彩超检测布-加综合征与肝硬化的对比研究(一)

1、彩超检测布 -加综合征与肝硬化的比照研究 一【摘要】目的探讨布加综合征与肝硬化二维及彩色多普勒超声特征。 方法回忆性分析 8 例布加综合征和 30例门脉性肝硬化患者的超声影像 资料。结果布加综合征的重要特征是病变主要累及下腔静脉和肝内静 脉，病变处血管管壁增厚，管腔变细或闭塞，其内血流紊乱，血流方 向异常或无血流信号；肝、脾增大，腹水。肝硬化患者多数为肝脏缩 小、脾大、门脉增宽。结论二维及彩色多普勒超声对布加综合征及肝 硬化的诊断符合率较高，且能够做出鉴别诊断，对临床治疗方案的选 择有实用意义。【关键词】布加综合征肝硬化彩色多普勒超声显像 StadyondetectofcolorDoppler

2、ultrasoundimaginginBudd-Chiari【 Abstract 】 ObjectiveTostudy2DandcolorDopplerultrasoundfeaturesofBudd-Chiarisynd romeandcirrhoticportalhypertension.MethodsRetrospectivelyanalysiswere ultrasoundfindingsin8patientsofBudd-Chiarisyndromeand30patientsofcirrh oticportalhypertension.ResultsTheimportantfeatu

3、resofBudd-Chiarisyndro mewerepartialvarietyininferiorvenacavaandhepaticvein，bloodflowvesselnarrowingandvascularwallthickening，disturbedanddysorientationofbloodflowandcollateralvasculatureintheliver. Therewasalargenumberascitesinvolvedinferiorvenacava.Thefeaturesofcirrh oticportalhypertensionwerewith

4、inliver ， largerinspleenandwideninportalvein.Conclusion2DandcolorDopplerimagin ghashighdiagnosticaccuracyanddifferentialdiagnosisinBudd-Chiarisyndrom eandcirrhoticportalhypertension ，providingtherapeuticinformationforclinic. 【 Keywords 】 Budd-ChiarisyndromecirrhoticportalhypertensioncolorDopplerultr

5、asoundi maging(CDFI)本文回忆性分析 8 例布加综合征与 30例门脉性肝硬化彩色多普勒超声 表现，综合其临床表现、病症、体征及其他辅助检查，以及手术病理 证实，对其二维图像特征及下腔静脉、肝静脉血流动力学变化进行分 析总结。旨在探讨布加综合征与肝硬化的彩超诊断价值，为临床治疗 提供一定的理论依据。1 材料和方法1.1病例选择本组布加综合征患者 8例，男6例，女2例，年龄2162 岁，平均 43.6 岁。7 例肝、脾增大，门静脉压力增高， 5 例大量腹水。30 例门脉性肝硬化患者， 男 22 例，女 8例，年龄 3973岁，平均 57.6岁。病程 5 27 年不等，其临床表现为

6、腹胀、食欲减退、乏力、恶心 等。1.2仪器与方法采用Logiq400cl和ImagePointHX型彩色多普勒超声诊断 仪，探头频率25MHz。患者取仰卧位、左侧卧位，在右肋间隙、右 肋缘下仔细扫查，先用二维图像观察肝、脾大小、形态、回声变化以 及下腔静脉和肝静脉、 门静脉的结构， 观察肝内外有无侧支循环形成。 然后用彩色及脉冲多普勒对上述血管取样，探查病变处血管内血流性质、速度、方向及频谱特征。2结果2.18例布加综合征患者，2例为下腔静脉阻塞型，其中1例为下腔静脉 狭窄，另1例为下腔静脉内血栓形成；2例为肝静脉阻塞型，均为肝静 脉狭窄；4例为混合型，1例为下腔静脉和肝左静脉狭窄，1例为下腔

7、 静脉和肝右静脉狭窄，2例为下腔静脉与3支肝静脉狭窄。其二维及彩 色多普勒超声图像特点：病变段血管管壁增厚，管腔变细，或为血栓 形成，其内血流紊乱，呈 镶嵌样血流频谱为低速平坦单向波形，肝 内侧支循环形成2例，7例肝、脾肿大，门脉内径41.8cm, 5例 腹水，平卧腹水512cm。2.230例门脉性肝硬化患者，肝大4例，主要以左叶增大为主，脾大29 例，门静脉内径1519cm,肝内静脉变细15例，局部闭塞3例，下 腔静脉内径及结构未见异常，生理搏动正常。3讨论3.1肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化， 假小叶和再生结节形成为特 征的慢性疾病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为 主要表

8、现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发 症。1肝脏广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷，残存肝细胞 不沿原支架排列，形成不规那么结节状肝细胞团；自汇管区和肝包膜有 大量纤维结缔组织增生，自汇管区-汇管区或自汇管区-肝小叶中央静脉 延伸扩展，即所谓纤维间隔，包绕再生结节或将残留小叶重新分割， 改建成为假小叶。由于上述病理变化，造成肝血管床缩小，扭曲或闭 塞，肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小支三者之间失去正常关系，并相 互出现交通吻合支。 (2)肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减低，导致 继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，前者作用于肾远曲小管，使钠 吸收增加，后者作用于集合管，致水吸收增加，造成钠、水潴留；门 静脉压力增高，腹腔内脏血管床静脉压增高，组织液回吸收减少而漏 入腹腔；低白蛋白血症，血浆胶体渗透压减低，致血液成分外渗；淋 巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