北京发明专利奖申报书

1、附件2北京市创造专利奖申报书专利号：专利名称：评审专业：申报单位：推荐单位院士： 申报日期：年月日北京市创造专利奖评选工作办公室制北京市创造专利奖申报专利根本情况表专利名称专利号授权日期创造人专利权人通讯地址 联系人 E-mail 实施状况可加行实施单位许可种类许可金额是否顺利履行向我国大 陆外申请 专利情况 可加行国家/地区申请时间法律状态专利技术状况专利技术与现有技术相比有哪些突出的实质性特点和显著的进步；在所属产品、工艺中 起何作用；创造创造创新高度，技术方案对本领域内技术革新、产品升级换代、解决本领域关 键性、重要性技术问题的奉献程度等。与本专利技术相关的获奖情况。 获奖时间颁奖部门获

2、奖名称获奖等级可加行经济效益状况总表本表数据为各个经济效益状况分表数据之和经 济 效、人益时间工程累计实施日至2021年 底2021年1月 -2021 年 12 月产量新增销售额万元新增利润万元新增出口额万元所有经济效益说明或列表填表人 申报单位财务章社会效益状况表平安生产、对促进技术进步、提高科学管理水平、保护自然资源与生态环境、消除公害污染、 改善劳动条件、医疗保健、保障国家和公共平安、提高人民物质文化生活水平、引领消费习惯等 方面所起的作用，应详细说明，如能采取定量方法说明的均需有具体数字。专利保护状况如何充分利用专利的法律优势，提高市场竞争力和扩大市场份额。专利权人采取的专利保护和维

3、权措施，包括建立专利保护机制状况；申请外围专利、外国专利，提起专利侵权诉讼、签订许可 实施合同等。是否曾经发生专利权属纠纷、创造人资格纠纷、奖酬纠纷、被请求专利权无效等情 况及结果；在各有关知识产权纠纷中，如何利用专利权提出合理诉求，获得赔偿等。详细介绍本 单位专利创造、管理、保护、运用等方面情况。与本市经济、社会、科技开展需求的紧密程度其他情况说明如构建或参加专利池、专利联盟及参与国家标准、国际标准制定的；许可情况；质押融资、 出资入股等投融资情况；是否参加专利保险；其他需说明的情况。经济效益状况分表各实施单位均应填写，本表可加印经 济 效、人益时间工程累计实施日至2021年 底2021年1

4、月 -2021 年 12 月产量:新增销售额万元新增利润万元新增出口额万元各栏目的计算依据填表人 实施单位财务章共有专利权人声明本单位本人自愿申报北京市创造专利奖，对提供的所 有材料真实性负责。所有专利权人均需声明。如有特殊情况，不能填写此表的专利权人需提供授权声明，单位 应加盖公章，个人应签字并提供身份证复印件。第专利权人：盖章或签字：联系人：联系 ：第二专利权人：盖章或签字：联系人：联系 ：其他专利权人盖章或签字:推荐意见表请注明是否同意推荐推荐意见推荐单位盖章经办人:E-mail : ：推荐单位年如院院士签字：院士签字：士所在单位：所在单位：推联系 ：联系 ：荐传真：传真：填E-mail

5、 :E-mail:写本年 月曰年 月曰栏附件及证明材料目录按申报材料中出现的顺序填写，可加行序号名称页码1X页X页234567891011121314申报书填写说明一、本申报书由申报工程的专利权人填写。 但其中经济效 益分表须分别由实施该专利的每个专利权人、被许可方填写。二、封面“评审专业分为：1. 电子、通讯； 2.计算机与自 动化； 3.仪器仪表； 4.农、林、牧业与食品加工； 5.医疗、药 物、中医药及医用器械； 6.化工、冶金、材料； 7.轻、纺工业 技术及机械； 8.城市建设与环境保护。三、根本情况表中， 专利权人、 创造人一栏须填写全体专 利权人、创造人的名称或姓名，通讯地址只写申

