从不同治疗原则论失眠的针刺研究(一)

1、从不同治疗原那么论失眠的针刺研究 一【摘要】现代临床研究证实针刺治疗失眠疗效确切、副作用小。由于 医家对失眠病机的认识不同，临床上采用的针刺方法亦不同。目前， 医家大多成认失眠病理变化总属阴阳失衡。心、肝、胆、脾、胃、肾、 脑与失眠的发生均有关。但是，关于失眠的病位却有不同的认识，因 此，其治疗原那么不尽相同。【关键词】失眠；针刺；治疗原那么；调阴阳，调营卫 失眠，又称“不寐，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见病。 轻者入睡困难，或入睡后易被惊醒，醒后不能再入睡；严重者可整夜 不能入睡，常伴有头痛、头晕、健忘等。针刺治疗失眠具有一定的疗 效，因其副作用小，疗效确切，倍受关注。由于对失眠

2、病机认识的不 同，其治疗原那么亦不相同，现从以下 6 个方面论治失眠的针刺研究。1 调阴阳治疗失眠刘建武 1认为人体昼夜阴阳节律失调，阴阳失交是失眠的主要发病 机制。五脏功能紊乱，五神失藏为失眠的主要病理根底。因此以调阴 阳五脏为治疗原那么针刺治疗失眠。调阴阳，即调节昼夜阴阳节律。选 用大椎、申脉与关元、照海穴，根据患者就诊时间不同，分别施于 “补 阳泻阴或“补阴泻阳 针刺手法，以顺时调节昼夜阴阳节律。调五脏， 即调理五脏藏五神功能 ,运用五脏俞配膈俞穴，即肺俞、心俞、肝俞、 脾俞、肾俞、膈俞 6 穴。采用该针法治疗失眠 10例，总有效率 92.5%， 治愈率 80.83%。王如杰 2认为阴阳

3、跷脉与人体昼夜节律密切相关， 阴阳跷脉气之紊乱那么导致失眠。不寐在脉表现为阳满而阴虚，通过泻 申脉补照海而泻阳补阴，调节人体阴阳，阴阳调和，那么心有所养，神 有所藏，不寐之症去也。临床研究中观察组取双侧申脉、照海，用捻 转补泻配合开阖补泻手法，申脉用泻法，照海用补法，对照组取双侧 神门、内关、大陵、足三里、三阴交、太冲，得气后平补平泻。结果 观察组治愈率为 75.0%，对照组治愈率为 47.5%，两组差异显著 (P0.05)。 2 调营卫治疗失眠陆瑾 3认为失眠总的病因病机为营卫失和而致阴阳失衡， 阳不入阴。 以“调和营卫为针刺治疗原那么， 实证以泻，虚证以补，虚实夹杂那么以补 虚泻实并进。治

4、疗时宜辨证取穴，卫阳亢奋型取百会、印堂、水沟、 足三里、内关、三阴交、合谷、鸠尾、中庭、太冲、内庭、大椎；营 阴缺乏型取百会、印堂、神门、足三里、三阴交、太溪、鸠尾、中庭、 中脘、下脘、气海、关元、大椎；卫阳缺乏型取百会、印堂、神门、 足三里、合谷、三阴交、大椎、神道、至阳、腰阳关、命门、气海、 关元。该方法与服安定组比拟，药物组总有效率53.8，调营卫针刺组总有效率为 88.1%，调营卫针刺组明显高于药物组。3 从五脏治疗失眠凌丽等 4认为失眠主要病机不外心、肝、脾、肾的阴阳失调，气血 失和，以致心神失养或心神不安，总与心脾肝肾及阴血缺乏有关。因 此以调节脏腑功能为治疗原那么。临床以背俞穴和

5、督脉穴为主，直接调 整与失眠关系最为密切的心、脾、肝、肾和脑之功能。治疗取百会、神庭、安眠、神门、内关、三阴交、足三里为主穴；按脏腑辨证分型 配穴。临床研究说明该法总有效率为 82.86%。经统计学处理，证明其 疗效明显优于普通针刺法。赵小溪 5认为顽固性失眠病机为脏腑气 血阴阳失调，阳不入阴。涉及脏腑以心、脑、肾为主，并与肝、胆、 脾、胃有关。临床以调节脏腑阴阳平衡为治那么。取穴：头顶心百会 、手心劳宫，双 、足心涌泉，双 、神门双、三阴交双、太冲双。 结果总有效率 93.55%。4 从心论治失眠 从心论治失眠，其理论依据为：心藏神，神安那么寐，神不安那么不寐。失眠的病位在心，心神失养，心神

6、不安是失眠的主要原因。邱茂良6针刺治疗失眠以神门、三阴交为主穴以养心安神。神门为手少阴心经 原穴，是心经原气留止之处，为养心安神要穴，具有宁心安神、通经 活络的作用；三阴交为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经之交会 穴，有健脾益气、疏肝理气 ,补肝肾、填精血之功。临床证明该针刺方 法疗效确切。白妍等 7以神门为主穴对 56 例失眠患者进行治疗， 结果痊愈 24例，显效 26例，有效 4例，无效 2例，总有效率为 96.4%。 范迪等 8以四神聪、神门 双、三阴交 双为主穴以养心镇静安神， 治疗失眠症总有效率 95.0%。5 从肝论治失眠段延萍等9认为心主神志，根据 肝为将军之官，谋虑出焉?素问

7、灵 兰秘典论? 肝有助于心主神志，调节情志之功，又肝为风木之脏，喜 条达而恶抑郁， 精神压抑往往使肝之疏泄受制， 气机郁结化火而为病。 在治疗肝郁化火的失眠时， 如单纯调神， 气机郁结不能解除， 不滋阴， 阳无以制，火无以息。临床取水沟、太冲、合谷、三阴交为主穴以开 窍醒神，疏肝滋阴，泻热安神。水沟为督脉之穴，督脉通于脑，有醒 神开窍的作用。太冲、合谷即开四关，有疏肝解郁，调畅气机，泻火 安神定志之功。三阴交为足太阴经、足厥阴经、足少阴经交会穴，有 健脾益气，柔肝益阴制火的功能。采用该法临床上治疗肝郁化火型失 眠 36 例，总有效率为 86.1%。6 从脑论治失眠高希言等 10在临床研究中以调

8、卫健脑为治疗原那么针刺治疗失眠。 该法是在奇经八脉理论指导下，选取百会、大椎、申脉、照海等穴和 耳穴中的缘中、神门，运用针刺、耳压方法，调整卫气的运行，健脑 安神，以改善大脑功能的失调状态，到达益脑安眠的作用。百会乃诸 脉交会之处，大椎为诸阳之会，可调一身之阳，对调动太阳、督脉的 经气，上荣脑髓有重要意义。 取跷脉交会穴申脉、 照海调理阴阳脉气， 通调卫气的运行。临床研究中取四神聪、神门、三阴交为对照组。结 果：根据 PSQI 量表提供的睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍等项分值， 试验组、对照组之间有显著性差异 P0.01,说明调卫健脑针法治疗失 眠症的疗效优于对照组。王美芝等 11认为失眠主要由于思虑、劳 倦过度或情绪等原因最终导致大脑阴阳平衡紊乱。故调整阴阳，健脑 安神是本病的治疗关键。 临床以百会、 四神聪、 风池