30.42标线宽度（mm）53标线长度（mm）504纵向间距（mm）505横向偏位（mm）30结论：监理工程师： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日 线 至 段高等级公路建设项目承包单位： 合同号： 监理