6、报单位地址。实施状况一栏， “实施单位分栏中，应填写实施该专利的 单位专利权人、被许可实施单位等 ；“许可种类、“许可金额“合同履行情况分栏中，专利权人 自行实施的，“许可种类填自行实施，“许可金额“合同履行情 况填“；经许可实施的， “许可种类可填写独占许可、排他 许可、普通许可、交叉许可、分许可等， “许可金额“合同履行 情况按实际情况填写，并提供相关合同等证明材料。向大陆外申请专利情况一栏， “法律状况分栏中，可在“国 际申请阶段，“国家申请阶段和“授权三种状况中择一填写。四、经济效益状况表中： 经济效益状况总表，由申报单位填写实施该专利产生的 总效益各经济效益状况分表数据之和 ；经济效

7、益状况分 表，由专利根本情况表中所列实施单位填写 包括专利权人。 原那么上各实施单位都应分别填写 ，其中：“实施是指该专利技术应用于生产实践，包括专利授权 之前的运用和授权之后的运用。“新增销售额是指实施该项专利新增加的销售额，以实 际出厂价格计算。“新增利润是指实施该项专利新增加的盈利，包括上缴 税金、节约支出等。“新增出口额是指实施该项专利新增加的出口额，按人 民币填报。注：申报书中经济效益和社会效益的统计截止日均为2021年12月底。数据的来源、计算方法、公式可另附材料 说明。经济效益方面的数字必须由实施单位财务部门核准；其中计算依据栏目中，应就生产或应用该项专利技术后产生的直 接累计净

8、增效益以及提高产品质量、提高劳动生产率等方面做 出简要说明，并具体列出本表所填各项效益额的计算方法和计 算依据。假设有间接或潜在经济效益，也可说明，供评审时参考。六、与本市经济、社会、科技开展需求的紧密程度指申报 工程与本市经济、社会、科技开展需求的某一个方面或多个方 面的吻合程度。七、申报单位应简明扼要、重点突出、紧扣主题地简介本 专利，假设纸张不够请加页。八、填写内容必须真实有效，材料真实性审查贯穿申报评 审全过程，一经发现弄虚作假即取消申报评审资格。九、北京市创造专利奖专业评审组评审范围一、电子、通讯专业评审组电子技术、微电子技术、电器元件、半导体与集成电路技术、传感 器技术、红外技术、

9、光电子与激光技术。通信技术、电信、播送、数字电视、声-电传感器、雷达、电子通讯 专用设备制造技术。电力工程、发电与电站工程、输配电工程、电网及电力系统。二、计算机与自动化专业评审组计算机系统结构处理器、高性能计算机、存储系统、并行 /分布处 理系统、计算机网络、输入输出设备等。计算机应用技术信息处理、多媒体技术、人工智能、大型信息系 统、嵌入式系统等。自动化系统、自动控制技术、自动检测。三、仪器仪表专业评审组测量、控制用仪器仪表；电子仪器；光学元件、仪器；摄影装置；信号装置；通用实验室设备；钟表；气象仪器。四、农、林、牧业与食品加工专业评审组农业种植、收获；农具、农机；农产品加工；林业园艺、蔬

10、菜、 花卉、果树栽培；畜牧业畜、禽、鱼、虫的养殖、加工；食品加工 油脂、蛋白质、乳品、肉类、水果加工；食品制备、处理、保存；酶 学、微生物学；酒类酿造。五、医疗、药物、中医药及医用器械专业评审组医学、卫生学；医疗、护理用物品、器械；物理治疗方法和装置； 医疗化学、药物制剂、化合物；手术台、救生设备；中医药的配方及制 备方法及装置。六、化工、冶金、材料专业评审组无机化学；有机化学；有机高分子化合物；石化、燃气及炼焦工业; 冶金；金属材料的处理；染料、涂料、润滑剂、树脂、粘合剂；有机、 无机材料及制造、加工技术与设备。七、轻、纺工业技术及机械专业评审组造纸、印刷、电光源、家用电器制造技术、毛皮与制革、鞋帽制作 技术、轻工专业设备与制造技术。纺织材料、纺织技术、染色技术、纤维加工技术；纺织工业用染料, 助剂的配方及工艺技术、纺织工