版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、糖尿病乳酸酸中毒(Diabetic lactic acidosis) 1;.糖尿病并发昏迷的鉴别2;.DLA是最严重的并发症之一,病死率高达50% 以上9.0mmo/L,死亡率高达80%15mmo/L,罕有抢救成功的患者3;.糖尿病乳酸酸中毒的分类L-乳酸性酸中毒(L 5mmol/L ) 供氧不足时,通过糖酵解途径生成D-乳酸性酸中毒(D 3mmol/L) 肠道细菌产生4;.病因与分类L-乳酸酸中毒(常见)组织缺氧型:心衰、心源性休克、窒息、脓毒败血症非组织缺氧型: 糖尿病 恶性肿瘤 肝肾衰竭 严重感染5;.先天性代谢疾病I型糖原积症丙酮酸脱氢酸缺陷症药物:双胍类、果糖、山梨醇、木糖醇中毒:
2、甲醇/乙二醇 一氧化碳中毒6;.D-乳酸性酸中毒(少见)生成过多:胃肠手术短肠综合征肠外营养代谢障碍(亚临床酸中毒)糖尿病新生儿严重缺血缺氧创伤7;.常见诱因和临床表现双胍类药物诱发缺氧、感染、DKA、HHS、肺心病、酗酒、一氧化碳中毒8;.DLA的表现常被基础疾病、DKA、HHS掩盖好发人群:长期或过量服用苯乙双胍并伴有肝肾、心疾病的老年糖尿病患者,无特异性常见表现:乏力、食欲减低、嗜睡、腹痛、头痛、血压下降、意识障碍、昏迷及休克9;.诊断和鉴别诊断不能用DKA或HHS解释的意识障碍提示此病10;.诊断要点:糖尿病血乳酸5mmol/L 乳酸酸中毒血乳酸2-5mmol/L,高乳酸血症代谢性酸中
3、毒:PH 7.35,碳酸氢根离子10mmol/L,阴离子间隙大于18mmol/L排除DKA和尿毒症11;.实验室检查血糖、血酮体、尿酮体和血渗透压阴离子间隙=钠-氯-碳酸氢根离子血乳酸的测定正常:0.5-1.6,不高于1.8mmol/L血气分析PH 7.35,碳酸氢根离子10mmol/L,阴离子间隙大于18mmol/L12;.预防及治疗当血肌酐大于125umol/L时,避免使用双胍类药业13;.去除诱因并治疗原发病诱因和原发病的治疗 停用双胍类药物,保持气道通畅和给氧纠正休克,避免使用肾上腺素和去甲肾上腺素如有原因不明的严重乳酸酸中毒者,考虑有感染性休克的可能,及早行病原体培养14;.DKA和HHS的治疗合并存在,按DKA或HHS的治疗严重的乳酸酸中毒,更积极治疗原发病,补碱的原则同DKA糖尿病的治疗 小剂量胰岛素静滴,监测血钙及血钾15;.纠正酸中毒并维持水
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- GB/T 35610-2024绿色产品评价陶瓷砖(板)
- 《创业学》重点题集
- 年产1万吨碳酸二甲酯合成项目可行性研究报告
- 2024年动量守恒定律【八大题型】(含答案)
- 2023年传统银饰资金申请报告
- 高中生元旦晚会主持的开场白范文(35篇)
- 2024年中考历史考前速背知识梳理
- 离任发言:国企党委书记在离任干部大会上发言材料
- 每月实习报告
- 统计的实习报告
- 上海市2024-2025学年高一上学期期中数学试题(无答案)
- 山东省临沂市莒南县2024-2025学年九年级上学期11月期中道德与法治试题(含答案)
- 美国反无人机系统未来趋势报告 THE U.S. COUNTER-UNMANNED AERIAL SYSTEMS MARKET REPORT 2024-2029
- 2024-2030年国内不锈钢行业市场发展分析及发展前景与投资机会研究报告
- 生气王子课程设计
- 让男方还房贷的协议书范文范本
- 2024-2030年全球家庭储能市场运行剖析及发展现状调研研究报告
- 经济师考试人力资源管理高级经济实务试卷及解答参考(2025年)
- 体育二年级上册 安全地进行游戏(教案)
- You Raise Me Up二部合唱简谱
- DB34T∕ 3177-2018 公路水运工程预应力张拉有效应力检测指南
评论
0/150
提交评论